實用糖尿病手冊

內容概要

　　2l世紀中國將面臨糖尿病的嚴峻挑戰(zhàn)。隨著全球糖尿病患病率的迅速增加，糖尿病及其血管并發(fā)癥如心肌梗死、腦卒中、腎衰竭等醫(yī)療費用的攀升，不僅給患者健康造成很大的損害，吲時也給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔。因此，如何防治糖尿病及其并發(fā)癥已經(jīng)成為我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點之一。《實用糖尿病手冊》勤求古訓，融會新知，系統(tǒng)介紹了糖尿病的流行病學、糖尿病診斷分型、糖尿病及其急、慢性并發(fā)癥中西醫(yī)治療及其研究成果，基本反映了國內外該領域的最新進展。全書內容豐富，兼收并蓄，突出了中、西醫(yī)各自的優(yōu)勢。對糖尿病的運動療法、藥物療法和糖尿病教育均作了詳盡的闡述，且方法具體，實用性強。適合廣大中、西醫(yī)生學習和參考，也可作為糖尿病患者用藥及康復的指導。

作者簡介

梁曉春，北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科主任、教授、博士生導師。1978年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學，1987年畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)科大學研究生院，獲醫(yī)學碩士學位，1999～2000年在美國德州大學健康科學中心研究中草藥治療糖尿病微血管病變。先后承擔衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、中國醫(yī)學科學院、首都發(fā)展基金等重點課題6項。曾獲衛(wèi)生部、中國醫(yī)學科學院科技成果獎，發(fā)表論文60余篇，獲優(yōu)秀論文5篇。作為副主編和編委的著作8部1997年獲北京市高等教育委員會教學成果二等獎。1998年被評為全國中西醫(yī)結合中青年優(yōu)秀科技工作者。現(xiàn)任中國中西醫(yī)結合學會理事，中國中西醫(yī)結合學會糖尿病專業(yè)委員會委員，北京中醫(yī)藥學會糖尿病志業(yè)委員會委員，全國中華中醫(yī)藥學會老年病專業(yè)委員會常委，北京中醫(yī)藥學會中藥專業(yè)委員會副主任委員，中國中西醫(yī)結合雜志、中國中西醫(yī)結合急救雜志、中國中藥雜志等十多種雜志的編委。

書籍目錄

診療篇 第1章中醫(yī)學對糖尿病的認識和貢獻 一、消渴病認識的歷史沿革 二、消渴病的病因和病機 第2章糖尿病流行病學和預防 一、糖尿病患病率現(xiàn)狀及趨勢 二、影響糖尿病流行的危險因素及預防 第3章糖尿病的診斷及分型 一、糖尿病診斷 二、糖尿病分型 第4章糖尿病的病因及發(fā)病機制 一、1型糖尿病的病因及發(fā)病機制 二、2型糖尿病的病因及發(fā)病機制 第5章糖尿病實驗窒檢查及鑒別診斷 一、糖尿病實驗室檢查 二、糖尿病鑒別診斷 三、糖尿病監(jiān)測及控制標準 第6章糖尿病教育 一、糖尿病教育的目的和意義 二、糖尿病教育的方式 三、糖尿病教育的內容 第7章糖尿病運動療法 一、運動的治療作用 二、適應證和禁忌證 三、運動處方 四、運動中低血糖的處理 第8章糖尿病飲食療法 一、糖尿病飲食治療的原則 二、糖尿病飲食治療中營養(yǎng)素用量的安排 三、特殊情況時糖尿病的飲食治療 四、糖尿病患者飲食治療中常見的問題及解決途徑 五、糖尿病實用藥膳 第9章糖尿病自我監(jiān)測 一、血糖的監(jiān)測 二、尿糖的監(jiān)測 三、尿酮體的監(jiān)測 四、慢性并發(fā)癥及其他代謝指標的監(jiān)測 五、胰島素使用的注意事項 六、急性流行性疾病期間糖尿病患者的自我防護 第10章口服降糖藥治療 一、磺脲類降糖藥 二、非磺脲類促胰島素分泌劑 三、雙胍類降糖藥 四、α-葡萄糖苷酶抑制藥 五、噻唑烷二酮類藥物 六、其他口服降糖藥 第11章胰島素治療 一、胰島素的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展 二、常用制劑的種類及其特點 三、胰島素的臨床應用 四、并發(fā)癥和副作用及其處理 五、黎明現(xiàn)象的臨床處理 六、C肽在糖尿病治療中的研究 第12章胰島素泵的應用 第13章胰島細胞移植和基因治療 一、胰島細胞移植 二、糖尿病的基因治療 三、干細胞移植治療糖尿病 第14章胰島素抵抗與代謝綜合征 一、胰島素抵抗的機制 二、胰島素抵抗的判斷標準和方法 三、胰島素抵抗和代謝綜合征的干預 第15章糖尿病中醫(yī)治療 一、辨證論治 二、針灸療法 三、推拿 四、氣功療法 五、養(yǎng)生保健 第16章中藥抗糖尿病及其并發(fā)癥的研究 一、降血糖作用 二、干預糖尿病慢性并發(fā)癥的研究 第17章1型糖尿病的綜合治療與預防 一、兒童1型糖尿病的治療 二、成人隱匿性自身免疫性糖尿病的特點及治療 三、特發(fā)性糖尿病的臨床特點吸治療 四、1型糖尿病的預防 第18章2型糖尿病的綜合治療與預防 一、非肥胖2型糖尿病的治療 二、肥胖2型糖尿病的治療 三、兒童及青少年2型糖尿病的治療 四、重視餐后血糖的控制 五、重視糖尿病心血管疾病危險因素的控制 六、2型糖尿病的預防 第19章特殊類型糖尿病 一、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病 二、線粒體基因突變的糖尿病 第20章老年糖尿病 第21章糖尿病與妊娠 一、妊娠期糖尿病 二、糖尿病合并妊娠 第22章葡萄糖耐量低減和空腹血糖受損的危害及其干預 第23章循證醫(yī)學及其在糖尿病臨床實踐中的應用 一、概述 二、循證醫(yī)學和糖尿病 三、循證醫(yī)學在臨床糖尿病實踐中的應用 并發(fā)癥篇 第24章糖尿病急性并發(fā)癥的診斷和治療 一、糖尿病酮癥酸中毒 二、糖尿病乳酸酸中毒 三、非酮癥高血糖高滲性糖尿病昏迷 四、低血糖癥 第25章高血糖毒性作用與糖尿病慢性并發(fā)癥及其干預 一、非酶促蛋白糖基化及其干預 二、多元醇代謝通路學說及其干預 三、蛋白激酶C通路及其干預 四、氧化應激及其干預 第26章糖尿病合并高血壓 第27章糖尿病合并心臟病 第28章糖尿病腦血管病 第29章糖尿病視網(wǎng)膜病變 第30章糖尿病腎病 第31章糖尿病脂代謝異常 第32章糖尿病神經(jīng)病變 第33章糖尿病性胃輕癱 第34章糖尿病與腸病 一、糖尿病腹瀉 二、糖尿病性便秘 第35章糖尿病與勃起功能障礙 第36章糖尿病足 第37章糖尿病腦病 第38章糖尿病與急性感染 一、糖尿病易患感染的機制 二、糖尿病感染的預防 三、臨床常見的急性感染 第39章糖尿病與肺結核 第40章糖尿病與口腔疾病 一、牙周疾病 二、口腔頜面部軟組織壞死性感染 三、真菌感染 第41章糖尿病與皮膚病變 一、皮膚感染 二、皮膚瘙癢癥 三、其他皮膚病 第42章糖尿病與骨關節(jié)病 第43章糖尿病與骨質疏松 第44章糖尿病與肝病 附錄 A本書英文縮寫英中對照 B糖尿病常用實驗室指標及換算 C糖尿病常用藥物通用名、商品名、別名對照

章節(jié)摘錄

版權頁：   1.尿白蛋白監(jiān)測：有無尿蛋白是了解糖尿病腎病的依據(jù)，但尿常規(guī)出現(xiàn)蛋白就表明已經(jīng)進入臨床糖尿病期。最能早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的指標是微量白蛋白。微量白蛋白尿是指白蛋白排泄在20～200 μg／min，若>200 μg/min則為臨床糖尿病腎病。因此當尿微量白蛋白>20 μg／min時，就應考慮是早期糖尿病腎病，要及時治療，當血糖、血壓嚴格控制后，這一階段的糖尿病腎病可能逆轉。一般糖尿病患者病程3年以上，應每年進行微量白蛋白的測定，如發(fā)現(xiàn)升高時，必須3個月測定1次，同時積極治療。 2.眼底監(jiān)測：糖尿病視網(wǎng)膜病變是導致糖尿病患者失明的主要原因，早期背景期糖尿病視網(wǎng)膜病變是可逆的。因此每個患者確診為糖尿病之日起就應該每年擴瞳檢查眼底。一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，需要做熒光血管造影，以評價視網(wǎng)膜病變的程度及是否需要激光治療。 3.糖尿病足監(jiān)測：糖尿病足的發(fā)生是糖尿病神經(jīng)病變、血管病變和感染共同作用的結果。要嚴格控制血糖，積極治療糖尿病的大小血管病變，定期檢查下肢血管是否存在病變，及時監(jiān)測神經(jīng)傳導速度以獲早期治療。還應注意足的保護，穿整潔舒服的鞋襪，早期治療胼胝、雞眼等，每天溫水泡腳，腳晾干后涂用潤滑劑，以防皮膚干裂。避免各種足部損傷的誘因，如燙傷、足癬、鞋擠壓等。養(yǎng)成每天檢查足的習慣，以便及時發(fā)現(xiàn)小的創(chuàng)傷，早期治療，以防糖尿病足形成。 4.血壓、體重的監(jiān)測：糖尿病患者發(fā)生高血壓是非糖尿病人群的4～5倍，糖尿病患者中高血壓的發(fā)生率隨著病程的延長和年齡的增長而增加。糖尿病患者發(fā)現(xiàn)高血壓時，體內臟器已經(jīng)有不同程度的損害，因此早期發(fā)現(xiàn)高血壓非常重要，要每周監(jiān)測血壓1次，當發(fā)現(xiàn)血壓波動時要每日監(jiān)測，及時干預。 肥胖是2型糖尿病的危險因素，也是造成胰島素抵抗的原因之一，因此要監(jiān)測體重，每月1次，理想體重（kg）=身高（cm）-105（女性再減去2.5kg）。成人體重應不超過和不低于理想體重的10%。當發(fā)現(xiàn)超重時要積極治療，增加運動量，保持理想體重。 5.血脂的監(jiān)測：糖尿病患者常常伴有脂代謝的異常，脂代謝的異常是導致動脈粥樣硬化的重要危險因子，因此要定期監(jiān)測血脂，一般每2～3個月檢查1次，如果發(fā)現(xiàn)增高，經(jīng)嚴格控制血糖、飲食、運動治療后血脂仍高者要給予降脂藥物治療。

媒體關注與評論

前言糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病。隨著社會的發(fā)展，人們生活方式的改變及人均壽命的延長，糖尿病的患病率呈逐年增長的趨勢。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)報道，  目前全球約有糖尿病患者1．35億。第五屆國際糖尿病聯(lián)盟西太區(qū)大會George Alberti報告指出：全球2型糖尿病的患病人數(shù)在不斷攀升，兩三年內將突破2億。按照目前的趨勢，原先2025年全球糖尿病患者達到3億的預測數(shù)字將大大提前。西太地區(qū)是全球人口密度最高的地區(qū)之一，也是2型糖尿病增長最為迅速的地區(qū)。到2010年亞洲地區(qū)新增糖尿病人數(shù)將占全球新增總數(shù)的61％。糖尿病在中國、印度等發(fā)展中國家的流行將比發(fā)達國家更為嚴重，從現(xiàn)在到2025年，發(fā)達國家的糖尿病人數(shù)將上升45％，而發(fā)展中國家將上升200％?？梢灶A見，21世紀糖尿病對人類健康的威脅將超過20世紀艾滋病(AIDS)對人類健康的威脅。近20年我國糖尿病患病率已由1980年的0．67％上升到1997年的3．2％，上升了近5倍。根據(jù)WHO預測，1995—2025年間，中國糖尿病患病率增長幅度將達68％，增長率居全球首位，也就是說，2025年中國糖尿病患者將達到5000萬人。因此，如何防治糖尿病及其并發(fā)癥已經(jīng)成為我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點之一。    中國傳統(tǒng)醫(yī)學經(jīng)過數(shù)千年的臨床實踐，對糖尿病的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗；現(xiàn)代醫(yī)學對糖尿病的研究日益深入，治療糖尿病的新藥日新月異；中西醫(yī)結合治療糖尿病亦取得了可喜的成績。為交流糖尿病診治經(jīng)驗，提高糖尿病防治水平，我們本著勤求古訓，融會新知的宗旨，編寫了此書，并得到原北京協(xié)和醫(yī)院內分泌科主任、著名糖尿病專家王教授和原中醫(yī)科主任、中西醫(yī)結合糖尿病專家郭賽珊教授的審閱和指導，謹致謝忱。       由于編著者學識水平有限，書中錯誤在所難免，尚祈讀者指正。                                                                 于北京協(xié)和醫(yī)院

編輯推薦

《實用糖尿病手冊》對糖尿病的運動療法、藥物療法和糖尿病教育均作了詳盡的闡述，且方法具體，實用性強。適合廣大中、西醫(yī)生學習和參考，也可作為糖尿病患者用藥及康復的指導。

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