腎臟病實(shí)用手冊(cè)

前言

隨著人口老齡化、糖尿病和高血壓發(fā)病率逐年上升，原發(fā)性及繼發(fā)性腎臟病發(fā)病率也在增加。據(jù)美國(guó)第三次全國(guó)人口健康調(diào)查，20歲以上人群慢性腎臟病患病率為11.2％。我國(guó)北京、上海和廣州市部分社區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示慢性腎臟病患病率分別為9.4％、8.94％和12.1％，與國(guó)外報(bào)道相似。由于大部分慢性腎臟病患者沒有得到及時(shí)的診斷和治療，因而終末期腎衰竭正以每年4.19，6的速度增長(zhǎng)，患者需要透析或腎移植來維持生命，這給患者個(gè)人、家庭及社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。從全球情況來看，慢性腎臟病是一個(gè)世界性的公共健康問題，正面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。這種挑戰(zhàn)主要表現(xiàn)為慢性腎臟病具有患病率高、合并心血管疾病率高和死亡率高的“三高”，以及知曉率低、防治率低和合并心血管疾病認(rèn)知率低的“三低”特點(diǎn)。因此，讓民眾了解腎臟、認(rèn)識(shí)腎臟病就顯得尤為重要。每個(gè)人都應(yīng)關(guān)愛自己“神奇”的腎臟，及早發(fā)現(xiàn)腎臟病，并給予合理的治療，大多數(shù)腎臟病是可以治愈的，從而保持腎臟健康。為了普及腎臟病防治知識(shí)，第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院腎內(nèi)科的優(yōu)秀中、青年醫(yī)師利用業(yè)余時(shí)間查找大量文獻(xiàn)，并給合自己臨床工作積累的經(jīng)驗(yàn)，用心血和汗水終于完成本書的編寫。我有幸先睹為快，讀后認(rèn)為這是一本較全面系統(tǒng)介紹腎臟病基本知識(shí)的好書，文筆流暢，層次分明，通俗易懂，對(duì)廣大腎病患者平時(shí)遇到的常見問題答疑解惑，相信此書一定會(huì)成為您的“良醫(yī)益友”。謹(jǐn)以此書獻(xiàn)給廣大的腎病朋友們。讀者的喜愛、患者的健康就是對(duì)本書作者的最大褒獎(jiǎng)，也期待大家的批評(píng)和指正，以便再版時(shí)修訂。

內(nèi)容概要

腎臟是人體重要的器官之一，參與維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。     本書主要采用問答形式，扼要地闡述有關(guān)各種腎臟病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)后。全書分“認(rèn)識(shí)篇”、“檢查篇”、“疾病篇”、“藥物及治療篇”、“預(yù)防調(diào)養(yǎng)篇”及“生活與工作篇”分而述之。可供腎臟病患者、腎臟病疑似病員及其家屬閱讀，也可作為基層醫(yī)護(hù)人員在社區(qū)進(jìn)行宣傳教育的參考書。

作者簡(jiǎn)介

梅長(zhǎng)林，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院腎內(nèi)科主任兼內(nèi)科學(xué)教研室主任、全軍腎臟病研究所所長(zhǎng)、腎臟病學(xué)科帶頭人。擅長(zhǎng)急性腎炎、慢性腎病、IgA腎痛、腎病綜合征和急慢性腎衰竭的診斷和治療，特別擅長(zhǎng)腎囊腫性疾病的診治研究。湯曉靜，畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)院學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，獲碩士學(xué)位，同年進(jìn)入第二軍隊(duì)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院擔(dān)任腎內(nèi)科主治醫(yī)師。從事腎臟醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，在急慢性腎臟疾病、急慢性腎衰竭的診斷和治療上積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別對(duì)腎病營(yíng)養(yǎng)療法有較深的造詣。

書籍目錄

認(rèn)識(shí)篇  腎臟的形態(tài)  腎臟的結(jié)構(gòu)  腎臟是怎樣工作的  腎臟病為何如此常見  什么是慢性腎臟病，如何分期  中醫(yī)說的腎和西醫(yī)說的腎一樣嗎  腎虛就是得腎病了嗎  腰酸一定是腎病嗎  發(fā)現(xiàn)腎病的蛛絲馬跡  腎病發(fā)病率高、危害大  哪些人易患腎臟病  “得了腎臟病就等于只剩半條命”是真的嗎  腎臟病主要有哪些種類檢查篇  腎臟摸底，三大檢查  做尿液檢查應(yīng)該注意什么  血尿、蛋白尿，腎臟損害的警示燈    什么是蛋白尿    什么是微量白蛋白尿    如何早期發(fā)現(xiàn)蛋白尿    什么是血尿    如何早期發(fā)現(xiàn)血尿    如何判斷血尿來源于腎臟還是尿路    如何確定多尿、少尿、無(wú)尿  腎功能如何查  腎小管功能如何查  腎穿刺五問    為什么要進(jìn)行腎穿刺    誰(shuí)需要做腎穿刺活檢    哪些人不宜做腎穿刺    腎穿刺對(duì)身體有損害嗎    腎穿刺前后該如何護(hù)理  腎臟B超可以發(fā)現(xiàn)腎臟病嗎  腎臟影像學(xué)檢查還有哪些  核素腎圖有何意義  核素腎圖檢查對(duì)身體有害嗎疾病篇  急性腎小球腎炎    急性腎小球腎炎是什么病    急性腎炎常與感染有關(guān)嗎    感染為何會(huì)誘發(fā)急性腎炎    急性腎炎有什么表現(xiàn)    確診急性腎炎應(yīng)該做哪些檢查    急性腎炎應(yīng)該怎么治療    急性腎炎能完全治好嗎    典型病例  ……藥物及治療篇預(yù)防調(diào)養(yǎng)篇生活與工作篇

章節(jié)摘錄

插圖：如何診斷乙肝相關(guān)性腎炎臨床上乙肝相關(guān)性腎炎患者在發(fā)病前或發(fā)病時(shí)，大多有乙肝病毒感染或乙型肝炎病史?；颊呖沙霈F(xiàn)血尿、水腫、高血壓等腎炎表現(xiàn)或表現(xiàn)為腎病綜合征；有時(shí)癥狀也可不典型，病情多變，起病時(shí)以腎炎表現(xiàn)為主，一段時(shí)間后又轉(zhuǎn)為以腎病表現(xiàn)為主，無(wú)一定規(guī)律可循。可伴黃疸、肝臟腫大、轉(zhuǎn)氨酶升高等乙型肝炎表現(xiàn)。當(dāng)然，不是所有的乙肝患者出現(xiàn)蛋白尿和血尿就是得了乙肝相關(guān)性腎炎。有的患者雖然有乙肝病史或是乙肝攜帶者，但其腎臟病變與乙肝病毒并無(wú)關(guān)系；此外，一些治療肝炎的藥物也可能會(huì)引起腎臟病變。因而乙肝相關(guān)性腎炎的最終確診需依靠腎穿刺活檢或免疫電鏡等病理診斷。目前，臨床診斷乙肝相關(guān)性腎炎主要包括以下三條標(biāo)準(zhǔn)：①血清乙肝病毒抗原陽(yáng)性；②膜性腎病或膜增生性腎病，并除外其他繼發(fā)性腎小球疾病；③腎組織切片上找到乙肝病毒抗原，提示乙肝病毒在腎組織中復(fù)制。如何治療乙肝相關(guān)性腎炎本病有一定自限性，部分患者經(jīng)護(hù)肝調(diào)理，在醫(yī)生的指導(dǎo)下自我療養(yǎng)和對(duì)癥積極治療后，臨床癥狀可減輕，漸至消失，并有自愈傾向?？共《局委熓且倚透窝撞《鞠嚓P(guān)性腎炎的主要治療手段。大量臨床研究表明，抑制乙肝病毒復(fù)制、清除病毒抗原有助于減少乙肝相關(guān)性腎炎患者蛋白尿和改善腎功能。糖皮質(zhì)激素雖然在減少蛋白尿上有時(shí)可獲得短期效果，但激素治療卻可延遲保護(hù)性抗體的產(chǎn)生，促進(jìn)病毒復(fù)制甚至加重病情，且單用激素效果多數(shù)欠佳。加用免疫抑制劑可增加療效，但副作用也增加。因此，糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑應(yīng)在抗病毒藥物保護(hù)下使用，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病毒復(fù)制指標(biāo)及肝病的變化。

媒體關(guān)注與評(píng)論

健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。對(duì)一個(gè)13億人口的大國(guó)而言，群眾的健康問題不能光靠打針吃藥來解決，必須強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主?！　　愺茫ㄖ腥A人民共和國(guó)衛(wèi)生部部長(zhǎng)，中國(guó)科學(xué)院院士）當(dāng)今，健康已成為人們最關(guān)心的熱點(diǎn)話題之一。因?yàn)榻】档某杀驹絹碓礁撸膊〉呢?fù)擔(dān)越來越重，而健康又是生活中最重要的元素。沒有健康就沒有小康，沒有健康就沒有一切。　　——洪昭光（衛(wèi)生部健康教育首席專家、全國(guó)心血管病防治科研領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)）要想健康必須靠自己，靠誰(shuí)都靠不住?？孔约旱淖罴堰x擇是健康投資。健康投資的精髓是“健康在我心中”！　　—— 黃建始（北京市健康教育協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，旅美流行病學(xué)專家）

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