風(fēng)濕免疫科疾病診療手冊

前言

　　臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科。作為一名住院醫(yī)師，如何快速地適應(yīng)臨床工作，如何將從書本中汲取來的知識與臨床實踐相結(jié)合，及時、準(zhǔn)確地進(jìn)行每例患者的診斷與治療，在日常的診療工作中如何恰當(dāng)?shù)靥幚磲t(yī)患關(guān)系等，這是每一名剛從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)走上工作崗位的住院醫(yī)師面臨的實際問題。為了快速提高住院醫(yī)師的臨床實踐能力，使其掌握相關(guān)疾病的診斷與治療方法，具備良好的職業(yè)規(guī)范，成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者，我們特組織有豐富臨床經(jīng)驗的一線專家編寫了這套《住院醫(yī)師叢書》?！　”咎讌矔?1冊：《婦產(chǎn)科疾病診療手冊》、《兒科疾病診療手冊》、《呼吸科疾病診療手冊》、《心血管科疾病診療手冊》、《神經(jīng)內(nèi)科疾病診療手冊》、《消化科疾病診療手冊》、《外科疾病診療手冊》、《風(fēng)濕免疫科疾病診療手冊》、《五官科疾病診療手冊》、《急診科疾病診療手冊》、《急診科急救與監(jiān)護手冊》。

內(nèi)容概要

本書共18章，介紹風(fēng)濕免疫科常見病、多發(fā)病30多種。本書從基本概念入手，對每種疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則及方案等進(jìn)行詳細(xì)闡述，并從住院醫(yī)師角度，闡述了病情觀察、病歷記錄，以及醫(yī)患溝通、經(jīng)驗指導(dǎo)等，旨在使住院醫(yī)師能在最短時間內(nèi)掌握診斷、治療、處理醫(yī)患關(guān)系和避免醫(yī)療糾紛的能力。本書條理清晰、簡明扼要、實用性強，適合住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、基層醫(yī)務(wù)工作者、高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生閱讀。

書籍目錄

第一章  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎第二章  系統(tǒng)性紅斑狼瘡及相關(guān)綜合征  第一節(jié)  系統(tǒng)性紅斑狼瘡  第二節(jié)  狼瘡性腎炎第三章  抗磷脂綜合征第四章  脊柱關(guān)節(jié)病  第一節(jié)  強直性脊柱炎  第二節(jié)  銀屑病關(guān)節(jié)炎  第三節(jié)  炎性腸病性關(guān)節(jié)炎第五章  硬皮病  第一節(jié)  系統(tǒng)性硬化  第二節(jié)  硬皮病腎危象  第三節(jié)  局限性硬皮病第六章  多發(fā)性肌炎和皮肌炎第七章  干燥綜合征第八章  混合性結(jié)締組織病第九章  未分化結(jié)締組織病第十章  系統(tǒng)性血管炎  第一節(jié)  風(fēng)濕性多肌痛  第二節(jié)  動脈炎    一、巨細(xì)胞動脈炎    二、大動脈炎    三、結(jié)節(jié)  性多動脈炎  第三節(jié)  抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎    一、顯微鏡下多血管炎    二、韋格納肉芽腫    三、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎  第四節(jié)  特殊性血管炎    一、原發(fā)性中樞神經(jīng)血管炎    二、皮膚血管炎  第五節(jié)  過敏性紫癜第十一章  成人斯蒂爾病第十二章  貝赫切特綜合征第十三章  骨與軟骨疾病  第一節(jié)  骨關(guān)節(jié)炎  第二節(jié)  復(fù)發(fā)性多軟骨炎  第三節(jié)  骨質(zhì)疏松癥第十四章  結(jié)節(jié)性脂膜炎第十五章  痛風(fēng)第十六章  風(fēng)濕熱第十七章  自身免疫性肝病第十八章  纖維肌痛綜合征

章節(jié)摘錄

　　SLE的激素療程較漫長，應(yīng)注意保護下丘腦一垂體一腎上腺軸，避免使用對該軸影響較大的地塞米松等長效和超長效激素。激素的不良反應(yīng)除感染外，還包括高血壓、高血糖、高血脂、低鉀血癥、骨質(zhì)疏松、無菌性骨壞死、白內(nèi)障、體重增加、水鈉潴留等。治療開始應(yīng)記錄血壓、血糖、血鉀、血脂、骨密度、胸片等作為評估基線，并定期隨訪。應(yīng)指出對重癥SLE患者尤其是在危及生命的情況下，股骨頭無菌性壞死并非是使用大劑量激素的絕對禁忌。大劑量MP沖擊療法常見不良反應(yīng)包括：臉紅、失眠、頭痛、乏力、血壓升高、短暫的血糖升高；嚴(yán)重不良反應(yīng)包括：感染、上消化道大出血、水鈉潴留、誘發(fā)高血壓危象、誘發(fā)癲癇大發(fā)作、精神癥狀、心律失常，有因注射速度過快導(dǎo)致突然死亡的報道，所以MP沖擊治療應(yīng)強調(diào)緩慢靜脈滴注60分鐘以上；用藥前需注意水電解質(zhì)和酸堿平衡?！　?）環(huán)磷酰胺（CYC）：是主要作用于S期的細(xì)胞周期特異性烷化劑，通過影響DNA合成發(fā)揮細(xì)胞毒作用。其對體液免疫的抑制作用較強，能抑制B細(xì)胞增殖和抗體生成，且抑制作用較持久，是治療重癥SLE的有效的藥物之一，尤其是在狼瘡性腎炎和血管炎的患者中，環(huán)磷酰胺與激素聯(lián)合治療能有效地誘導(dǎo)疾病緩解，阻止和逆轉(zhuǎn)病變的發(fā)展，改善遠(yuǎn)期預(yù)后。目前普遍采用的標(biāo)準(zhǔn)環(huán)磷酰胺沖擊療法是：0．5～1．0g／m。體表面積，加人生理鹽水250ml中靜脈滴注，每3～4周1次，個別難治、危重患者可縮短沖擊間期。多數(shù)患者6～12個月后病情緩解，而在鞏固治療階段，常需要繼續(xù)環(huán)磷酰胺沖擊治療，逐漸延長用藥間歇期，至約3個月1次維持?jǐn)?shù)年。

圖書封面

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