現(xiàn)代婦產(chǎn)科手術學

前言

隨著科學的發(fā)展和醫(yī)療技術的進步，婦產(chǎn)科領域中手術治療疾病的范圍在不斷擴大。手術操作技巧有很多改進與創(chuàng)新，出現(xiàn)了許多新的手術方式，傳統(tǒng)的手術方法也在改變，如宮頸環(huán)型電切除操作手術，廣泛宮頸切除術等。另外，婦科腔鏡手術目前在我國不僅已經(jīng)發(fā)展起來，而且手術醫(yī)師隊伍日益壯大。腔鏡技術的應用已經(jīng)是婦產(chǎn)科醫(yī)生必須掌握的一門基本技術。尤其是近幾年來，腔鏡手術的發(fā)展也是很迅速的，新的術式和方法不斷問世，如腹腔鏡下宮頸癌根治手術，腹腔鏡下盆底修復重建手術等。有鑒于此，作者期望為婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師提供一本既有傳統(tǒng)手術介紹，又有現(xiàn)代婦產(chǎn)科手術進展說明的參考書。本書的編者均為在臨床與教學一線工作并有豐富經(jīng)驗的臨床醫(yī)師，所寫的內容是實踐經(jīng)驗的總結，也是他們多年來辛勤勞動的成果和科研結晶。本書系統(tǒng)闡述了婦產(chǎn)科各種手術治療的基礎理論、基本原則與具體操作方法等。特別是介紹了各種常用手術的適應證、禁忌證、術前準備、麻醉與體位、手術步驟、術中注意要點、術后處理及并發(fā)癥的防治等。此外，還詳細介紹了各種計劃生育手術、產(chǎn)前診斷性手術、婦產(chǎn)科腔鏡手術等。實用性和指導性是本書的特點，是婦產(chǎn)科醫(yī)師的臨床實踐參考書。本書的編寫，得到第二軍醫(yī)大學出版社領導及編輯的熱情幫助和指導，在此謹表示深深的謝意。由于編者水平有限，經(jīng)驗不足，錯誤與不足之處在所難免，懇請讀者批評指正。

內容概要

本書系統(tǒng)闡述了婦產(chǎn)科各種手術治療的基礎理論、基本原則與具體操作方法等。特別是介紹了各種常用手術的適應證、禁忌證、術前準備、麻醉與體位、手術步驟、術中注意要點、術后處理及并發(fā)癥的防治等。此外，還詳細介紹了各種計劃生育手術、產(chǎn)前診斷性手術、婦產(chǎn)科腔鏡手術等。該書可供各大專院校作為教材使用，也可供從事相關工作的人員作為參考用書使用。

作者簡介

童曉文，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導師。1964年7月2日生于湖北，1987年6月獲同濟醫(yī)科大學醫(yī)學學士學位，1990年6月獲該大學婦科腫瘤專業(yè)醫(yī)學碩士學位，1992年9月聘為該大學附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，1994年8月獲德國ULM大學婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)學博士學位，1994年至1998年作為講師應邀在美國BAYLOR醫(yī)學院婦產(chǎn)科工作，1998年至2003年作為主治醫(yī)師在德國FREIBURG大學婦產(chǎn)醫(yī)院工作，任腫瘤基因課題組負責人。2004年回國工作。目前擔任：1、同濟大學附屬甘泉醫(yī)院擔任教授、主任醫(yī)師、博士生導師。2、擔任上海東方醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，3、兼第一婦嬰保健院婦科主任4、國際和平保健院婦科主任5、上海第十人民醫(yī)院婦科主任6、青島瑪麗婦產(chǎn)醫(yī)院技術總監(jiān)、榮譽院長、首席專家、青島婦嬰醫(yī)院技術總監(jiān)、榮譽院長、首席專家、無錫瑪麗亞醫(yī)院技術總監(jiān)、榮譽院長、首席專家、重慶華山中醫(yī)乳腺病醫(yī)院技術總監(jiān)、榮譽院長、首席專家。

書籍目錄

第一篇  總論  第一章  女性生殖器解剖  第二章  手術前準備及手術后處理  第三章  婦產(chǎn)科麻醉第二篇  婦科手術  第四章  外陰手術    第一節(jié)  單純外陰切除術    第二節(jié)  前庭大腺囊腫切除術    第三節(jié)  前庭大腺囊腫造口術    第四節(jié)  前庭大腺膿腫切開引流術    第五節(jié)  外陰血腫手術    第六節(jié)  小陰唇粘連分離術    第七節(jié)  外陰切除及植皮術    第八節(jié)  外陰良性腫瘤切除術    第九節(jié)  廣泛外陰切除術  第五章  陰道手術    第一節(jié)  無孔處女膜切開術    第二節(jié)  后穹窿穿刺術    第三節(jié)  后穹窿切開術    第四節(jié)  陰道前壁修補術    第五節(jié)  陰道后壁修補術    第六節(jié)  陰道口狹窄切開術    第七節(jié)  陰道橫隔切除術    第八節(jié)  陰式膀胱陰道瘺修補術    第九節(jié)  腹式膀胱陰道瘺修補術    第十節(jié)  陰式及腹式膀胱陰道瘺聯(lián)合修補術    第十一節(jié)  膀胱尿道陰道瘺修補術    第十二節(jié)  單純直腸陰道瘺修補術    第十三節(jié)  近肛門括約肌直腸陰道瘺修補術    第十四節(jié)  陰道成形術    第十五節(jié)  陰式陰道根治術    第十六節(jié)  廣泛全宮加全陰道切除術  第六章  宮頸手術    第一節(jié)  宮頸組織活檢術    第二節(jié)  宮頸息肉摘除術    第三節(jié)  宮頸錐形切除術    第四節(jié)  宮頸部分切除術    第五節(jié)  宮頸殘端切除術    第六節(jié)  宮頸內口固縮術    第七節(jié)  妊娠期宮頸內口環(huán)扎術    第八節(jié)  宮頸陳舊性裂傷修補術    第九節(jié)  廣泛宮頸切除術    第十節(jié)  官頸環(huán)型電切除操作  第七章  子宮手術    第一節(jié)  取內膜術    第二節(jié)  分段診刮術    第三節(jié)  官腔粘連分離術    第四節(jié)  子宮擴刮術    第五節(jié)  子宮角楔形切除術    第六節(jié)  子宮縱隔切除術    第七節(jié)  筋膜外全子宮切除術    第八節(jié)  筋膜內全子宮切除術    第九節(jié)  次全子宮切除術    第十節(jié)  非脫垂子宮陰式全子宮切除術    第十一節(jié)  筋膜外擴大全子宮切除術    第十二節(jié)  子宮次根治術    第十三節(jié)  子宮根治術    第十四節(jié)  陰式子宮根治術    第十五節(jié)  腹式子宮肌瘤摘除術    第十六節(jié)  子宮黏膜下肌瘤陰式摘除術    第十七節(jié)  子宮內膜異位灶切除術    第十八節(jié)  子宮內膜異位癥半根治術  第八章  輸卵管手術    第一節(jié)  輸卵管吻合術    第二節(jié)  輸卵管傘端成形術    第三節(jié)  輸卵管傘端造口術    第四節(jié)  輸卵管移植術    第五節(jié)  輸卵管切除術    第六節(jié)  輸卵管卵巢切除術  第九章  卵巢手術    第一節(jié)  卵巢切除術    第二節(jié)  卵巢腫物剔除術  第十章  淋巴結清掃術    第一節(jié)  腹膜內盆腔淋巴結清掃術    第二節(jié)  腹膜外盆腔淋巴結清掃術    第三節(jié)  腹主動脈旁淋巴結清掃術    第四節(jié)  腹股溝淋巴結清掃術第三篇  計劃生育手術  第十一章  人工流產(chǎn)術    第一節(jié)  吸刮術    第二節(jié)  鉗刮術    第三節(jié)  藥物流產(chǎn)  第十二章  中期妊娠引產(chǎn)術    第一節(jié)  水囊引產(chǎn)術    第二節(jié)  羊膜腔內注射藥物引產(chǎn)術    第三節(jié)  羊膜腔外注射藥物引產(chǎn)術  第十三章  宮內節(jié)育器置取術    第一節(jié)  宮內節(jié)育器放置術    第二節(jié)  宮內節(jié)育器取出術  第十四章  輸卵管結扎術    第一節(jié)  經(jīng)腹輸卵管結扎術    第二節(jié)  經(jīng)陰道輸卵管結扎術第四篇  產(chǎn)科手術  第十五章  剖宮產(chǎn)術    第一節(jié)  子宮下段剖宮產(chǎn)術    第二節(jié)  子宮體部剖宮產(chǎn)術    第三節(jié)  腹膜外剖宮產(chǎn)術    第四節(jié)  新式剖宮產(chǎn)術  第十六章  助產(chǎn)手術    第一節(jié)  宮頸切開術    第二節(jié)  會陰切開術    第三節(jié)  胎頭吸引術    第四節(jié)  產(chǎn)鉗術  第十七章  臀位手術    第一節(jié)  臀位牽引術    第二節(jié)  轉胎術  第十八章  產(chǎn)前診斷術    第一節(jié)  羊水穿刺術    第二節(jié)  絨毛采取術    第三節(jié)  經(jīng)腹臍血管穿刺術  第十九章  催引產(chǎn)術    第一節(jié)  人工剝膜術    第二節(jié)  人工破膜術    第三節(jié)  氣囊擴張宮頸及陰道術  第二十章  會陰裂傷修補術第五篇  婦產(chǎn)科內鏡  第二十一章  陰道鏡檢查術  第二十二章  官腔鏡檢查術  第二十三章  官腔鏡手術    第一節(jié)  官腔鏡子宮內膜電切術    第二節(jié)  官腔鏡子宮內膜息肉切除術    第三節(jié)  官腔鏡子宮黏膜下肌瘤切除術    第四節(jié)  官腔鏡子宮縱隔切除術    第五節(jié)  官腔鏡子官腔粘連切除術    第六節(jié)  官腔鏡計劃生育手術  第二十四章  腹腔鏡    第一節(jié)  婦科腹腔鏡檢查手術    第二節(jié)  腹腔鏡下異位妊娠手術    第三節(jié)  女性不孕癥的腹腔鏡診治    第四節(jié)  子宮內膜異位癥的腹腔鏡手術    第五節(jié)  腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術    第六節(jié)  腹腔鏡全子宮切除術    第七節(jié)  腹腔鏡下生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的治療    第八節(jié)  腹腔鏡下治療盆腔痛手術    第九節(jié)  腹腔鏡輔助下工狀結腸代陰道成形    第十節(jié)  腹腔鏡下盆底修復手術

章節(jié)摘錄

第一篇 總論第二章 手術前準備及手術后處理一、手術前準備（一）進一步明確診斷正確的診斷是治療成功的基礎。術前應作好病史采集、體檢和各種輔助檢查，盡量作出正確的診斷，而不可輕率剖腹探查。（二）手術方案的準備1．手術預案的提出 診斷明確并認為有手術適應證時，應著手制定和提出手術方案，包括麻醉、切VI、手術方法及手術時間的選擇等。切VI選擇根據(jù)術前診斷的正確程度而定，診斷把握性較大者可按手術學常規(guī)切口進行手術，診斷把握性不太大，懷疑可能有別的情況時，可作剖腹探查切口。手術方法應結合具體病例的生活條件、職業(yè)、病變性質、病朗的早晚、腫瘤的部位和手術醫(yī)師對各種手術的熟悉程度，提出手術預案。2．手術時間的選擇（1）急診手術：救命第一，第二才考慮疾病的治療效果。（2）擇期手術：可以在充分術前準備的同時，選擇一個合適的時間進行手術。（3）限期手術：腫瘤病例應抓緊時間在一定時期內進行手術，以免延誤手術時機，造成腫瘤擴散。3．手術中情況的估計及對策 疾病種類繁多，同一疾病的病期又有早晚不同，局部病理變化各種各樣，所以手術前應對手術中可能遇到的情況作充分估計，并準備好對策。情況較簡單者，可按常規(guī)手術操作進行準備，情況較復雜者，應多設想幾種手術方案。術前對術中可能遇到的情況估計越充分，對策考慮越周到，術中遇到的險情和困難會越少，手術效果會越好。（三）技術力量的準備1．手術人員的準備 手術成敗關系到病人的安危，科室應嚴格把關，協(xié)調技術力量，做到手術者與助手都能勝任所擔當?shù)娜蝿铡Ｒ话闶中g組由5人組成，即手術者、麻醉醫(yī)師、第一助手、第二助手和器械護士，大手術可增設第三助手。

編輯推薦

《現(xiàn)代婦產(chǎn)科手術學》由第二軍醫(yī)大學出版社出版。

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