外科教學病例分析

內(nèi)容概要

本書是為更好地實施和推廣病例教學法，貫徹素質(zhì)與創(chuàng)新教育，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題和自學的能力，促進學生理論聯(lián)系實踐而編寫的。全書將外科常見病典型病例分別提出臨床和護理專業(yè)的討論問題，并附有參考答案。該書各章用臨床一個簡要病例分別進行臨床和護理病例討論，不僅利于醫(yī)護兩個專業(yè)的學生開拓視野，擴大知識面，還可增進醫(yī)護工作的了解與配合，對提高教學質(zhì)量和醫(yī)護人員的素質(zhì)勢必起到良好的促進作用。    該書內(nèi)容新穎、合理，具有一定的指導性和實用價值，是醫(yī)學生和年輕醫(yī)護工作者的良師益友。

書籍目錄

第1章 低滲性脫水第2章 外科休克第3章 急性腎功能衰竭第4章 腹股溝斜疝第5章 腹部損傷第6章 十二指腸潰瘍急性穿孔伴急性腹膜炎第7章 胃十二指腸潰瘍大出血第8章 瘢痕性幽門梗阻第9章 腸梗阻第10章 腸扭轉(zhuǎn)第11章 腸套疊第12章 蛔蟲性腸梗阻第13章 急性闌尾炎第14章 結(jié)腸癌第15章 直腸癌第16章 細菌性肝膿腫第17章 門靜脈高壓癥第18章 膽道蛔蟲病第19章 膽石癥第20章 急性梗阻性化膿性膽管炎第21章 急性膽囊炎第22章 胰腺癌第23章 腦震蕩第24章 腦挫裂傷第25章 硬腦膜外血腫第26章 甲狀腺功能亢進第27章 急性乳房炎第28章 乳腺癌第29章 損傷性氣胸第30章 急性膿胸第31章 肺癌第32章 食管癌第33章 泌尿系損傷第34章 泌尿系結(jié)石第35章 腎結(jié)核第36章 腎腫瘤第37章 前列腺增生癥第38章 下肢靜脈曲張第39章 血栓閉塞性脈管炎第40章 肱骨髁上骨折第41章 股骨干骨折第42章 脊骨干骨折第43章 脊柱骨折第44章 腰椎間盤突出癥第45章 急性血源性骨髓炎第46章 腰椎結(jié)核第47章 骨肉瘤附錄：常用臨床檢驗正常參考值

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   第9章 腸梗阻 病例摘要：晉某，男，40歲，3d來陣發(fā)性中腹部痛，伴惡心、嘔吐較頻繁。20年前曾行闌尾切除術(shù)，十余年來有慢性腹痛發(fā)作約十余次，其中兩次住院經(jīng)禁食、輸液、胃腸減壓后緩解。入院查體：T 36.5℃,P 80次∕min,R 20次∕min, BP 16∕10.7 kPa（120∕80mmHg）。急性痛苦病容，皮膚粘膜干燥，眼窩凹陷，心肺（—），中腹部稍膨隆，偶見腸型，臍右側(cè)有固定輕壓痛，無腹肌緊張，肝脾觸診不滿意，未觸及腹部包塊，無移動性濁音，腸鳴音亢進。余檢查均未見異常。 一、臨床病例討論（供醫(yī)療、社醫(yī)專業(yè)） （一）討論問題 1.針對病人現(xiàn)狀，入院后常須采取哪些診療措施？其中最能幫助診斷的措施是什么？ 2.若此病人是腸梗阻，是機械性腸梗阻還是麻痹性腸梗阻？是單純性腸梗阻還是絞窄性腸梗阻？病因何在？并分別說出其依據(jù)？ 3.該患者主要的非手術(shù)治療措施有哪些？ 4.患者經(jīng)72 h觀察及處理無好轉(zhuǎn)，臍右側(cè)固定壓痛較前明顯，并出現(xiàn)腹肌緊張，體溫升高，查WBC:12×109∕L，此時應(yīng)采取何種治療方法？ （二）參考答案 1.常須采取的診療措施有：①給予鎮(zhèn)靜止痛劑；②密切觀察血壓、脈搏等變化；③血液化驗檢查：白細胞計數(shù)與分類計數(shù)；④查立位腹平片；⑤試行腹腔穿刺等。其中最能幫助診斷的方法是立位腹平片檢查。 2.病人是機械性腸梗阻 主要診斷依據(jù)有：①腹痛為陣發(fā)性絞痛伴頻繁嘔吐；②查體腹部僅臍右側(cè)輕壓痛；③聽診腸鳴音亢進。 病人是單純性腸梗阻，其主要診斷依據(jù)有：腹痛呈陣發(fā)性伴頻繁嘔吐，腹部觸診無腹肌緊張，聽診：腸鳴音亢進，病程已3d，一般情況尚可，生命體征均正常。病人發(fā)生腸梗阻原因可能是腹腔內(nèi)粘連。依據(jù)是：病人20年前曾行闌尾切除術(shù)，且有反復(fù)發(fā)作不完全性腸梗阻的病史。

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《外科教學病例分析》內(nèi)容新穎、合理，具有一定的指導性和實用價值，是醫(yī)學生和年輕醫(yī)護工作者的良師益友。

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