臨床血流動(dòng)力學(xué)

內(nèi)容概要

　　本世紀(jì)80年代初，北京醫(yī)科大學(xué)組團(tuán)去美國(guó)相關(guān)醫(yī)學(xué)中心考察、進(jìn)修、學(xué)習(xí)一年，我們監(jiān)測(cè)配以心電圖監(jiān)測(cè)，已使急性心肌梗塞死亡率由15％降至10％左右。在此過(guò)程中首先對(duì)冠隔穿孔、乳頭肌功能不全，心衰、休克，以及各種心肌病、心衰、肺栓塞等的臨床和血流動(dòng)多巴酚廠胺、多巴胺、氨力農(nóng)、洋地黃，血管擴(kuò)張劑如硝普鈉，各種β-阻滯刑，鈣拮抗劑(三種)，中藥生脈散，均分別進(jìn)行過(guò)床旁血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的觀察和監(jiān)測(cè)，使得應(yīng)用這些血管活性藥物時(shí)做到心中有數(shù)，對(duì)藥性、藥量，作用時(shí)間均有所遵循，前后發(fā)表了論文20余篇，90年代巰甲丙脯酸問(wèn)世，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中對(duì)冠脈循環(huán)儲(chǔ)備觀察的基礎(chǔ)上，又進(jìn)行了人的冠脈循環(huán)監(jiān)測(cè)。首先引進(jìn)一系列冠脈循環(huán)監(jiān)測(cè)的儀器如導(dǎo)管，對(duì)正常人進(jìn)行了冠狀靜脈竇血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，并同步進(jìn)行了臨床情況、體循環(huán)和冠脈循環(huán)監(jiān)測(cè)的綜合分析。無(wú)論是體循環(huán)及冠脈循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的開(kāi)展，均給我們?cè)谂R床上開(kāi)辟了一個(gè)廣闊天地，使臨床和病理生理學(xué)的基本知識(shí)相結(jié)合，臨床和科研相結(jié)合，特別是心血管的臨床學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)相結(jié)合。這期間多種心血管藥物的問(wèn)世，如開(kāi)始的硝普鈉，繼之的鈣拮抗劑(三種)、β-阻滯劑，以后的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，近年新近問(wèn)世的血管緊張素II受體拮抗劑Losartan等?！　∽髡呔鹨坏剡M(jìn)行了血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)并同時(shí)進(jìn)行了臨床觀察，使得很多心血管醫(yī)師和研究生們真正對(duì)一些疾病、綜合征和這些新藥的本質(zhì)、病理生理和藥理特點(diǎn)及不同疾病使用后的條從病理生理的水準(zhǔn)上看藥物的藥效及臨床療效，它將使我們臨床醫(yī)師的思路發(fā)生一個(gè)大門(mén)飛躍。

書(shū)籍目錄

上篇 總論  第一章 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的歷史背景和現(xiàn)況  第一節(jié) 歷史回顧   第二節(jié) 現(xiàn)狀和展望  第三節(jié) 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的臨床意義   第四節(jié) 臨床血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的適應(yīng)證和禁忌證 第二章 體循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的病理生理學(xué)基礎(chǔ)  第一節(jié) 心臟泵血功能主其評(píng)價(jià)指標(biāo)  第二節(jié) 心臟泵備過(guò)程與影響心臟泵血功能的因素  第三節(jié) 心臟前后負(fù)荷對(duì)心臟搏出量的影響  第四節(jié) 心肌收縮對(duì)心輸出量的影響  第五節(jié) 心率、心肌舒縮節(jié)律、植物神經(jīng)活動(dòng)及心力儲(chǔ)備對(duì)心輸出量的影響  第六節(jié) 外周血液循環(huán)對(duì)心輸出量的影響   第七節(jié) 血流動(dòng)力學(xué)變化對(duì)心血管結(jié)構(gòu)和功能的影響 第三章 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)所需條件  第一節(jié) 監(jiān)測(cè)設(shè)備   第二節(jié) 監(jiān)測(cè)場(chǎng)所及技術(shù)條件 第四章 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的基本原理及方法學(xué)  第一節(jié) 漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)   第二節(jié) 持續(xù)外周動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)   第三節(jié) 心排出量的監(jiān)測(cè)   第四節(jié) 組織氧合的監(jiān)測(cè)   第五節(jié) 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的派生指標(biāo) 第五章 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的基本技術(shù)   第一節(jié) 經(jīng)皮血管穿刺技術(shù)總則  第二節(jié) 深靜脈穿刺技術(shù)  第三節(jié) 周?chē)鷦?dòng)脈穿刺術(shù)  第四節(jié) 設(shè)備的選擇和準(zhǔn)備——如何獲得良好的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)  第五節(jié) 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥及處理 第六章 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容  第一節(jié) 各腔室壓力的監(jiān)測(cè)  第二節(jié) 心排出量的監(jiān)測(cè)   第三節(jié) 動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)   第四節(jié) 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)干擾因素的識(shí)別與處理  第五節(jié) 動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)干擾因素的識(shí)別與處理  第六節(jié) 心排出量監(jiān)測(cè)干擾因素的識(shí)別與處理 第七章 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的臨床意義 下篇 各論 第八章 急性心肌梗塞的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)  第九章 心功能不全的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)  第十章 休克的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)  第十一章 其他疾病的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)  第十二章 兒科常見(jiàn)心血管疾病的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)  第十三章 心臟手術(shù)圍術(shù)期的血流動(dòng)力學(xué)改變  第十四章 常見(jiàn)心血管藥物的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng) 第十五章 冠脈循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)  第十六章 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的護(hù)理  附錄

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