醫(yī)療保障原理與政策學(xué)習(xí)指導(dǎo)

內(nèi)容概要

《高等醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)輔導(dǎo)教材·醫(yī)療保障原理與政策學(xué)習(xí)指導(dǎo)》主要內(nèi)容：社會(huì)救助是指在公民因自然災(zāi)害、意外事故、個(gè)人生理、殘疾以及社會(huì)政策等原因?qū)е律罾щy或貧困時(shí)，由國家或社會(huì)提供長期或短期的物質(zhì)或資金接濟(jì)和扶助的一種生活保障制度。

書籍目錄

第一章 社會(huì)保障系統(tǒng)概述  重點(diǎn)難點(diǎn)  測試題  參考答案第二章 醫(yī)療保障系統(tǒng)概述  重點(diǎn)難點(diǎn)  測試題  參考答案第三章 醫(yī)療保障籌資系統(tǒng)  重點(diǎn)難點(diǎn)  測試題  參考答案第四章 醫(yī)療保險(xiǎn)基本原理  重點(diǎn)難點(diǎn)  測試題  參考答案第五章 醫(yī)療保險(xiǎn)的基本模式與特征  重點(diǎn)難點(diǎn)  測試題  參考答案第六章 醫(yī)療保險(xiǎn)范圍與基本醫(yī)療界定  重點(diǎn)難點(diǎn)  測試題  參考答案第七章 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)測算原理及基本方法  重點(diǎn)難點(diǎn)  測試題  參考答案第八章 醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集與管理  重點(diǎn)難點(diǎn)  測試題  參考答案第九章 醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)及控制  重點(diǎn)難點(diǎn)  測試題  參考答案第十章 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)  重點(diǎn)難點(diǎn)  測試題  參考答案

章節(jié)摘錄

從福利與保障的定義來看（保障是指保護(hù)權(quán)利、生命、財(cái)產(chǎn)等使之不受侵害，福利則是指一個(gè)人或群體具有好的健康和幸福狀態(tài)以及特殊人群的衛(wèi)生保健和安全等），福利應(yīng)該是一種結(jié)果，即將某種結(jié)果作為社會(huì)追求的目標(biāo)，而保障包含了更多的"手段"成分。因此，社會(huì)福利應(yīng)該是一個(gè)更大更廣的目標(biāo)，包含了社會(huì)對福利的不同層次需要，既包括高層次需要也包括了基本需要，而社會(huì)保障則應(yīng)該是實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利的社會(huì)總目標(biāo)的一種手段，同時(shí)也體現(xiàn)了社會(huì)福利的基本目標(biāo)。狹義的社會(huì)福利，則是社會(huì)保障系統(tǒng)中與其他手段（社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)優(yōu)撫等）一起共同發(fā)揮基本保障作用的手段之一。（二）社會(huì)保障系統(tǒng)1．社會(huì)保障系統(tǒng)社會(huì)福利系統(tǒng)是由社會(huì)保障系統(tǒng)和非社會(huì)保障性福利系統(tǒng)所組成。社會(huì)保障系統(tǒng)是指國家和社會(huì)通過一定制度、形式和手段向公民提供基本保障的系統(tǒng)，包括社會(huì)保險(xiǎn)、狹義社會(huì)福利、社會(huì)救助和社會(huì)優(yōu)撫四個(gè)子系統(tǒng)，目的是保障社會(huì)成員的基本生活需要，降低未來可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和／或增強(qiáng)被保障者抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。非社會(huì)保障性福利系統(tǒng)包括了公共福利設(shè)施、公共教育、文化活動(dòng)、社會(huì)服務(wù)等項(xiàng)目，它面向全體成員，所提供的各類福利項(xiàng)目內(nèi)容廣泛，舉辦形式多樣化，目的是提供較高層次的保障，以提高國民的生活質(zhì)量。社會(huì)保障系統(tǒng)與非社會(huì)保障性福利系統(tǒng)的目標(biāo)不同，但在功能上具有互補(bǔ)性，即在向社會(huì)成員基本保障的基礎(chǔ)上，再根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，為他們提供不同類型的高層次保障。2．社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)  社會(huì)保險(xiǎn)是國家通過立法形式確定并強(qiáng)制實(shí)施的一種保險(xiǎn)形式，通常以勞動(dòng)者為保障對象，以勞動(dòng)者的年老、疾病、傷殘、失業(yè)、死亡等特殊風(fēng)險(xiǎn)事件為保障內(nèi)容的基本經(jīng)濟(jì)保障制度，主要通過互助共濟(jì)、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的形式為社會(huì)中在勞動(dòng)能力、生活狀況以及健康狀況等方面偏離"正常"的勞動(dòng)者提供經(jīng)濟(jì)支持，以增強(qiáng)被保障者抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。主要包括養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)、失業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)和工傷社會(huì)保險(xiǎn)，一些國家和地區(qū)還建立了生育社會(huì)保險(xiǎn)、護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)和災(zāi)害社會(huì)保險(xiǎn)等。社會(huì)保險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)受保障者權(quán)利與義務(wù)的結(jié)合，采取的是受益者與雇傭單位等共同供款方式，要求符合條件的勞動(dòng)者必須參加并承擔(dān)相應(yīng)的繳費(fèi)義務(wù)，形成專門的保險(xiǎn)基金，用于解決勞動(dòng)者（或其家屬）未來的和不確定的風(fēng)險(xiǎn)問題。  3．狹義社會(huì)福利系統(tǒng)  狹義社會(huì)福利主要包括公共福利設(shè)施、生活補(bǔ)貼、津貼和補(bǔ)助、住房和醫(yī)療保健等方面的補(bǔ)貼、公共住房、殘疾人特殊教育及就業(yè)保障等，主要向公民提供社會(huì)保險(xiǎn)以外的基本生活經(jīng)濟(jì)支持。狹義社會(huì)福利與廣義社會(huì)福利有重合之處，但在操作上分屬于兩個(gè)不同層次的事物。前者提供的是基本保障，目的是使社會(huì)成員維持基本生活標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任主體是政府；后者提供的是高層次的保障，目的是使大多數(shù)人享受到更好的生活，并為社會(huì)成員的發(fā)展創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境，責(zé)任主體是包括政府、各類社會(huì)組織在內(nèi)的社會(huì)。

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《高等醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)輔導(dǎo)教材·醫(yī)療保障原理與政策學(xué)習(xí)指導(dǎo)》由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版。

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