心絞痛心肌梗死正確治療與生活調(diào)養(yǎng)

前言

雖然我們的生活條件越來(lái)越好，但始終也不能阻止疾病的發(fā)生。因?yàn)殡S著人類(lèi)的發(fā)展，疾病也在不斷演化，所以說(shuō)任何人都很難逃脫“生老病死”的自然法則。但是，現(xiàn)在的致病因素已經(jīng)與以往大不相同，惡化的自然環(huán)境、現(xiàn)代社會(huì)的工作壓力、暴飲暴食等不良的生活習(xí)慣等，使我們的健康受到極大的挑戰(zhàn)，亞健康人群的比例也在不斷上升。最新發(fā)布的2009年《中國(guó)城市人群健康白皮書(shū)》顯示，一線城市的白領(lǐng)亞健康比例達(dá)76％，處于過(guò)勞狀態(tài)的接近六成，真正意義上的“健康人”卻不到3％，這是一個(gè)多么令人震驚的數(shù)字啊！調(diào)查還顯示，目前中國(guó)人的八大致死疾病分別是：惡性腫瘤、心臟病、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、精神障礙疾病?！叭摺?、心臟病、痛風(fēng)、腎病、哮喘、過(guò)敏等現(xiàn)代生活方式病，使越來(lái)越多的患者備受困擾。雖然全國(guó)擁有眾多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政府也在不斷加大相關(guān)醫(yī)療投入，但這對(duì)于患者而言還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。從某種程度來(lái)說(shuō)，醫(yī)生還是“供不應(yīng)求”。很多患者都有這樣的體驗(yàn)，在醫(yī)院排幾個(gè)小時(shí)的隊(duì)，而與醫(yī)生交流的時(shí)間卻只有短短幾分鐘，醫(yī)生能為患者診斷開(kāi)藥的時(shí)間是很有限的，更談不上向患者傳授一些相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)和日常保健的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，關(guān)于疾病的很多事，醫(yī)生沒(méi)有時(shí)間完整地告訴你。

內(nèi)容概要

介紹目前通行的醫(yī)療方法，主流藥物；　　指導(dǎo)居家飲食及營(yíng)養(yǎng)配餐；　　各種疾病的運(yùn)動(dòng)、按摩療法，日常生活禁忌?！　　窆跔顒?dòng)脈介入術(shù)·支架安置術(shù)·冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)等適應(yīng)癥和規(guī)范流程?！　　袼幬锆煼ǖ男Ч透弊饔??！　　裥呐K復(fù)健。

作者簡(jiǎn)介

相澤忠范，曾任職于東京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，平冢市民醫(yī)院循環(huán)科，1979年轉(zhuǎn)至財(cái)團(tuán)法人心臟血管研究科附屬醫(yī)院任職，并自2005年出任心臟血管研究所所長(zhǎng)。專(zhuān)長(zhǎng)為治療缺血性心臟病、心電燒灼術(shù)、冠狀動(dòng)脈介入術(shù)。

書(shū)籍目錄

第一章 認(rèn)識(shí)心絞痛與心肌梗死　認(rèn)識(shí)心臟構(gòu)造及主要功能　　心臟不眠不休地運(yùn)輸血液　　心臟由肌肉構(gòu)成，分成4個(gè)腔室　　4個(gè)腔室各自連接大血管　　把養(yǎng)分輸送到心臟的血管—冠狀動(dòng)脈　　血液的兩個(gè)循環(huán)　　心臟的跳動(dòng)，是由電流刺激引起的　　心臟的收縮順序?yàn)橄刃姆俊⒑笮氖摇⌒慕g痛的兩大類(lèi)型　　因?yàn)楣跔顒?dòng)脈變窄，血液不足所致　　勞累性心絞痛與自發(fā)性心絞痛　　勞累性心絞痛可能演變成心肌梗死　心絞痛—這些癥狀都是征兆　　 “胸部漸漸感覺(jué)疼痛”是一大特征　　肩膀、背部、手臂等上半身也會(huì)疼痛　什么是心肌梗死？　　冠狀動(dòng)脈形成血栓，導(dǎo)致血管阻塞、血流不順暢　　和心絞痛的差異在于是否造成生理障礙　　心肌梗死可能突然發(fā)生　心肌梗死——這些癥狀都是警訊　　癥狀和心絞痛相同，差別在于疼痛的強(qiáng)度和時(shí)間　　一旦發(fā)作，立刻就醫(yī)　生活習(xí)慣病引起心絞痛、心肌梗死　　原因雖為動(dòng)脈硬化，但生活習(xí)慣病也是導(dǎo)火線　高血壓　　血壓高對(duì)動(dòng)脈造成強(qiáng)大壓力　　血壓取決于血流量和血管阻力　　血壓上升的原因——遺傳還是鹽分？　糖尿病　　糖尿病是什么樣的疾?。俊　★嬍沉?xí)慣不好、缺乏運(yùn)動(dòng)、壓力過(guò)大都是惡化原因　高脂血病　　高脂血癥是什么樣的疾??？　　肥胖和糖尿病等是患病原因　　膽固醇和甘油三酯都是人體必需的物質(zhì)　　膽固醇或甘油三酯增加，造成動(dòng)脈硬化　肥胖　　肥胖是招致許多疾病的原因　　內(nèi)臟脂肪型肥胖特別容易罹患生活習(xí)慣病　　何謂代謝綜合征？　　內(nèi)臟脂肪一囤積，血壓和血糖就會(huì)飆升　心絞痛、心肌梗死的檢查方法　　一有癥狀，立刻到循環(huán)內(nèi)科就診　　首先接受問(wèn)診和檢查　　定期體檢可在早期發(fā)現(xiàn)心絞痛　定期體檢，掌握檢查數(shù)值　　盡量避免罹患可能導(dǎo)致心絞痛的生活習(xí)慣病　心絞痛、心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)度檢視　　不良的日常生活習(xí)慣與行為會(huì)提高風(fēng)險(xiǎn)　　壓力越大，心臟負(fù)擔(dān)越大　　A型人比較容易感受壓力第二章 心絞痛、心肌梗死的治療方法　發(fā)作時(shí)的應(yīng)對(duì)法　　第一次發(fā)病后，立刻到循環(huán)內(nèi)科就診　　為了避免復(fù)發(fā)，要接受適當(dāng)治療　對(duì)身體負(fù)擔(dān)較小的冠狀動(dòng)脈介入術(shù)　　冠狀動(dòng)脈介入術(shù)是什么樣的療法？　　什么時(shí)候選擇這種療法？　　無(wú)論哪種療法，都要先插進(jìn)心導(dǎo)管　球囊擴(kuò)張術(shù)　　擴(kuò)張因粥狀斑塊變窄的冠狀動(dòng)脈　　治療后，冠狀動(dòng)脈可能再次變窄　支架安置術(shù)　　用金屬圓筒從內(nèi)側(cè)擴(kuò)張血管　　再狹窄的概率非常低　　減少再狹窄風(fēng)險(xiǎn)的藥物涂層支架　DCA　　削去狹窄部位粥狀斑塊　斑塊旋磨術(shù)　　將變硬的粥狀斑塊粉碎后使其流出　　心絞痛住院治療，長(zhǎng)則三天即可出院　　治療后要服藥　復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)小的冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)　　冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)是什么樣的手術(shù)？　　何時(shí)選擇這種療法？　冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)注意事項(xiàng)　　手術(shù)前會(huì)進(jìn)行檢查　冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)——在心臟跳動(dòng)下開(kāi)胸66　　大多在心臟跳動(dòng)下進(jìn)行　　切開(kāi)胸骨，進(jìn)行手術(shù)　　出院后，視狀況配合藥物療法　　手術(shù)一年后，檢查心臟狀況　控制病情惡化、發(fā)作的藥物療法　　根據(jù)實(shí)際癥狀，先予以藥物治療　　即使動(dòng)完手術(shù)，大多也要配合藥物療法　用于控制心絞痛的主要藥物　　具促進(jìn)血液流動(dòng)功能——硝酸酯制劑藥物　　減少心臟負(fù)擔(dān)——β受體阻滯劑　　控制血管收縮——鈣通道阻滯劑　　防止血栓形成——抗血小板劑　用于控制心肌梗死的主要藥品　　防止血栓形成——抗凝劑　　擴(kuò)張血管、降低血壓——ACE抑制劑　　預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)——高膽固醇治療用藥　預(yù)防復(fù)發(fā)的心臟康復(fù)鍛煉　　心臟康復(fù)鍛煉的目的在于預(yù)防復(fù)發(fā)，回歸社會(huì)　　了解康復(fù)鍛煉的必要性　旁路移植手術(shù)時(shí)　　康復(fù)鍛煉從住院期間開(kāi)始　　康復(fù)鍛煉開(kāi)始5～10天后拉長(zhǎng)行走距離　　術(shù)后10～14天開(kāi)始正規(guī)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練　　接受運(yùn)動(dòng)測(cè)試和檢查，觀察恢復(fù)情況　　出院前醫(yī)生會(huì)說(shuō)明居家注意事項(xiàng)　冠狀動(dòng)脈介入時(shí)　　接受指導(dǎo)，在醫(yī)院和家中同時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉　　并非所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都提供恢復(fù)期的心臟康復(fù)鍛煉　　在家中輕松進(jìn)行康復(fù)鍛煉的方法　　家人和醫(yī)院的協(xié)助，缺一不可 　高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖也要治療　高血壓　　首先從少鹽等飲食習(xí)慣開(kāi)始　　改善生活后血壓依舊沒(méi)有下降時(shí)，才需要服藥　　努力讓血壓慢慢降到目標(biāo)值　糖尿病　　了解適合自己的飲食內(nèi)容　　運(yùn)動(dòng)也很重要　　如果血糖值依舊沒(méi)恢復(fù)正常，才需要服藥　　若降血糖藥還是沒(méi)效果，就要使用胰島素　高脂血癥　　膽固醇攝取量控制在1天300mg以下　　如果膽固醇值依舊沒(méi)恢復(fù)正常，才需要服藥　　病情不同，用藥也不同　肥胖　　了解需要的熱量，調(diào)節(jié)飲食內(nèi)容　　增加消耗熱量　　了解1天所需熱量　　各種行業(yè)所需要的熱量標(biāo)準(zhǔn)　　注意隱藏性肥胖　心肺復(fù)蘇術(shù)是人人都能學(xué)會(huì)的急救法　　因?yàn)橛行奶Ｖ沟奈ｋU(xiǎn)，必須立即搶救　　有AED（自動(dòng)心臟電擊器）就立刻使用　千萬(wàn)不要讓心肌梗死變成心理疾病　　不要獨(dú)自承受，尋求家人幫助　　改變想法，耐心和疾病共處　　愉快地度過(guò)輕松的休閑時(shí)間第三章 避免病情惡化的飲食療法　1天的鹽分?jǐn)z取量在6ｇ以下　　減少鹽分?jǐn)z取量，是預(yù)防復(fù)發(fā)的第一步　　肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、烏冬面、面包等都含有鹽分　健康的瘦身飲食法　　最重要的是吃得均衡、吃得規(guī)律　　瘦下來(lái)之后，維持也很重要　適合吃和盡量不要吃的脂肪　　脂肪吃多吃少都不行　　均衡攝取動(dòng)物性脂肪和植物性脂肪　　多攝取不飽和脂肪酸　　植物油和魚(yú)類(lèi)脂肪中含有不飽和脂肪酸　　多吃富含不飽和脂肪酸的魚(yú)類(lèi)　　魚(yú)類(lèi)所含的EPA、DHA可降低甘油三酯　　脂肪容易氧化，所以要攝取新鮮的　　烹調(diào)時(shí)盡可能不用油　　選擇含膽固醇較低的里脊和雞胸肉　膽固醇含量高的食物，要均衡攝取　　膽固醇是身體必需的成分　　限制熱量，均衡飲食　　攝取讓膽固醇值下降的食物纖維　　食物纖維是預(yù)防文明病不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素　食物纖維為什么能讓膽固醇值下降呢？　　水溶性、不溶性纖維各具效果　　最好多攝取水溶性食物纖維　　海藻類(lèi)做湯的話(huà)，要連湯一起喝　　蝦和蟹要連殼都吃　　薯芋類(lèi)、水果、山藥也值得推薦　大量攝取鉀　　缺鉀容易引起心肌梗死　　鉀具有降血壓的作用　　鉀能緩解壓力　　多吃生鮮蔬菜和水果　　盡可能食用未精制過(guò)的調(diào)味料　　避免食用罐頭和加工品　其他能有效預(yù)防動(dòng)脈硬化的食物　黃豆、黃豆制品　皂素可防止氧化，降低膽固醇　　植物性蛋白質(zhì)也能降低膽固醇　　香菇　　特殊成分香菇嘌呤多含在蕈傘部分　　加到湯中，和湯一起吃　魚(yú)貝類(lèi)　　兼具降低膽固醇、血壓、血糖值的效果　　和食物纖維一起吃，效果尤佳　蒟蒻　香味蔬菜　　洋蔥切好靜置15分鐘最好　　韭菜、蔥等的芳香成分也很有效果　芝麻　　特殊的抗氧化物質(zhì)可預(yù)防膽固醇過(guò)高 　　炒香或磨后食用吸收力更強(qiáng) 　維生素　　β-胡蘿卜素、維生素C、維生素E最值得推薦　　β-胡蘿卜素和植物油一起攝取，可提高吸收率　　含維生素C的食物盡可能趁鮮生食　　維生素E和維生素A、維生素C一起攝取，效果更好　如何飲酒最恰當(dāng)　　只要適量，小酌也無(wú)妨　　精心搭配下酒菜　在外吃飯的少鹽＆瘦身小秘訣　　秘訣1：１天最多在外面吃１餐　　秘訣2：吃的種類(lèi)多一點(diǎn)　　秘訣3：留下量多的，追加量少的　　秘訣4：不另加調(diào)味料　出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)的飲　高血壓　　瘦身　　鹽分?jǐn)z取控制在6g以下　　攝取富含鉀的食物　糖尿病　瘦身　　攝取食物纖維　　少攝取熱量　高脂血癥　　瘦身　　吃高膽固醇食品時(shí)要特別留意　　攝取降低膽固醇的食物纖維　　多吃富含EPA和DHA的青皮魚(yú)類(lèi)　　1天吃1個(gè)雞蛋沒(méi)問(wèn)題　腎臟病　　瘦身　　攝取良性蛋白質(zhì)　　不要攝取過(guò)多的鉀　飲食習(xí)慣中的禁忌　　1天在外面吃一頓　　聽(tīng)信小道消息　　用錯(cuò)瘦身方法　　吃得太飽　　狼吞虎咽、三餐不定　　把咸湯都喝光第四章 預(yù)防發(fā)作、改善病情的生活方式　健康瘦身最重要　　飲食+運(yùn)動(dòng)，改善日常生活　　以1個(gè)月減2～3kg為目標(biāo)　病患該如何養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣　　只要平常多運(yùn)動(dòng)，心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)就可降低　　持續(xù)運(yùn)動(dòng)可強(qiáng)健心臟，提高心肺功能　　每天都做很重要，但1周3天也OK　推薦有氧運(yùn)動(dòng)　　有氧運(yùn)動(dòng)能讓氧氣滲透到每個(gè)細(xì)胞　　確實(shí)做好運(yùn)動(dòng)前的熱身和運(yùn)動(dòng)后的冷身　　快走是簡(jiǎn)單可行的有氧運(yùn)動(dòng)　　游泳和體操也是有氧運(yùn)動(dòng)　　不要選擇爆發(fā)力強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，更不要比賽　減少工作和家務(wù)負(fù)擔(dān)　　早上要放慢節(jié)奏　　通勤盡量避開(kāi)高峰期　　請(qǐng)家人幫忙做家事　戒煙　　香煙對(duì)心臟的傷害很大　　吸煙造成血壓上升，引起動(dòng)脈硬化　防止廁所中的意外　　務(wù)必重新檢視生活習(xí)慣　　“使勁”及“忍耐”對(duì)心臟而言都是禁忌　　憋尿會(huì)使血壓變動(dòng)，造成心臟負(fù)擔(dān)　在寒冬中如何保護(hù)心臟　　天氣變冷血壓就升高　　房間中保持20℃左右的溫度　　浴室、寢室可用定時(shí)器事先加溫　　清洗時(shí)使用熱水，接觸冷水之前戴上手套　　外出時(shí)要備齊圍巾、手套、帽子，戶(hù)外運(yùn)動(dòng)挑白天時(shí)段　炎熱的夏日要補(bǔ)充水分　　避免脫水，補(bǔ)充水分　　冷氣對(duì)心臟不好，注意不要直接吹風(fēng)　　流汗會(huì)造成鉀不足，必須另外補(bǔ)充　消除壓力讓心臟減少負(fù)擔(dān)　　光是情緒緊張或激動(dòng)，就會(huì)造成壓力　　急性子的人，容易感覺(jué)壓力大　　找到適合自己的解壓方法 　不給以及造成負(fù)擔(dān)的沐浴方式　　泡澡會(huì)造成心臟負(fù)擔(dān)　　泡澡最好不超過(guò)15分鐘　　清洗身體時(shí)不要站著　　淺浴缸對(duì)心臟造成的負(fù)擔(dān)較小　不做給心臟增加負(fù)擔(dān)的事　　突然性的動(dòng)作會(huì)危害心臟　　老年人的動(dòng)作不要太急　　盡可能避免自己開(kāi)車(chē)　　即使服藥也不能放松警惕　盡量維持6小時(shí)以上的睡眠　　保持充足睡眠可減少心臟負(fù)擔(dān)　　舒適的臥室環(huán)境和適度的運(yùn)動(dòng)能幫助睡眠　性行為也不要緊嗎？　　夫妻間的性生活沒(méi)問(wèn)題　　嚴(yán)禁尋求其他刺激

章節(jié)摘錄

插圖：勞累性心絞痛根據(jù)動(dòng)脈硬化的狀態(tài)，還可分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛兩類(lèi)。穩(wěn)定型心絞痛：冠狀動(dòng)脈內(nèi)側(cè)所形成的粥狀斑塊，表面有一層皮膜，不容易損壞。不穩(wěn)定型心絞痛：粥狀斑塊表面容易破裂，或是已有一部分破裂，可能形成血栓，造成血流停止，有轉(zhuǎn)變?yōu)樾募」Ｋ赖奈ｋU(xiǎn)。若發(fā)作次數(shù)增加，或是做輕微運(yùn)動(dòng)時(shí)比以往更容易發(fā)作，很可能是不穩(wěn)定型心絞痛，建議及早就醫(yī)（自發(fā)性心絞痛中也包含不穩(wěn)定型心絞痛的狀況，一樣需要就醫(yī)治療）。

編輯推薦

《心絞痛心肌梗死正確治療與生活調(diào)養(yǎng)》：來(lái)自日本主婦與生活社經(jīng)典的“家庭醫(yī)生”養(yǎng)病寶典，得到市場(chǎng)銷(xiāo)售認(rèn)證日本心臟血管研究所所長(zhǎng)相澤忠范多年治療心得配以300余幅圖片，是同類(lèi)常見(jiàn)病圖書(shū)中最直觀最生動(dòng)的版本覆蓋面廣，涵括疾病預(yù)防、治療、保養(yǎng)的方方面面權(quán)威  日本心臟血管研究所所長(zhǎng)相澤忠范多年治療心得實(shí)用介紹目前通行的醫(yī)療方法，主流藥物指導(dǎo)居家飲食及營(yíng)養(yǎng)配餐  各種疾病的運(yùn)動(dòng)、按摩療法，日常生活禁忌科學(xué)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)·支架安置術(shù)·冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)藥物療法的效果和副作用心臟復(fù)健何時(shí)會(huì)采用冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)治療呢？①三支血管病變。當(dāng)冠狀動(dòng)脈的前室間支（前降支）、旋支、右冠狀動(dòng)脈，全都嚴(yán)重變窄。②左主干部病變。當(dāng)左冠狀動(dòng)脈基部，前降支和旋支分叉前方（左主干部）變得狹窄并使這個(gè)部位阻塞的話(huà)，會(huì)有致命的危險(xiǎn)。③不適合進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，或是有心臟功能衰退、糖尿病、腎功能衰退等狀況。冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)鮮少在心肌梗死發(fā)作的急性期進(jìn)行，…一般在急性期先采用冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，等到病情穩(wěn)定后再進(jìn)行旁路移植手術(shù)。魚(yú)貝類(lèi)含有?；撬?，可強(qiáng)化心臟功能；香菇具有降低腮固醇的作用；蒟蒻能幫助排出腸中廢物和有害物質(zhì)；洋蔥、韭菜等香味濃的蔬菜能防止動(dòng)脈硬化和膽固醇過(guò)高；B-胡蘿卜素、維生素C、維生素E能讓血液清澈……最理想的是有氧運(yùn)動(dòng)。這些運(yùn)動(dòng)能將氧氣送到肌肉的每個(gè)角落，加速心跳、增加脈搏。持續(xù)進(jìn)行可提高心肺功能，促進(jìn)末梢血管的血液循環(huán)。有氧運(yùn)動(dòng)以發(fā)揮個(gè)人能力的50％，并流些汗效果最好。如果快走或慢跑，要保持能和同行者交談的程度。  脈搏1分鐘不要超過(guò)110-120下。

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