外科學(xué)

前言

　　為適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，高等醫(yī)學(xué)教育也必然要經(jīng)歷一場(chǎng)深刻的變革和創(chuàng)新。國(guó)家教育部在全國(guó)高校啟動(dòng)的“面向21世紀(jì)教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革計(jì)劃”及時(shí)而有力地推動(dòng)了醫(yī)學(xué)教育改革的進(jìn)程。近幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)不少醫(yī)學(xué)院校從教育思想、培養(yǎng)模式、課程體系、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)手段等方面進(jìn)行了大膽的探索，并取得了不少有益的成效，這16本系列教材的問(wèn)世就好似教學(xué)改革百花園里綻出的一枝絢麗花朵，她凝聚著前西安醫(yī)科大學(xué)、九江醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校和西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校等數(shù)所院校多年辛勤耕耘的汗水及共同智慧的結(jié)晶，也是在實(shí)施教育部“高等院校面向2l世紀(jì)教學(xué)內(nèi)容與課程體系改革計(jì)劃”子項(xiàng)目中得到的一點(diǎn)成果。　　這幾所院校的共同點(diǎn)都是針對(duì)社區(qū)適用型醫(yī)務(wù)人才培養(yǎng)的目標(biāo)，在課程體系、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法上進(jìn)行了實(shí)質(zhì)性的改革與調(diào)整，本著淡化學(xué)科界限、強(qiáng)調(diào)人整體意識(shí)的原則，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行了重組和優(yōu)化，內(nèi)容上做了合理的刪減和新內(nèi)容的增補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)了學(xué)科間的有機(jī)融合，《人體形態(tài)學(xué)》、《人體機(jī)能學(xué)》、《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》就是其中富有改革特色教材的典型；對(duì)后期的I臨床醫(yī)學(xué)課則更突出其社區(qū)的適用性，突出疾病預(yù)防、常見(jiàn)病多發(fā)病的診治以及康復(fù)服務(wù)的結(jié)合。從這套教材上反映出改革的另一個(gè)側(cè)面是課程內(nèi)容融入了全科醫(yī)學(xué)的思想，這是對(duì)專(zhuān)科層次人材按全科醫(yī)學(xué)模式培養(yǎng)的一種初步嘗試。根據(jù)社區(qū)全科醫(yī)師所應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)能力，加入了若干人文社會(huì)科學(xué)以及相關(guān)的新課程，如其中的《全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《臨床技能》、《行為醫(yī)學(xué)》、《衛(wèi)生事業(yè)管理》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》、《急診醫(yī)學(xué)》、《康復(fù)醫(yī)學(xué)》等，都是造就一個(gè)全科醫(yī)生所必不可缺的培訓(xùn)內(nèi)容，將為全科醫(yī)生的實(shí)際工作需要提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)綜合服務(wù)的基本理論和技能，構(gòu)建生物——心理——社會(huì)立體認(rèn)識(shí)健康與疾病的思維模式，因而不失為當(dāng)前開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育適用的一套教科書(shū)?！　”咎捉滩脑趦?nèi)容形式上增添了置于篇章前后的“內(nèi)容提要”和“復(fù)習(xí)思考題”或“病案討論”，加之許多教材中在不同學(xué)科上相互銜接，融會(huì)貫通以及力求基礎(chǔ)與臨床、理論與實(shí)踐的密切結(jié)合，因而這套教材十分有利于采用“以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法”實(shí)施教學(xué)?？梢越Y(jié)合教材內(nèi)容，通過(guò)對(duì)相關(guān)病例展開(kāi)小組討論，從而啟迪學(xué)生獨(dú)立思考、主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)臨床思維和實(shí)踐操作的能力。　　這套教材的設(shè)計(jì)構(gòu)思有幸得到美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)的支持和鼓勵(lì)，并得到了編寫(xiě)、出版方面的經(jīng)費(fèi)資助，在此特表示衷心的感謝！　　教材的編寫(xiě)，也得到了教育部和衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)以及許多專(zhuān)家教授的大力支持和關(guān)懷，原西安醫(yī)科大學(xué)前任校長(zhǎng)任惠民教授為教材項(xiàng)目曾做了大量的工作，在此也一并深表謝意！　　由于這套教材涉及一些新學(xué)科、新理論和新方法，而我們的編寫(xiě)人員學(xué)術(shù)水平有限，工作也比較粗淺和倉(cāng)促，因而教材的內(nèi)容和形式難免多有不妥之處，深望廣大讀者和同道、專(zhuān)家不吝批評(píng)指正。

內(nèi)容概要

　　　　本書(shū)根據(jù)社區(qū)基層醫(yī)療工作的實(shí)際需要，我們編寫(xiě)了這本《外科學(xué)》。內(nèi)容包含外科基礎(chǔ)理論和外科實(shí)踐兩部分。本書(shū)具有較強(qiáng)的適用性，主要對(duì)外科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，從病因、癥狀、診斷、外科治療和康復(fù)等方面進(jìn)行闡述。同時(shí)在編寫(xiě)中也十分注重科學(xué)性和先進(jìn)性，引入了不少外科的新理論和新技術(shù)。本書(shū)簡(jiǎn)明扼要、深入淺出，既便于各層次的醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)，也適合基層醫(yī)務(wù)工作者參考。

作者簡(jiǎn)介

　　潘承恩，1941年11月10日生于河南省偃師市，主任醫(yī)師、外科教授、博士研究生導(dǎo)師，陜西省第八、九屆人大代表。1964年畢業(yè)于西安醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，分配到西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院外科工作至今。1985－1988年在美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院LE.Starzl器官移植研究所研修時(shí)獲外科助理教授，器官移植研究室研究員和臨時(shí)行醫(yī)執(zhí)照：在新加坡、德國(guó)、香港、臺(tái)灣研修醫(yī)院管理；在德國(guó)學(xué)習(xí)微創(chuàng)外科。1991年被中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局授予“救災(zāi)防病”先進(jìn)工作者，1993年被國(guó)務(wù)院授予有突出貢獻(xiàn)科學(xué)工作者，1999年被選為全國(guó)優(yōu)秀院長(zhǎng)?，F(xiàn)任西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肝臟外科研究室主任、國(guó)家藥品臨床研究基地主任、老年外科主任，中德醫(yī)學(xué)會(huì)理事和陜西省分會(huì)理事長(zhǎng)，中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)理事及陜西省分會(huì)主任委員，陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)普外分會(huì)主任委員，陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)普外分會(huì)主任委員，陜西省保健協(xié)會(huì)老年外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，陜西省國(guó)際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會(huì)常務(wù)理事：中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)和中華醫(yī)學(xué)青年獎(jiǎng)評(píng)委，國(guó)際肝膽胰協(xié)會(huì)會(huì)員等十?dāng)?shù)個(gè)學(xué)術(shù)團(tuán)體和中華外科雜志等十余種學(xué)術(shù)刊物兼職。曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)陜西分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)西安分會(huì)常務(wù)理事，中華臨床流行病學(xué)會(huì)陜西省分會(huì)副主任委員，西安醫(yī)科大學(xué)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)副主席，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肝膽外科主任、普通外科主任、外科教研室主任、副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)、黨委書(shū)記（代）等職。1988在世界上最先采用經(jīng)腸系膜上靜脈插管到肝內(nèi)靶血管，對(duì)不能手術(shù)切除的肝癌行肝動(dòng)脈與門(mén)靜脈支分期栓塞術(shù)，對(duì)緩解癥狀，延長(zhǎng)壽命，使腫瘤縮小，以及腫瘤縮小后二期手術(shù)切除有重要作用。在西北地區(qū)率先開(kāi)展解剖性肝右三葉切除術(shù)；在手術(shù)放大鏡下行肝門(mén)不擴(kuò)張膽管一空腸吻合術(shù)。在我校最早（1989年）開(kāi)展巨大肝海綿狀血管瘤摘除術(shù)：2000年成功實(shí)施了我校首例臨床肝移植術(shù)．曾獲國(guó)家863計(jì)劃CIMS工程（1999）、衛(wèi)生部重點(diǎn)學(xué)科項(xiàng)目“肝膽疾病的診斷與治療”（1996）、衛(wèi)生部臨床科研項(xiàng)目（1991年）及其它課題資助11項(xiàng)。獲得省、部級(jí)科技獎(jiǎng)8項(xiàng)。己培養(yǎng)畢業(yè)的醫(yī)學(xué)碩士23名，醫(yī)學(xué)博士28名。是西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一位招收國(guó)外留學(xué)生攻讀碩士生、博士生學(xué)位的指導(dǎo)教師。主持或參與編寫(xiě)的教材（包括榮獲教育部一等獎(jiǎng)的5、6版《外科學(xué)》——普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材，全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)——衛(wèi)生部規(guī)劃教材和7版《外科學(xué)》），專(zhuān)著共15部，在國(guó)際雜志發(fā)表論文14篇，國(guó)內(nèi)雜志發(fā)表論文236篇。

書(shū)籍目錄

上篇　　第一章　緒論　第二章　外科感染　第三章　外科休克　第四章　體液、電解質(zhì)和酸堿平衡　第五章　基本技術(shù)操作　第六章　損傷　第七章　燒傷與冷傷　第八章　麻醉與疼痛治療　第九章　圍手術(shù)期處理　第十章　移植下篇　　第十一章　甲狀腺癌　第十二章　乳房疾病　第十三章　食管癌　第十四章　肺癌　第十五章　胃癌　第十六章　腸梗阻　第十七章　胰腺疾病　第十八章　肝臟疾病　第十九章　膽道疾病　第二十章　結(jié)腸、直腸和肛管疾病　第二十一章　腹外疝　第二十二章　急腹癥　第二十三章　骨折與關(guān)節(jié)脫位　第二十四章　骨鐘瘤與其他骨病　第二十五章　骨與關(guān)節(jié)感染　第二十六章　頸肩育與腰腿痛　第二十七章　泌尿系常見(jiàn)疾病　第二十八章　單線純性下肢靜脈曲張　第二十九章　微創(chuàng)外科

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