急診科疾病診療手冊

前言

　　臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的學科。作為一名住院醫(yī)師，如何快速地適應臨床工作，如何將從書本中汲取來的知識與臨床實踐相結(jié)合，及時、準確地進行每例患者的診斷與治療，在日常的診療工作中如何恰當?shù)靥幚磲t(yī)患關(guān)系等，這是每一名剛從醫(yī)學院校畢業(yè)走上工作崗位的住院醫(yī)師面臨的實際問題。為了快速提高住院醫(yī)師的臨床實踐能力，使其掌握相關(guān)疾病的診斷與治療方法，具備良好的職業(yè)規(guī)范，成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者，我們特組織有豐富臨床經(jīng)驗的一線專家編寫了這套《住院醫(yī)師叢書》。　　本套叢書共11冊：《婦產(chǎn)科疾病診療手冊》、《兒科疾病診療手冊》、《呼吸科疾病診療手冊》、《心血管科疾病診療手冊》、《神經(jīng)內(nèi)科疾病診療手冊》、《消化科疾病診療手冊》、《外科疾病診療手冊》、《風濕免疫科疾病診療手冊》、《五官科疾病診療手冊》、《急診科疾病診療手冊》、《急診科急救與監(jiān)護手冊》。

內(nèi)容概要

本書共10章，介紹急診科常見病、多發(fā)病50多種。本書從基本概念入手，對每種疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則及方案等進行詳細闡述，并從住院醫(yī)師角度，闡述了病情觀察、病歷記錄，以及醫(yī)患溝通、經(jīng)驗指導等，旨在使消化科住院醫(yī)師能在短時間內(nèi)掌握診斷、治療、處理醫(yī)患關(guān)系、避免醫(yī)療糾紛的基本功。本書條理清晰、簡明扼要、實用性強，適合住院醫(yī)師、實習醫(yī)師、基層醫(yī)務工作者、高等醫(yī)學院校學生閱讀。

書籍目錄

第一章  急性中毒  第一節(jié)  細菌性食物中毒  第二節(jié)  酒精中毒  第三節(jié)  一氧化碳中毒  第四節(jié)  巴比妥類藥物中毒  第五節(jié)  洋地黃類藥物中毒  第六節(jié)  亞硝酸鹽中毒  第七節(jié)  急性有機磷農(nóng)藥中毒  第八節(jié)  毒蕈中毒  第九節(jié)  殺鼠劑中毒  第十節(jié)  刺激性氣體中毒第二章  理化因素所致疾病  第一節(jié)  中暑  第二節(jié)  電擊傷  第三節(jié)  淹溺  第四節(jié)  凍僵和凍傷第三章  心血管系統(tǒng)疾病急診  第一節(jié)  急性心肌梗死  第二節(jié)  急性心力衰竭  第三節(jié)  急性心包炎  第四節(jié)  感染性心內(nèi)膜炎第四章  呼吸系統(tǒng)疾病急診  第一節(jié)  急性氣管－支氣管炎  第二節(jié)  急性呼吸衰竭  第三節(jié)  急性呼吸窘迫綜合征  第四節(jié)  肺栓塞  第五節(jié)  胸腔積液第五章  消化系統(tǒng)疾病急診  第一節(jié)  急性胃炎  第二節(jié)  急性胰腺炎  第三節(jié)  急性出血壞死性腸炎  第四節(jié)  肝性腦病  第五節(jié)  上消化道出血第六章  血液系統(tǒng)疾病急診  第一節(jié)  缺鐵性貧血  第二節(jié)  再生障礙性貧血  第三節(jié)  急性白血病  第四節(jié)  脾功能亢進  第五節(jié)  過敏性紫癜  第六節(jié)  特發(fā)性血小板減少性紫癜  第七節(jié)  血友病第七章  泌尿系統(tǒng)疾病急診  第一節(jié)  急進性腎小球腎炎  第二節(jié)  急性腎功能衰竭  第三節(jié)  尿路感染  第四節(jié)  急性腎盂腎炎  第五節(jié)  膀胱癌  第六節(jié)  腎癌  第七節(jié)  輸尿管結(jié)石  第八節(jié)  尿道結(jié)石第八章  內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病急診  第一節(jié)  甲狀腺功能亢進癥  第二節(jié)  甲狀腺功能亢進危象  第三節(jié)  甲狀腺功能減退癥  第四節(jié)  原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥  第五節(jié)  糖尿病酮癥酸中毒  第六節(jié)  高滲性非酮癥糖尿病昏迷  第七節(jié)  低血糖癥第九章  結(jié)締組織病  第一節(jié)  系統(tǒng)性紅斑狼瘡  第二節(jié)  類風濕性關(guān)節(jié)炎  第三節(jié)  干燥綜合征  第四節(jié)  混合性結(jié)締組織病  第五節(jié)  多發(fā)性肌炎和皮肌炎  第六節(jié)  系統(tǒng)性硬化癥  第七節(jié)  強直性脊柱炎第十章  骨科疾病急診  第一節(jié)  鎖骨骨折  第二節(jié)  肱骨干骨折  第三節(jié)  尺橈骨干骨折  第四節(jié)  脛腓骨干骨折  第五節(jié)  周圍神經(jīng)損傷  第六節(jié)  腰椎間盤突出癥  第七節(jié)  急性血源性骨髓炎  第八節(jié)  骨腫瘤

章節(jié)摘錄

　　2．神經(jīng)吻合術(shù)　?。?）顯露神經(jīng)：從神經(jīng)正常部位游離至斷裂部位，注意勿損傷神經(jīng)分支。　?。?）切除神經(jīng)病變部位：先切除近側(cè)段假性神經(jīng)瘤，直至切面露出正常的神經(jīng)束，再切除遠側(cè)的瘢痕組織至正常組織，注意不可切除過多，否則因缺損過大，不易縫合。切除前要做好充分估計，做到心中有數(shù)。如長度不夠，寧可暫時縫合不夠健康的組織，或縫合假性神經(jīng)瘤，固定關(guān)節(jié)于屈曲位。4～6周后去除石膏固定，逐漸練習伸直關(guān)節(jié)，使神經(jīng)延長，3個月后再次手術(shù)即可切除不健康的神經(jīng)組織?！　。?）克服神經(jīng)缺損：切除神經(jīng)病變部位后，可因缺損而致縫合困難?？朔k法是游離神經(jīng)近遠兩段并屈曲關(guān)節(jié)，或改變神經(jīng)位置，如將尺神經(jīng)由肘后移至肘前，使神經(jīng)兩個斷端接近?？p合處必須沒有張力。如斷端間缺損較大，對端吻合有張力時，應做神經(jīng)移植術(shù)。在斷肢再植或骨折不連接時，如神經(jīng)缺損較大，可考慮縮短骨干，以爭取神經(jīng)對端吻合?！　。?）縫合材料和方法：縫合用7-8“0”尼龍線，可分為神經(jīng)外膜縫合和神經(jīng)束膜縫合兩種。前者只縫合神經(jīng)外膜，如能準確吻合多可取得較好效果；后者在手術(shù)顯微鏡下分離出兩斷端的神經(jīng)束，將相對應的神經(jīng)束行神經(jīng)束膜縫合，此法可增加神經(jīng)束兩端對合的準確性。對于神經(jīng)束膜縫合法，在手術(shù)中如何鑒別兩斷端神經(jīng)束的性質(zhì)（區(qū)別運動和感覺纖維），目前尚無迅速可靠的方法。因此，束膜縫合也存在錯對的可能性，且束間游離廣泛會增加瘢痕形成，可損傷束間神經(jīng)交通支。在良好的修復條件下，兩種吻合方法效果并無明顯差別，一般情況宜行外膜縫合，因其簡便易行，無需特殊設備和技能。在神經(jīng)遠側(cè)端有自然分束的部位，宜采用束膜縫合法，對部分神經(jīng)傷，在分出正常與損傷的神經(jīng)束后，用束膜縫合法修復損傷的神經(jīng)束?！　?．神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)和移植術(shù)如果缺損過大（通常在10 cm以上）用游離神經(jīng)和屈曲關(guān)節(jié)等方法仍不能達到無張力吻合時，應考慮神經(jīng)轉(zhuǎn)移和神經(jīng)移植術(shù)。神經(jīng)移植時，多取用自體次要的皮神經(jīng)修復其他較大神經(jīng)，常用的有腓腸神經(jīng)、隱神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)及橈神經(jīng)淺支等。神經(jīng)移植的效果一般不如對端吻合。

圖書封面

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