頜面部創(chuàng)傷的診斷與治療

書籍目錄

第一章頜面部的解剖特點 第一節(jié) 頜面部軟組織的解剖生理要點 第二節(jié) 外鼻的解剖生理要點 一、骨部支架 二、軟骨支架 三、淺層組織 第三節(jié) 耳廓的解剖生理要點 第四節(jié) 眼的解剖生理要點 一、眼瞼的解剖 二、眉的位置和形態(tài) 三、眼球的解剖 四、神經(jīng) 第五節(jié) 眶骨的解剖生理要點 第六節(jié) 顴骨、顴弓的解剖生理要點 第七節(jié) 上頜骨的解剖生理要點 第八節(jié) 下頜骨的解剖生理要點 第二章頜面部創(chuàng)傷處理的原則 第一節(jié) 口腔頜面部損傷的特點 第二節(jié) 口腔頜面部損傷傷因和類型 第三節(jié) 口腔頜面部損傷傷史和檢查 一、傷史 二、檢查 第四節(jié) 口腔頜面部傷情檢查 一、視診 二、觸診 第五節(jié) 頜面部創(chuàng)傷處理的原則 一、首先進行生命急救 二、預(yù)防和解除窒息 三、傷情的早期判斷及處理 四、早期進行?？铺幚?五、運用多學(xué)科的協(xié)作對早、晚期頜面創(chuàng)傷的救治 六、骨折處理原則 第六節(jié) 口腔頜面損傷傷員的急救 一、防止窒息 二、止血 三、防止休克 四、救治顱腦合并傷 五、口腔頜面部損傷病人的繃帶包扎技術(shù) 第七節(jié) 心肺復(fù)蘇術(shù) 一、診斷 二、初期復(fù)蘇措施 三、呼吸機的使用 第八節(jié) 氣管切開術(shù) 一、氣管切開術(shù)手術(shù)指征 二、氣管切開術(shù)術(shù)前準備 三、麻醉 四、體位 五、氣管切開術(shù)的手術(shù)步驟 六、氣管切開術(shù)的術(shù)后處理 第九節(jié) 口腔頜面部損傷的X線檢查 一、口腔頜面部常用X線攝片位置 二、X線檢查在頜面骨骨折診斷中的地位 三、電子計算機X線體層掃描攝影檢查 四、磁共振成像檢查 第三章頜面部軟組織損傷 第一節(jié) 軟組織傷的分類、臨床癥狀及治療原則 一、擦傷 二、挫傷 三、挫裂傷 四、切割傷 五、刺傷 六、撕脫傷 七、剁碎傷及挫碎傷 八、動物咬傷 九、爆炸、火器傷 十、燒傷 第二節(jié) 頜面部軟組織傷的初期外科處理 一、初期外科處理的原則 二、定位縫合的方法 第三節(jié) 不同部位軟組織損傷的處理 一、舌損傷 二、面神經(jīng)損傷 三、腮腺和腮腺導(dǎo)管的損傷 四、常見的軟組織損傷手術(shù) 第四節(jié) 眼部的損傷 一、眼瞼的損傷 二、眼球穿透傷的手術(shù) 三、眼部異物摘除術(shù) 第五節(jié) 耳廓損傷 一、耳廓損傷的早期治療 二、耳廓完全斷裂的治療 第六節(jié) 外鼻軟組織損傷 一、鼻面部軟組織傷分類 二、鼻面部軟組織傷的特點 三、鼻面部軟組織傷的處理 第四章牙及牙槽骨損傷 第一節(jié) 牙齒損傷 一、牙挫傷 二、牙折 三、牙脫位 第二節(jié) 牙槽骨骨折 一、牙槽骨骨折臨床表現(xiàn) 二、牙槽骨骨折的治療方法 第三節(jié) 牙再植術(shù) 一、即刻再植 二、延期再植 三、再植牙的愈合 四、再植牙的預(yù)后 第四節(jié) 牙及牙槽骨損傷的固定方法 一、牙弓夾板固定法 二、牙弓夾板頜間牽引固定法 三、金屬絲結(jié)扎固定法 四、尼龍絲—復(fù)合樹脂夾板固定法 五、金屬絲“8”字結(jié)扎固定法 六、開放性牙及牙槽骨損傷處理方法 第五章下頜骨骨折 第一節(jié) 下頜骨骨折概論 第二節(jié) 下頜骨骨折的臨床分型 一、按下頜骨骨折性質(zhì)分類 二、按骨折發(fā)生部位分類 三、按骨折段有無牙齒存在分類 第三節(jié) 下頜骨骨折的臨床表現(xiàn) 一、骨折段移位 二、牙及牙齦損傷 三、咬合錯亂 四、骨折段活動異常 五、張口受限 六、感覺異常 七、影響呼吸、咀嚼和吞咽功能 八、流涎 第四節(jié) 下頜骨骨折的診斷 第五節(jié) 下頜骨骨折的治療 一、下頜骨骨折的復(fù)位方法 二、下頜骨骨折的固定方法 第六節(jié) 下頜骨髁突骨折的治療 一、髁突骨折臨床表現(xiàn)與診斷 二、髁突骨折的治療 三、髁突骨折預(yù)后 第七節(jié) 兒童下頜骨骨折的治療 一、兒童下頜骨骨折的治療特點 二、兒童下頜骨骨折治療的新進展 三、兒童髁突骨折的治療 第八節(jié) 骨折線上的牙齒處理 第六章上頜骨骨折 第一節(jié) 上頜骨損傷概況 第二節(jié) 上領(lǐng)骨骨折的臨床分型 一、上頜骨骨折Le Fort分型 二、Manson分類法 三、上頜骨骨折Le Fort分型的改良方案 第三節(jié) 上頜骨骨折的臨床表現(xiàn) 第四節(jié) 上頜骨骨折的診斷 第五節(jié) 上頜骨骨折的治療 …… 第七章顴骨及顴弓骨折 第八章眶骨骨折 第九章鼻骨骨折 第十章頜面部異物的摘除 第十一章頜面頸部爆炸火器傷 第十二章頜面部陳舊性骨折、錯位愈合的處理 第十三章頜面部骨折固定治療的方法 第十四章頜面部創(chuàng)傷常見并發(fā)癥的預(yù)防 第十五章頜面部損傷病人的營養(yǎng)和護理 第十六章頜面部創(chuàng)傷診斷與治療的新進展 參考文獻

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   （二）鞏膜穿透傷的手術(shù) 眼球壁前部最薄弱處是角鞏膜緣及直肌附著處，因而也是裂傷較常發(fā)生的部位。鞏膜傷口因為有結(jié)膜遮蓋，術(shù)前常不易判斷其大小，有時甚至漏診。 手術(shù)中應(yīng)先將結(jié)膜充分分離以暴露整個傷口，分離時動作要輕巧，以免造成更多的眼內(nèi)容物脫出。對于角鞏膜緣傷口小于3 mm，對合好，無組織嵌頓者可不予縫合。對伴有色素膜脫出者原則上都應(yīng)該盡量復(fù)位。傷口的縫合與角膜傷口縫合的要求相同。對于睫狀體平坦部后方的傷口除了進行以上處理外，還應(yīng)在傷口周圍進行透熱或冷凍，并以硅海綿墊作局部鞏膜外加壓。對于玻璃體脫出或玻璃體內(nèi)大量積血者應(yīng)作玻璃體切割手術(shù)，手術(shù)時期的選擇應(yīng)根據(jù)情況而定，可以立即手術(shù)，也可在清創(chuàng)手術(shù)后2周左右進行。這樣可以防止增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。 （三）破碎眼球的摘除術(shù) 眼球破碎有大量眼內(nèi)容物丟失，尤其是有視網(wǎng)膜脫出無法保留眼球而且無任何希望恢復(fù)視功能時，應(yīng)該盡早將傷眼摘除，最好不要超過傷后48小時，以避免交感性眼炎的發(fā)生，且在48小時內(nèi)手術(shù)組織反應(yīng)尚不十分嚴重故較容易操作。必須指出，現(xiàn)在由于顯微手術(shù)及玻璃體切割術(shù)的開展，已經(jīng)使部分過去認為毫無希望的病人得以手術(shù)保留眼球及部分視功能。交感性眼炎的發(fā)生率總的來說是較低的，而且隨著治療藥物及技術(shù)的進步，其預(yù)后也較原來為好。所以不要因為害怕患交感性眼炎而輕易摘除眼球。 眼球破碎時，由于失去了眼球的正常形態(tài)和張力因而給手術(shù)帶來一定難度。手術(shù)時應(yīng)盡量保留結(jié)膜，必要時可將破碎的結(jié)膜縫合起來。分離后將破碎的鞏膜、角膜用蚊式鉗夾住提起，按正確方法切斷視神經(jīng)。在手術(shù)中還應(yīng)盡量分離出眼外肌，將內(nèi)直肌與外直肌、上直肌與下直肌對縫，以備將來二期整形手術(shù)獲得更好的效果。 （四）術(shù)后并發(fā)癥 （1）淺前房：多由于傷口關(guān)閉不好所致，因此手術(shù)中傷口縫合要求達到水密性才可避免其發(fā)生。如果淺前房經(jīng)過局部加壓包扎1～2天無好轉(zhuǎn)則應(yīng)施行再次縫合。 （2）前房積血：術(shù)湖出血經(jīng)過包扎雙眼及休息，用藥物治療后多半可以自行吸收。如果伴有眼壓升高者，應(yīng)在保守治療48小時無效后立即手術(shù)取出血塊并行前房沖洗。 （3）晶狀體皮質(zhì)殘留：皮質(zhì)殘留量少，可以等其自然吸收。量較多且有阻塞房角的可能時，則應(yīng)再次手術(shù)將其抽吸干凈。 （4）交感性眼炎：發(fā)生率為1％～2％，其中80％在傷后2個月內(nèi)發(fā)生，其治療請見有關(guān)書籍。 （5）晶狀體蛋白過敏性眼炎：是由于對晶狀體蛋白物質(zhì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)所引起。應(yīng)該用皮質(zhì)激素治療，必要時可以作前房沖洗。 （6）術(shù)后眼前節(jié)纖維膜形成：較輕者不引起并發(fā)癥時可以不處理。如果嚴重者或引起并發(fā)癥時則須再次手術(shù)治療，手術(shù)以切割為好。

編輯推薦

《頜面部創(chuàng)傷的診斷與治療》是組織了具有豐富臨床經(jīng)驗的臨床專家、醫(yī)師，查閱并參考了大量國內(nèi)外有關(guān)資料而編寫，其中有許多作者親歷的經(jīng)驗與教訓(xùn)，一并提供給同行，以此借鑒。希望《頜面部創(chuàng)傷的診斷與治療》能為廣大基層醫(yī)院和急救中心的醫(yī)師提供一定的臨床指導(dǎo)和參考。

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