外科學(xué)學(xué)習(xí)指南

內(nèi)容概要

本書是配合最新“人衛(wèi)版”第七輪規(guī)劃的《外科學(xué)》（第7版，吳在德、吳肇漢主編）而編寫的，內(nèi)容針對培養(yǎng)對象，按實(shí)際教學(xué)需要，遵循教材“三基”、“五性”、“三特定”的原則。在每章節(jié)的前面列出要求學(xué)生著重掌握的內(nèi)容簡述，課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)講析，其后是習(xí)題集（針對畢業(yè)考試和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試）和參考答案。    本書既可作為醫(yī)藥本、?？圃盒ａt(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)輔導(dǎo)用書，又可作為醫(yī)務(wù)人員工作時的參考書。對學(xué)生預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)和考試以及畢業(yè)后的執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試均有幫助。

書籍目錄

第一章 緒論、無菌術(shù)第二章 外科病人的體液失調(diào)第三章 外科休克第四章 多器官功能障礙綜合征第五章 麻醉第六章 重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇第七章 疼痛治療第八章 圍手術(shù)期處理、外科病人營養(yǎng)第九章 外科感染第十章 創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷第十一章 燒傷、凍傷、咬螯傷第十二章 腫瘤第十三章 顱壓增高第十四章 顱腦損傷第十五章 顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤第十六章 顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管疾病第十七章 頸部疾病第十八章 乳房疾病第十九章 胸部損傷第二十章 膿胸與原發(fā)縱隔腫瘤第二十一章 肺部疾病第二十二章 食管疾病第二十三章 腹外疝第二十四章 腹部損傷第二十五章 急性化膿性腹膜炎第二十六章 胃十二指腸疾病第二十七章 小腸疾病第二十八章 闌尾炎第二十九章 結(jié)、直腸與肛管疾病第三十章 肝疾病第三十一章 膽道疾病第三十二章 胰腺疾病第三十三章 周圍血管和淋巴疾病第三十四章 泌尿系統(tǒng)損傷第三十五章 泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)核第三十六章 泌尿梗阻第三十七章 尿石癥第三十八章 泌尿系統(tǒng)腫瘤第三十九章 骨折概論第四十章 上肢骨、關(guān)節(jié)損傷第四十一章 下肢骨、關(guān)節(jié)損傷第四十二章 脊柱和骨盆骨折第四十三章 運(yùn)動系統(tǒng)慢性損傷第四十四章 骨與關(guān)節(jié)化膿性感染第四十五章 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核第四十六章 骨腫瘤

章節(jié)摘錄

第三章 外科休克第一節(jié) 概述休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，機(jī)體失去代償，組織缺血缺氧，神經(jīng)一體液因子失調(diào)的一種臨床癥候群。其主要特點(diǎn)是：重要臟器組織中的微循環(huán)灌流不足，代謝紊亂和全身各系統(tǒng)的機(jī)能障礙。簡言之，休克就是人們對有效循環(huán)血量減少的反應(yīng)，是組織灌流不足引起的代謝和細(xì)胞受損的病理過程。多種神經(jīng)一體液因子參與休克的發(fā)生和發(fā)展。所謂有效循環(huán)血量，是指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量（不包括貯存于肝、脾的淋巴血竇中或停留于毛細(xì)血管中的血量）。有效循環(huán)血量依賴于：充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周圍血管張力3個因素。當(dāng)其中任何一因素的改變，超出了人體的代償限度時，即可導(dǎo)致有效循環(huán)血量的急劇下降，造成全身組織、器官氧合血液灌流不足和細(xì)胞缺氧而發(fā)生休克。在休克的發(fā)生和發(fā)展中，上述3個因素常都累及，且相互影響。（一）戰(zhàn)傷休克的發(fā)病情況休克是戰(zhàn)傷常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。在常規(guī)武器戰(zhàn)爭中，發(fā)生率為10％～20％；在核戰(zhàn)爭時，其發(fā)生率可達(dá)20％～30％，或更高。戰(zhàn)傷休克的病因是以組織的嚴(yán)重?fù)p傷和大量失血或失液為主。此外，戰(zhàn)時還與傷員過度疲勞、饑餓、脫水、中暑、受寒、感染等因素有關(guān)。與戰(zhàn)傷有關(guān)的血容量減少的原因最常見的是：1）大量失血如炸傷（炮彈、地雷）引起的多處傷、肢體殘缺、骨折、腹腔臟器傷、血?dú)庑氐取?）心臟、大血管傷以及內(nèi)臟出血未被迅速制止。3）遭受槍彈、彈片傷，或擠壓后軟組織血管內(nèi)的血漿大量外滲到組織間隙。4）心臟損傷（或受壓）導(dǎo)致心臟的血液回流及搏血障礙。5）彌散性血管內(nèi)凝血或肺動脈栓塞（組織碎片、脂肪顆粒、微血栓等），造成血流障礙，使回心血量及左右心搏血量減少。

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