分析的學(xué)理與治療過程

前言

　　這是《心理治療普及叢書》的第九本，主要討論有關(guān)精神分析的基本學(xué)說，并且分析各種會談與心理治療施行的過程。雖然心理輔導(dǎo)所依據(jù)的學(xué)理，隨各個(gè)治療的模式而有所不同，但究竟說來，分析性的動態(tài)學(xué)理畢竟是主要的核心，可運(yùn)用于任何輔導(dǎo)的模式，可幫助我們比較有深度地了解人的心理與行為，透徹地體會病理，并且給予輔導(dǎo)的方向。況且，目前國內(nèi)的專業(yè)人員對這方面的知識與經(jīng)驗(yàn)感到很有興趣與需要，也就在本叢書里分別將各個(gè)人生階段的輔導(dǎo)進(jìn)行了介紹，并且討論了特殊的課題以后，在此就特別地詳細(xì)介紹并談?wù)摲治龅母鞣N學(xué)說。精神分析的學(xué)理是個(gè)特殊而深奧的學(xué)問，而且從其原初被創(chuàng)始至今，已經(jīng)修正很多；因此我們盡量有系統(tǒng)而簡要地進(jìn)行說明，并時(shí)時(shí)提供切實(shí)的例子做解釋?！　∮捎谛睦碇委煹氖┬惺且?jīng)歷過程性的操作，如何開始、進(jìn)行、結(jié)尾，是很需要注意的事情，這樣才能把握時(shí)間的進(jìn)展而逐次有序地進(jìn)行整套的輔導(dǎo)工作。因此，在本書里，也專門討論會談的施行要領(lǐng)，治療會談的實(shí)際進(jìn)行，剖析治療過程的進(jìn)展，并且最后還討論如何評審治療的效果，可以說是把心理輔導(dǎo)的施行技術(shù)和要領(lǐng)做了個(gè)有系統(tǒng)的介紹。為了實(shí)際的領(lǐng)會，也使用臨床上的個(gè)案例子來做各種說明和討論，以方便實(shí)在性的體會與運(yùn)用?！　”緯膬?nèi)容比較偏重理論方面的探討與輔導(dǎo)技術(shù)的介紹，相信對從事輔導(dǎo)工作的專業(yè)人員能供給治療上的參考：為了符合本叢書的一貫?zāi)康?，本書的書寫仍盡量采取深入淺出的方式說明，因此相信也能適合社會里的一般人人士。希望能對關(guān)心心理衛(wèi)生的平常人，包括求醫(yī)者及他們的家屬，能提供有關(guān)輔導(dǎo)的一般知識，間接地可以幫助他們獲得心理衛(wèi)生的重要觀念；必要時(shí)，還能了解并善用心理的輔導(dǎo)，促進(jìn)他們的心理健康?！　?001年9月9日

內(nèi)容概要

　　本書的特點(diǎn)是理論與實(shí)際并重。詳細(xì)介紹心理治療的最新知識與基本理論，并且通過實(shí)際個(gè)案與臨床經(jīng)驗(yàn)來說明治療的要領(lǐng)與方法，以便配合國內(nèi)讀者的需要。 希望本書不僅能給輔導(dǎo)者提供治療上的參考，還希望能對社會里許多人們及他們的父母或家屬提供心理與軀體的衛(wèi)生觀念，并能把他們的身心情況保持得更健康。

作者簡介

曾文星，臺灣省臺南人，臺灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)科畢業(yè)。臺灣大學(xué)附屬醫(yī)院精神住院醫(yī)師專科訓(xùn)練；美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神科進(jìn)修美國精神醫(yī)學(xué)會資深院士。

書籍目錄

第一部 分析的學(xué)理：概念與運(yùn)用  第一章 精神的層次與結(jié)構(gòu)  第二章 人格的階段性發(fā)展  第三章 應(yīng)激、挫折與反應(yīng)  第四章 心理的防御機(jī)制   第五章 轉(zhuǎn)移關(guān)系的觀察與運(yùn)用  第六章 分析、指點(diǎn)、阻抗與修通第二部 輔導(dǎo)會談的施行要領(lǐng)   第七章 不同性質(zhì)的會談  第八章 動態(tài)性分析會談的要領(lǐng) 第三部 治療會談的實(shí)際進(jìn)行  第九章 短時(shí)個(gè)人會談的操作  第十章 普通個(gè)人會談的操作  第十一章 夫妻會談的技術(shù)第四部 治療過程的剖析  第十二章 短期心理治療的進(jìn)行  第十三章 長期心理治療的進(jìn)行  第十四章 心理治療過程的綜合性比較  第五部 心理治療的療效評審  第十五章 心理治療效果的判斷與審查參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

書摘    自我的心理防御機(jī)制    除了既存的心理力量以外，附帶要了解的是個(gè)體對挫折適應(yīng)的方式，特別表現(xiàn)在心理自我防衛(wèi)機(jī)制的運(yùn)用，決定對挫折的整體反應(yīng)。所謂“自我防衛(wèi)機(jī)制”(ego defense mechanism)是精神分析學(xué)上的觀念與名詞，認(rèn)為一個(gè)人的“自我”為了應(yīng)付內(nèi)在的要求與對付外在的現(xiàn)實(shí)而采用的一些心理上的機(jī)制。這種心理上的機(jī)制是潛意識性地選用與發(fā)生，是跟自我的成熟程度及自我的力量有關(guān)，也受過去的經(jīng)驗(yàn)所影響。這些心理防御機(jī)制被認(rèn)定的種類很多，如：否定作用、外射作用、理智化作用、潛抑作用、轉(zhuǎn)移作用等等。所謂否定作用，就是因?yàn)槊鎸Φ拇煺厶?，無法接受與招架，也就完全否定、不認(rèn)識其困難的存在，因此不用去操心與處理，是完全放棄的方法。所謂理智化作用，就是使用一些理論或大道理，靠講大道理與道道有理的說明方法而去做解釋，隱秘實(shí)際的感覺，以免面對情感上痛苦的感觸。至于轉(zhuǎn)移作用，就是因無法直接面對困難，也就把焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移到別的對象上，而把原來的問題擺脫。依據(jù)發(fā)展的程度，自我防衛(wèi)機(jī)制被分為比較幼稚性、神經(jīng)性、或成熟性的區(qū)別。(關(guān)于自我防衛(wèi)機(jī)制，將在第四章里做比較詳細(xì)的說明。)    從輔導(dǎo)的立場治療者往往做分析與指點(diǎn)，幫助求醫(yī)者去了解自己潛意識或有意識的使用何種防御機(jī)制而應(yīng)付困難，并且在可能的范圍里，協(xié)助患者放棄比較幼稚性的防衛(wèi)機(jī)制，減除非功能性的適應(yīng)，改而采用比較成熟的機(jī)制而獲得功能性的適應(yīng)結(jié)果。因此，一個(gè)人是否復(fù)愈，并不在于看癥狀的呈現(xiàn)是否減除，而還要看是否采用比較有功能性的適應(yīng)方法來面對與處理困難，獲得人格比較成熟的情況。    外在支持系統(tǒng)    對應(yīng)激的感受與處理方法，自我的適應(yīng)能力，主要都牽涉到患者本身的因素。但是還有外來的因素會影響挫折與應(yīng)激的情況。其中之一就是支持系統(tǒng)，就是：是否能受到家人、親友或社會的支持。所謂“支持”是廣泛地指可幫助一個(gè)人去應(yīng)付困難而所需的支持。這可能包括心情上的鼓勵與安慰，精神上的指導(dǎo)或生活上的實(shí)際幫助，也可以包括物質(zhì)上的支持與供給，或者醫(yī)療系統(tǒng)的設(shè)備與關(guān)照等等。    有時(shí)支持系統(tǒng)并不是有無的問題，而是是否充分運(yùn)用的問題。許多人因基于種種理由，而不愿意或不知如何去運(yùn)用既有的支持系統(tǒng)。譬如；由于害羞或怕家人擔(dān)心，或者跟家人關(guān)系不好，不肯讓家人知道自己所面對的困難或所患的疾病，因而也得不到可有的支持。有時(shí)是相反，過分依賴或麻煩家人或親友，帶給他們過多的煩惱，甚至使他們討厭，而變得家人不愿意或不肯再供給所需的支持，結(jié)果只好自己暗中摸索或孤軍奮斗，得不到所需的情緒上的支援或所想要的協(xié)助，而相對地減少適應(yīng)刺激與挫折的能力。    輔導(dǎo)的目的，往往是協(xié)助患者去認(rèn)識四周里所存在的支持支援，包括家里、親友、同事或鄰居，或者社會的福利系統(tǒng)。假如患者有排拒使用既有的支持的傾向時(shí)，就要去了解其理由，并且想辦法幫助患者改變其態(tài)度，而能適當(dāng)?shù)厣朴么嬖诘闹С窒到y(tǒng)，經(jīng)由充分使用而增加恢復(fù)的能力。有時(shí)輔導(dǎo)者還得跟他的家人、老師或領(lǐng)導(dǎo)們接觸，了解他們，并且提醒他們可以使用何種方法來供給適當(dāng)?shù)闹С帧?   其他客觀條件    跟支持系統(tǒng)很有連帶關(guān)系的外在因素之一，便是環(huán)境因素。這種客觀的環(huán)境因素可以包括很多。比如說，是否有適    有些客觀條件牽涉到整個(gè)社會的系統(tǒng)，不容易由個(gè)人去嘗試更改，但有些卻可以經(jīng)由商榷或調(diào)整而變成對求醫(yī)者比較有利的情況。這也是輔導(dǎo)上可以考慮的另外一個(gè)方向。    心理反應(yīng)的結(jié)果與適應(yīng)    當(dāng)一個(gè)人面對心理困難時(shí)，受左右應(yīng)激與挫折反應(yīng)的諸因素的影響以后，對應(yīng)激與挫折發(fā)生心理的反應(yīng)；而這種反應(yīng)可被分類為是功能性的或非功能性的。所謂“功能性的適應(yīng)”指的是所發(fā)生的反應(yīng)是適當(dāng)?shù)模强梢詭椭鉀Q困難的，是比較有用的健康反應(yīng)，可以幫助個(gè)體的自然恢復(fù)。相對地說來，所謂“非功能性的適應(yīng)”，指的是不適當(dāng)或過分的，對問題的解決沒有積極的作用，是比較病態(tài)的性質(zhì)，不能幫助個(gè)體適當(dāng)?shù)亟鉀Q困難，而仍呈現(xiàn)非健康的狀態(tài)。這是兩極端的概念性說明，實(shí)際上在此兩種情況里，可有各種情況，而且可以徘徊變遷。從臨床上的立場來說，心理輔導(dǎo)者時(shí)時(shí)所注意的是求醫(yī)者是否是采用比較成熟的方法去處理心理困難，其適應(yīng)的方法是否比較具有功能性。若否，就想辦法供給協(xié)助，改善其適應(yīng)的模式。這就是動態(tài)性取向的另外一個(gè)基本觀念。而這種適應(yīng)的技巧或防御的機(jī)制，是意識層次里的決定，或者是潛意識層次的選擇。下章里，讓我們繼續(xù)討論被一般人潛意識里所采用的自我防衛(wèi)機(jī)制，幫助我們能深層地了解人的心理，也提高我們輔導(dǎo)上著眼點(diǎn)的層次。    第四章心理的防御機(jī)制    什么是心理防御機(jī)制    為了幫助我們對心理有比較透徹性的了解，精神分析乒外一個(gè)主要貢獻(xiàn)便是心理防御機(jī)制學(xué)說的創(chuàng)立。所謂“心理防御機(jī)制”是指一個(gè)人面對應(yīng)激、挫折、創(chuàng)傷、喪失、沖突等心理上的種種困難時(shí)，其“自我”就潛意識地運(yùn)用一些心理上的防御措施，來保護(hù)自己的機(jī)制。其主要的功用是更改自己與現(xiàn)實(shí)的關(guān)系，疏導(dǎo)自己的欲望或沖動，改變對心理困難的感受與態(tài)度，使得自我能處理與面對所遭遇的困苦；是心理上自衛(wèi)的適應(yīng)辦法。    譬如：當(dāng)一個(gè)人遭遇打擊性很大的心理創(chuàng)傷(如自己的孩子意外地被車軋死)而無法面對時(shí)，就把這樣的創(chuàng)傷事件的發(fā)生從意識層次驅(qū)除到潛意識的層次，變得沒意識到，使自我免得因感覺其存在(心愛的孩子死了)而難受(潛抑作用)；當(dāng)眾被人欺負(fù)得很厲害而無法招架時(shí)，內(nèi)心里就自我解嘲地想：“虎落平陽被犬欺”，靠這樣的想法與邏輯而改變心理上的現(xiàn)實(shí)，減除被欺負(fù)的難受(合理化作用)；或者被人責(zé)罵而無法面對被譴責(zé)的難受時(shí)，就變得比較幼稚，像小孩子似地哭泣，想被人哄而不被責(zé)罵(退行作用)，都是使用各種不同性質(zhì)的心理自衛(wèi)機(jī)制的例子。因此，假如我們看到一個(gè)人對自己所遭遇的重大挫折都不記得，沒有情感上的反應(yīng)；總是用一些想法自我解嘲而不去招架；或者情緒與行為上的表現(xiàn)忽然變得比較幼稚，我們就可以推測與了解，他們是在使用心理上的措施來應(yīng)付所面對的心理困難，是在保護(hù)自己心理的表現(xiàn)?！?/pre>



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前言這是《心理治療普及叢書》的第九本，主要討論有關(guān)精神分析的基本學(xué)說，并且分析各種會談與心理治療施行的過程。雖然心理輔導(dǎo)所依據(jù)的學(xué)理，隨各個(gè)治療的模式而有所不同，但究竟說來，分析性的動態(tài)學(xué)理畢竟是主要的核心，可運(yùn)用于任何輔導(dǎo)的模式，可幫助我們比較有深度地了解人的心理與行為，透徹地體會病理，并且給予輔導(dǎo)的方向。況且，目前國內(nèi)的專業(yè)人員對這方面的知識與經(jīng)驗(yàn)感到很有興趣與需要，也就在本叢書里分別將各個(gè)人生階段的輔導(dǎo)進(jìn)行了介紹，并且討論了特殊的課題以后，在此就特別地詳細(xì)介紹并談?wù)摲治龅母鞣N學(xué)說。精神分析的學(xué)理是個(gè)特殊而深奧的學(xué)問，而且從其原初被創(chuàng)始至今，已經(jīng)修正很多；因此我們盡量有系統(tǒng)而簡要地進(jìn)行說明，并時(shí)時(shí)提供切實(shí)的例子做解釋。    由于心理治療的施行是要經(jīng)歷過程性的操作，如何開始、進(jìn)行、結(jié)尾，是很需要注意的事情，這樣才能把握時(shí)間的進(jìn)展而逐次有序地進(jìn)行整套的輔導(dǎo)工作。因此，在本書里，也專門討論會談的施行要領(lǐng)，治療會談的實(shí)際進(jìn)行，剖析治療過程的進(jìn)展，并且最后還討論如何評審治療的效果，可以說是把心理輔導(dǎo)的施行技術(shù)和要領(lǐng)做了個(gè)有系統(tǒng)的介紹。為了實(shí)際的領(lǐng)會，也使用臨床上的個(gè)案例子來做各種說明和討論，以方便實(shí)在性的體會與運(yùn)用。    本書的內(nèi)容比較偏重理論方面的探討與輔導(dǎo)技術(shù)的介紹，相信對從事輔導(dǎo)工作的專業(yè)人員能供給治療上的參考：為了符合本叢書的一貫?zāi)康?，本書的書寫仍盡量采取深入淺出的方式說明，因此相信也能適合社會里的一般人人士。希望能對關(guān)心心理衛(wèi)生的平常人，包括求醫(yī)者及他們的家屬，能提供有關(guān)輔導(dǎo)的一般知識，間接地可以幫助他們獲得心理衛(wèi)生的重要觀念；必要時(shí)，還能了解并善用心理的輔導(dǎo)，促進(jìn)他們的心理健康。    2001年9月9日


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本書的內(nèi)容比較偏重理論方面的探討與輔導(dǎo)技術(shù)的介紹，相信對從事輔導(dǎo)工作的專業(yè)人員能供給治療上的參考。為了符合本叢書的一貫?zāi)康模緯臅鴮懭员M量采取深入淺出的方式說明，因此相信也能適合社會里的一般人士。





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