高血壓與相關(guān)疾病

內(nèi)容概要

《高血壓與相關(guān)疾病》介紹了高血壓及相關(guān)的病癥，包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌缺血的心電圖和心磁圖表現(xiàn)、選擇性冠狀動脈造影、冠心病的介入治療及搭橋手術(shù)的適應(yīng)證、心力衰竭等病的治療。

書籍目錄

第一章 高血壓第一節(jié) 高血壓的定義第二節(jié) 高血壓的流行病學(xué)第三節(jié) 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及診斷方法第四節(jié) 高血壓的治療第五節(jié) 特殊人群的高血壓第六節(jié) 高血壓與腦卒中附：中國高血壓防治指南第二章 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病第一節(jié) 冠狀動脈的分布與冠狀循環(huán)第二節(jié) 冠狀動脈疾病的易患因素第三節(jié) 無癥狀性心肌缺血第四節(jié) 心絞痛第五節(jié) 不穩(wěn)定心絞痛第六節(jié) 急性心肌梗死第七節(jié) 急性心肌梗死的血流動力學(xué)異常和心源性休克第八節(jié) 急性心肌梗死時快速心律失常的治療第九節(jié) 急性心肌梗死引起房室傳導(dǎo)阻滯的治療第十節(jié) 監(jiān)護(hù)與護(hù)理附：急性心肌梗死診斷和治療指南第三章 心肌缺血的心電圖和心磁圖表現(xiàn)第四章 選擇性冠狀動脈造影第一節(jié) 冠狀動脈造影術(shù)的設(shè)備第二節(jié) 冠狀動脈造影術(shù)前準(zhǔn)備和病人的選擇第三節(jié) 冠狀動脈造影技術(shù)第四節(jié) 冠狀動脈造影的并發(fā)癥及處理第五節(jié) 冠狀動脈造影圖像分析第六節(jié) 選擇性心血管造影第五章 冠心病的介入治療及搭橋手術(shù)的適應(yīng)證第一節(jié) 經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)第二節(jié) 冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)第三節(jié) 冠狀動脈搭橋手術(shù)的適應(yīng)證第六章 心力衰竭第一節(jié) 概述第二節(jié) 心力衰竭的發(fā)病機(jī)制第三節(jié) 慢性心力衰竭的臨床評估第四節(jié) 慢性心力衰竭的治療第五節(jié) 心力衰竭的并發(fā)癥第六節(jié) 舒張性心力衰竭第七節(jié) 急性左心衰竭第八節(jié) 老年心力衰竭第九節(jié) 難治性心力衰竭第十節(jié) 心源性休克附：慢性收縮性心力衰竭治療建議第七章 高血壓與腎臟疾病第八章 脂質(zhì)代謝異常第九章 高血壓與糖尿病

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：運(yùn)動量的確定：提高心血管系統(tǒng)的耐力需要一定程度的運(yùn)動，理想的運(yùn)動量以靶心率表示：靶心率=最大運(yùn)動時的心率（最大率）的70％～85％，在此范圍內(nèi)的運(yùn)動強(qiáng)度是安全有效的。有建議靶心率為170（180）一年齡或安靜心率+20，亦可參照。運(yùn)動要堅持3個原則：有程、有序、有度，即長期規(guī)律地、循序漸進(jìn)地按各人具體情況適度地運(yùn)動，才能收到最大效果。偶然運(yùn)動和過度運(yùn)動可造成心血管意外或猝死。簡單地講，掌握“一、三、五、七”的運(yùn)動是很安全的?！耙弧笔侵该刻爝\(yùn)動1次；“三”是指每次運(yùn)動時間在30rain以上；“五”是指每周要運(yùn)動5次以上；“七”是指運(yùn)動后心率加年齡約為170，這樣的運(yùn)動量屬中等度，若身體素質(zhì)好，有運(yùn)動基礎(chǔ)，則可到190左右；身體差的，年齡加心率到150即可，不然會產(chǎn)生無氧代謝，導(dǎo)致不良影響或意外。（四）心理平衡神經(jīng)免疫學(xué)研究指出，良好的心境使機(jī)體免疫功能處于最佳狀態(tài)，對抵抗病毒、細(xì)菌及腫瘤都至關(guān)重要。長期的精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其他一些慢性病的重要原因之一。突然的心理應(yīng)激反應(yīng)可造成心動過速、血壓過高、外周血管收縮、心律失常，甚至心室顫動、猝死。在一組2200例急性心肌梗死的誘因調(diào)查中，情緒激動列為第一位。即使是慢性心理壓力，也能通過使血黏度、血膽固醇、血糖升高而對心血管系統(tǒng)造成不利影響。因此，高血壓病人保持平衡的心態(tài)尤其重要，通過改變酗酒、吸煙等不健康的生活方式，提高對抗高血壓治療的依從性，最大限度地減少心血管疾病的危險。對有精神壓力和心理不平衡的人，要做大量的長期細(xì)致的心理治療，這些都需要醫(yī)生、家屬、社區(qū)和政府的共同努力。三、高血壓的藥物治療高血壓的患病率很高，發(fā)病機(jī)制又很復(fù)雜，其發(fā)生和發(fā)展受很多因素的影響。未經(jīng)治療的高血壓患者，在血壓與其他危險因素的影響下，心、腦、腎功能和結(jié)構(gòu)受損，出現(xiàn)嚴(yán)重靶器官損害和臨床情況，生活質(zhì)量下降，病死率明顯升高。非藥物治療固然重要，但還遠(yuǎn)不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，高血壓基因研究剛剛起步且難度很大，目前，藥物治療仍是高血壓治療的主要手段。自從第一個抗高血壓藥——神經(jīng)節(jié)阻滯劑問世以來，新的降壓藥物相繼合成，20年來高血壓藥物治療迅速發(fā)展。目前用于臨床的抗高血壓藥物已有百余種，根據(jù)藥物不同的作用方式，現(xiàn)今世界范圍內(nèi)用于降壓治療的常用藥物分為6類，即利尿劑、受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（angiotensinⅡrecepter’blocker，ARB）和腎上腺素能受體阻滯劑。在部分國家中，仍在使用利血平和甲基多巴，我國也有一些復(fù)方制劑及中藥制劑在使用。盡管在副作用上有重要區(qū)別，但沒有一致或可靠的證據(jù)認(rèn)為各類藥物在降壓效應(yīng)上有顯著的差別。在隨機(jī)、對照試驗對病死率和死亡率治療效應(yīng)的證據(jù)上，各類藥物間有重要的不同。大量的資料已證實利尿劑和B受體阻滯劑、鈣拮抗劑的降壓效果，關(guān)于ACE抑制劑的降壓效果似稍緩慢，但對靶器官的保護(hù)和受損器官的結(jié)構(gòu)和功能的逆轉(zhuǎn)已被很多里程碑式的臨床試驗所肯定，ARB大規(guī)模臨床試驗的資料也有類似的結(jié)果在不斷問世。藥物治療原則不論使用哪一種藥物，抗高血壓藥物治療的原則是公認(rèn)的，包括以下4點(diǎn)。（1）任何藥物開始治療時應(yīng)用最低劑量，以減少副作用，如果單個藥物治療時療效反應(yīng)較好，但血壓控制不理想，只要患者耐受性很好，則應(yīng)增加該藥物劑量。（2）盡量應(yīng)用每日一次24h有效的長效制劑達(dá)到全天候治療。

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《高血壓與相關(guān)疾病》由鄭州大學(xué)出版社出版。

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