醫(yī)療保障原理與政策學習指導

內(nèi)容概要

《高等醫(yī)學院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)輔導教材·醫(yī)療保障原理與政策學習指導》主要內(nèi)容：社會救助是指在公民因自然災害、意外事故、個人生理、殘疾以及社會政策等原因?qū)е律罾щy或貧困時，由國家或社會提供長期或短期的物質(zhì)或資金接濟和扶助的一種生活保障制度。

書籍目錄

第一章 社會保障系統(tǒng)概述  重點難點  測試題  參考答案第二章 醫(yī)療保障系統(tǒng)概述  重點難點  測試題  參考答案第三章 醫(yī)療保障籌資系統(tǒng)  重點難點  測試題  參考答案第四章 醫(yī)療保險基本原理  重點難點  測試題  參考答案第五章 醫(yī)療保險的基本模式與特征  重點難點  測試題  參考答案第六章 醫(yī)療保險范圍與基本醫(yī)療界定  重點難點  測試題  參考答案第七章 醫(yī)療保險費測算原理及基本方法  重點難點  測試題  參考答案第八章 醫(yī)療保險基金的籌集與管理  重點難點  測試題  參考答案第九章 醫(yī)療費用風險分級及控制  重點難點  測試題  參考答案第十章 商業(yè)醫(yī)療保險系統(tǒng)  重點難點  測試題  參考答案

章節(jié)摘錄

從福利與保障的定義來看（保障是指保護權(quán)利、生命、財產(chǎn)等使之不受侵害，福利則是指一個人或群體具有好的健康和幸福狀態(tài)以及特殊人群的衛(wèi)生保健和安全等），福利應該是一種結(jié)果，即將某種結(jié)果作為社會追求的目標，而保障包含了更多的"手段"成分。因此，社會福利應該是一個更大更廣的目標，包含了社會對福利的不同層次需要，既包括高層次需要也包括了基本需要，而社會保障則應該是實現(xiàn)社會福利的社會總目標的一種手段，同時也體現(xiàn)了社會福利的基本目標。狹義的社會福利，則是社會保障系統(tǒng)中與其他手段（社會保險、社會救助、社會優(yōu)撫等）一起共同發(fā)揮基本保障作用的手段之一。（二）社會保障系統(tǒng)1．社會保障系統(tǒng)社會福利系統(tǒng)是由社會保障系統(tǒng)和非社會保障性福利系統(tǒng)所組成。社會保障系統(tǒng)是指國家和社會通過一定制度、形式和手段向公民提供基本保障的系統(tǒng)，包括社會保險、狹義社會福利、社會救助和社會優(yōu)撫四個子系統(tǒng)，目的是保障社會成員的基本生活需要，降低未來可能出現(xiàn)的風險和／或增強被保障者抵御風險的能力。非社會保障性福利系統(tǒng)包括了公共福利設(shè)施、公共教育、文化活動、社會服務等項目，它面向全體成員，所提供的各類福利項目內(nèi)容廣泛，舉辦形式多樣化，目的是提供較高層次的保障，以提高國民的生活質(zhì)量。社會保障系統(tǒng)與非社會保障性福利系統(tǒng)的目標不同，但在功能上具有互補性，即在向社會成員基本保障的基礎(chǔ)上，再根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展狀況，為他們提供不同類型的高層次保障。2．社會保險系統(tǒng)  社會保險是國家通過立法形式確定并強制實施的一種保險形式，通常以勞動者為保障對象，以勞動者的年老、疾病、傷殘、失業(yè)、死亡等特殊風險事件為保障內(nèi)容的基本經(jīng)濟保障制度，主要通過互助共濟、風險分擔的形式為社會中在勞動能力、生活狀況以及健康狀況等方面偏離"正常"的勞動者提供經(jīng)濟支持，以增強被保障者抵御風險的能力。主要包括養(yǎng)老社會保險、失業(yè)社會保險、醫(yī)療社會保險和工傷社會保險，一些國家和地區(qū)還建立了生育社會保險、護理社會保險和災害社會保險等。社會保險強調(diào)受保障者權(quán)利與義務的結(jié)合，采取的是受益者與雇傭單位等共同供款方式，要求符合條件的勞動者必須參加并承擔相應的繳費義務，形成專門的保險基金，用于解決勞動者（或其家屬）未來的和不確定的風險問題。  3．狹義社會福利系統(tǒng)  狹義社會福利主要包括公共福利設(shè)施、生活補貼、津貼和補助、住房和醫(yī)療保健等方面的補貼、公共住房、殘疾人特殊教育及就業(yè)保障等，主要向公民提供社會保險以外的基本生活經(jīng)濟支持。狹義社會福利與廣義社會福利有重合之處，但在操作上分屬于兩個不同層次的事物。前者提供的是基本保障，目的是使社會成員維持基本生活標準，責任主體是政府；后者提供的是高層次的保障，目的是使大多數(shù)人享受到更好的生活，并為社會成員的發(fā)展創(chuàng)造良好的社會環(huán)境，責任主體是包括政府、各類社會組織在內(nèi)的社會。

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《高等醫(yī)學院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)輔導教材·醫(yī)療保障原理與政策學習指導》由北京大學醫(yī)學出版社出版。

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