肝癌門(mén)靜脈癌栓治療

內(nèi)容概要

門(mén)靜脈癌栓是原發(fā)性肝癌（以下簡(jiǎn)稱肝癌）發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移的一種特有現(xiàn)象。門(mén)靜脈癌栓不僅發(fā)生率高，而且是影響肝癌預(yù)后的一個(gè)主要因素。本書(shū)系統(tǒng)回顧和總結(jié)了近年來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)門(mén)靜脈癌栓臨床和基礎(chǔ)研究的成果，重點(diǎn)介紹了第二軍醫(yī)大學(xué)附屬東方肝膽外科醫(yī)院在門(mén)靜脈癌栓診斷和治療方面的最新觀點(diǎn)和研究體會(huì)。全書(shū)共分17章，包括臨床的肝臟門(mén)靜脈解剖，門(mén)靜脈癌栓病理、臨床表現(xiàn)、醫(yī)學(xué)影像特征、診斷、分期分型、外科與非外科治療、放射介入、局部治療、綜合治療及肝移植等，基礎(chǔ)研究如癌栓發(fā)生的干細(xì)胞研究、癌栓起源、來(lái)源于門(mén)靜脈癌栓的肝癌細(xì)胞系建立等。    本書(shū)圖文并茂，是門(mén)靜脈癌栓研究最系統(tǒng)、最全面的一本學(xué)術(shù)專著，既有重要的學(xué)術(shù)價(jià)值，又有臨床指導(dǎo)意義，適合從事肝癌以及其他惡性腫瘤醫(yī)務(wù)人員和研究者參考和查閱。

作者簡(jiǎn)介

程樹(shù)群，男，1966年2月生。1996年獲復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)博士學(xué)位，1998年在第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院臨床博士后出站?，F(xiàn)任二軍大東方肝膽外科醫(yī)院綜合治療三科副教授、副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。專業(yè)特長(zhǎng)：肝膽疾病的外科診治。研究方向：肝癌門(mén)靜脈癌栓的發(fā)生機(jī)制及防治策略。學(xué)術(shù)任職：中華外科學(xué)會(huì)肝臟外科學(xué)組青年委員和《中國(guó)微創(chuàng)外科雜志》、《世界華人消化雜志》、《中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展》等雜志的編委。在國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展肝癌微創(chuàng)外科新技術(shù)治療研究。獲美國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)基金（CMB）及其它科研基金共6項(xiàng)，現(xiàn)正主持和參與研究的科研項(xiàng)目共4項(xiàng)，總科研經(jīng)費(fèi)50多萬(wàn)元。2000年獲上海市“科技啟明星”稱號(hào)，2002年獲上海市“醫(yī)苑新星”稱號(hào), 2005年獲上海市“曙光學(xué)者”稱號(hào)。2005年獲上海市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)（第一完成人）和上海市醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)（第一完成人）。至今第一作者發(fā)表論文50多篇，其中國(guó)外如《Cancer Res Clin Oncol》、《Hepatogastroenterology》等5篇。參編專著9部，獲國(guó)家發(fā)明專利3項(xiàng)?！　?/pre>


書(shū)籍目錄
1  肝臟及門(mén)靜脈解剖  1.1  肝臟大體解剖  1.2  肝臟解剖與手術(shù)切除名稱的統(tǒng)一  1.3  門(mén)靜脈解剖  1.4  肝靜脈解剖  1.5  肝門(mén)區(qū)的解剖2  門(mén)靜脈癌栓的病理學(xué)  2.1  概述  2.2  門(mén)靜脈癌栓的生長(zhǎng)特征  2.3  門(mén)靜脈癌栓的血供  2.4  門(mén)靜脈癌栓病人的自然病程3  門(mén)靜脈癌栓的分子生物學(xué)  3.1  門(mén)靜脈癌栓相關(guān)基因研究  3.2  門(mén)靜脈癌栓相關(guān)蛋白研究  3.3  門(mén)靜脈癌栓相關(guān)的其他因素4  門(mén)靜脈癌栓起源研究  4.1  門(mén)靜脈癌栓起源時(shí)間  4.2  門(mén)靜脈癌栓起源部位  4.3  門(mén)靜脈癌栓與腫瘤干細(xì)胞研究5  門(mén)靜脈癌栓的臨床表現(xiàn)  5.1  癥狀  5.2  體征  5.3  并發(fā)癥6  門(mén)靜脈癌栓的血清標(biāo)記  6.1  甲胎蛋白  6.2  甲胎蛋白異質(zhì)體  6.3  γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶  6.4  基質(zhì)金屬蛋白酶9  6.5  甲胎蛋白信使核糖核酸  6.6  清蛋白信使核糖核酸  6.7  端粒酶活性  6.8  其他與門(mén)靜脈癌栓發(fā)生有關(guān)的標(biāo)志物7  門(mén)靜脈癌栓的醫(yī)學(xué)影像  7.1  超聲顯像  7.2  計(jì)算機(jī)體層攝影  7.3  核磁共振成像  7.4  選擇性肝血管造影  7.5  正電子發(fā)射斷層顯像  7.6  經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢8  門(mén)靜脈癌栓的診斷與鑒別診斷  8.1  診斷  8.2  鑒別診斷  8.3  門(mén)靜脈癌栓細(xì)針穿刺活檢的價(jià)值9  肝癌分期和門(mén)靜脈癌栓分型研究  9.1  肝癌分期回顧  9.2  肝癌分期評(píng)價(jià)  9.3  門(mén)靜脈癌栓分型研究10  門(mén)靜脈癌栓的手術(shù)治療  10.1  常用手術(shù)方法  10.2  手術(shù)經(jīng)驗(yàn)  10.3  手術(shù)切除門(mén)靜脈癌栓的療效評(píng)價(jià)11  門(mén)靜脈癌栓的非切除治療  11.1  治療原理  11.2  手術(shù)方法  11.3  療效及評(píng)價(jià)12  門(mén)靜脈癌栓的介入放射治療  12.1  動(dòng)脈插管化療  12.2  動(dòng)脈插管化療加栓塞或動(dòng)脈插管栓塞治療  12.3  雙插管灌注化療  12.4  聯(lián)合經(jīng)皮經(jīng)肝門(mén)靜脈栓塞化療術(shù)或經(jīng)皮選擇門(mén)靜脈栓塞化療術(shù)  12.5  綜合或序貫治療  12.6  小結(jié)13  門(mén)靜脈癌栓的全身化療  13.1  概述  13.2  常用的藥物  13.3  化療的適應(yīng)證  13.4  化療的療效  13.5  化療的前景14  門(mén)靜脈癌栓的放射治療  14.1  簡(jiǎn)述  14.2  門(mén)靜脈癌栓放療的適應(yīng)證  14.3  放療的療效15  門(mén)靜脈癌栓的局部治療  15.1  超聲引導(dǎo)下的經(jīng)皮門(mén)靜脈穿刺藥物灌注  15.2  超聲引導(dǎo)下的經(jīng)皮激光消融治療  15.3  高功率聚焦超聲  15.4  超聲引導(dǎo)下門(mén)靜脈內(nèi)置支架術(shù)  15.5  門(mén)靜脈局部栓塞術(shù)  15.6  局部治療的療效評(píng)價(jià)16  門(mén)靜脈癌栓的綜合治療  16.1  綜合治療的重要性  16.2  綜合治療的綜合模式及其療效  16.3  門(mén)靜脈癌栓綜合治療要點(diǎn)17  門(mén)靜脈癌栓的肝移植治療  17.1  影響肝癌肝移植預(yù)后的危險(xiǎn)因素  17.2  門(mén)靜脈癌栓肝移植的療效評(píng)價(jià)  17.3  提高肝移植治療門(mén)靜脈癌栓療效的途徑附錄一  超聲消融術(shù)治療肝癌門(mén)靜脈癌栓的實(shí)驗(yàn)研究附錄二  來(lái)源于門(mén)靜脈癌栓的人肝癌細(xì)胞系CSQT-1的建立及生物學(xué)特性分析


章節(jié)摘錄
4 門(mén)靜脈癌栓起源研究4.1 門(mén)靜脈癌栓起源時(shí)間癌栓起源于肝癌發(fā)生早期抑或晚期目前還很不清楚，研究也很少。一直以來(lái)，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為門(mén)靜脈癌栓是肝癌晚期的病程，是肝癌發(fā)展到終末期才出現(xiàn)的病理現(xiàn)象。然而，結(jié)合我們的一些臨床觀察，也發(fā)現(xiàn)不在少早期肝癌或小肝癌（直徑（≤5 cm），甚至微小片肝癌（直徑（≤2cm）時(shí)已同時(shí)出現(xiàn)了肉眼門(mén)靜脈癌栓（圖4-1、4 2）。從大樣本肝癌切除的病理標(biāo)本（5524例）來(lái)看，合并癌栓或有鏡下癌栓者達(dá)60％～70％。岡此，推測(cè)門(mén)靜脈癌栓起源可能發(fā)生于肝癌早期，或可能與肝癌同步發(fā)生。中晚期肝癌發(fā)現(xiàn)的肉眼癌栓是在肝癌早期癌栓發(fā)生后癌栓由小到大逐步增大、逐步擴(kuò)張的結(jié)果。癌栓起源（或發(fā)生）于肝癌早期的假說(shuō)，在臨床上很難得到證實(shí)。為了驗(yàn)證這個(gè)假說(shuō)，我們?cè)噲D在大鼠肝癌模型上進(jìn)行探討。我們先建立SD大鼠肝癌模型，從形態(tài)學(xué)角度觀察肝癌發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中肝小葉特別是匯管區(qū)發(fā)生的病理變化，觀察肝癌細(xì)胞對(duì)肝竇及門(mén)靜脈終末分支侵襲等現(xiàn)象，找出癌栓可能發(fā)生于肝癌早期的證據(jù)?！?/pre>








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