疾病考古學(xué)

前言

　　人生中，有三件事情是不可避免的：死亡、納稅和疾病。今天，任何人在他們的一生中，都會(huì)遭受某些疾病的折磨，而且，疾病和創(chuàng)傷也可能致人于死地。在古代也必定如此。疾病是生存和死亡的一部分，個(gè)體或整個(gè)群體的疾病都會(huì)對(duì)社會(huì)、政治及經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)造成影響。例如，歐洲中世紀(jì)晚期及后中世紀(jì)時(shí)期流行的黑死病，曾經(jīng)奪去了大部分人的生命，并對(duì)當(dāng)時(shí)的社會(huì)和人們的正常生活造成毀滅性的打擊。因此，任何考古學(xué)考察的重中之重都應(yīng)集中在古代人群的骨骼遺存，特別是他們?cè)馐艿募膊∵@方面。假設(shè)一個(gè)人或一個(gè)群體中的大多數(shù)人因病致殘，那么這個(gè)人的正常生理功能，或這些人所處的整個(gè)社會(huì)的正常運(yùn)作都會(huì)受到影響。社會(huì)中很多方面都會(huì)因此而受牽連，而這些影響，在考古學(xué)記錄中都能夠被辨識(shí)，并予以相應(yīng)的解釋?！　∫虼?，這本書(shū)是講述關(guān)于我們祖先所經(jīng)歷的自身健康狀況的改變，以及這些改變?nèi)绾卧诳脊虐l(fā)掘出土的人骨遺存中被鑒別和詮釋的一本著作。本書(shū)所關(guān)注的是人體骨骼遺存，這是因?yàn)?，兩位作者的?zhuān)業(yè)領(lǐng)域都是骨骼考古學(xué)，而不是針對(duì)保存有較完整軟組織的法醫(yī)學(xué)。不過(guò)，如果能夠全面考察保存下來(lái)的軟組織，那么我們可能會(huì)發(fā)現(xiàn)更多有關(guān)疾病的證據(jù)。這本書(shū)對(duì)此相關(guān)研究也略有涉及，可供參考。由于只有很少部分疾病會(huì)波及人的骨骼，所以?xún)H研究人體骨骼遺存具有一定的局限性，但是，就目前來(lái)講，在世界各地考古發(fā)掘出土的大部分還是人體骨骼遺存。

內(nèi)容概要

《疾病考古學(xué)》給我們呈獻(xiàn)了如何運(yùn)用古病理學(xué)最先進(jìn)的科學(xué)方法鑒定古代人類(lèi)曾經(jīng)經(jīng)受的常見(jiàn)疾病和損傷。夏洛特·羅伯茨和基思·曼徹斯特兩位學(xué)者從來(lái)自世界各地的文獻(xiàn)資料、藝術(shù)作品和古代人骨遺存中尋找證據(jù)。他們將各種流行疾病的臨床意義和解釋與疾病本身的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化等因果關(guān)系形象地結(jié)合在一起。    這本完全修訂過(guò)的第三版《疾病考古學(xué)》在研究方法上已經(jīng)更新，涵蓋了這一令人激動(dòng)的研究領(lǐng)域中發(fā)展最迅速的技術(shù)手段，比如用于疾病診斷的分子生物學(xué)技術(shù)新進(jìn)展，還使用了從目前仍然按照原始生存模式生活的人群中獲得的相關(guān)資料。書(shū)中的案例研究遍及整個(gè)世界，從史前時(shí)期到歷史時(shí)期的例證都包括了，向我們展示了現(xiàn)代的考古學(xué)調(diào)查方法是如何戲劇性地增進(jìn)了我們對(duì)遠(yuǎn)古疾病的了解。各章節(jié)分別詳細(xì)地討論了創(chuàng)傷、腫瘤、關(guān)節(jié)炎、先天疾病、傳染性疾病、齒科疾病和新陳代謝類(lèi)疾病。作者們使用特定疾病和創(chuàng)傷的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)給我們勾勒了一幅關(guān)于我們祖先康樂(lè)和安寧的畫(huà)面。    在古病理學(xué)研究領(lǐng)域，《疾病考古學(xué)》是一本集理論性、實(shí)踐性和先進(jìn)性于一身的著作，其論述思路清晰、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)。對(duì)于一般讀者來(lái)講，它是一本具有啟發(fā)性的導(dǎo)論；而對(duì)考古學(xué)和人類(lèi)學(xué)的學(xué)生，以及專(zhuān)業(yè)的考古人或業(yè)余的考古學(xué)愛(ài)好者、醫(yī)生、歷史學(xué)家來(lái)講，它都是一本不可或缺的精華讀本。

作者簡(jiǎn)介

　　夏洛特·羅伯茨（Charlotte Roberts）教授　英國(guó)杜倫大學(xué)古病理學(xué)理科碩士的教學(xué)和研究主管，《結(jié)核病的生物考古學(xué)：一種復(fù)燃性疾病的環(huán)球視角》（The Bioarchaeology of Tuberculosis：A Global View on a Reemerging Disease，2003）一書(shū)的作者；并與瑪格麗特·考克斯（Margaret Cox）合著《英國(guó)的健康與疾病：從史前時(shí)期至今》（Health and Disease in Britain：Prehistory to the Present Day，2003），這本書(shū)已由薩頓出版社出版。同時(shí)，她還是（（麻風(fēng)病的過(guò)去與現(xiàn)在》（The Past and Present of Leprosy，2002）的資深編輯?！　』肌ぢ鼜厮固兀↘eith Manchester）　原布拉德福德大學(xué)考古學(xué)系客座講師，布拉德福德的一位醫(yī)學(xué)工作者。他發(fā)表過(guò)大量的古病理學(xué)研究論文，其中包括本書(shū)的第一版。

書(shū)籍目錄

前言  致中文版讀者  致謝  人體骨骼圖  第一章  古病理學(xué)研究  介紹和定義    研究歷史    臨床基礎(chǔ)    研究方法和組織損傷    術(shù)語(yǔ)    古病理學(xué)研究的局限性    疾病發(fā)生頻率的生物文化研究      人群遷移        氣候和天氣      飲食和經(jīng)濟(jì)      生活環(huán)境      職業(yè)        治療    第二章  研究基礎(chǔ)  介紹    歷史上的人口增長(zhǎng)    人口增長(zhǎng)、死亡和疾病    古病理學(xué)和數(shù)量問(wèn)題    古人口結(jié)構(gòu)：年齡和性別      年齡和性別鑒定的分析方法      性別鑒定      死亡年齡鑒定      古入口學(xué)研究    身高與健康    社會(huì)地位與健康    種族與健康    結(jié)語(yǔ)  第三章  先天疾病  介紹    發(fā)育缺陷的病因    中軸骨病變      無(wú)腦畸形和小頭畸形      腭裂      腦積水        顱骨骨縫發(fā)育的畸形      脊柱裂      骶椎腰化和腰椎骶化      椎骨脫離      四肢骨病變      先天性髖關(guān)節(jié)脫位      先天性足畸形    中軸骨和四肢骨骼均受累的病變        軟骨發(fā)育不全      骨發(fā)生不全      唐氏綜合癥  第四章  齒科疾病  介紹    齲齒    牙槽膿腫    牙結(jié)石（鈣化的牙菌斑）      牙周病和牙齒生前脫落    釉質(zhì)發(fā)育不全    其他齒科疾病及相關(guān)病癥    牙齒磨耗    牙齒上的文化現(xiàn)象    齒科疾病的記錄方法  l第五章  創(chuàng)傷  介紹    骨折的類(lèi)型和原因    骨折愈合    骨折并發(fā)癥    創(chuàng)傷研究的局限性    骨折：現(xiàn)生群體的研究    顱后骨骨折：古代群體的研究    人與人之間的暴力沖突和外傷    斬首和剝頭皮    “家庭”暴力：殺嬰、虐待兒童、尸體防腐和食人現(xiàn)象    創(chuàng)傷和死亡原因    脫位    分離性骨軟骨炎    創(chuàng)傷治療      截肢術(shù)      環(huán)鉆術(shù)      骨折治療  第六章  關(guān)節(jié)疾病  介紹    關(guān)節(jié)的解剖學(xué)和生理學(xué)基礎(chǔ)    關(guān)節(jié)疾?。翰±磉^(guò)程    神經(jīng)力學(xué)型關(guān)節(jié)病：骨關(guān)節(jié)炎    骨關(guān)節(jié)炎：受累骨骼    脊柱關(guān)節(jié)疾病    活動(dòng)、骨關(guān)節(jié)炎和“職業(yè)”標(biāo)志    炎癥反應(yīng)型關(guān)節(jié)?。夯撔躁P(guān)節(jié)炎    免疫反應(yīng)型關(guān)節(jié)病       風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎      銀屑病性關(guān)節(jié)炎      強(qiáng)直性脊柱炎      彌漫性特發(fā)性骨質(zhì)增生癥      新陳代謝型關(guān)節(jié)?。和达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎  第七章  傳染性疾病    介紹    非特異性感染      骨髓炎      骨膜炎      竇炎        中耳和乳突的感染      顱內(nèi)感染      軟組織感染    特異性感染      結(jié)核病      麻風(fēng)病      密螺旋體屬疾病      布魯氏菌病和霉菌病    寄生蟲(chóng)感染    古病理學(xué)中的傳染性疾病和分子生物學(xué)分析方法  第八章  新陳代謝和內(nèi)分泌疾病  介紹    新陳代謝類(lèi)疾病      飲食及其與疾病的關(guān)系        貧血     維生素C和維生素D缺乏      哈里斯生長(zhǎng)停滯線      骨質(zhì)疏松癥    內(nèi)分泌疾病    佩吉特氏病  第九章  腫瘤性疾病  介紹    良性腫瘤    惡性腫瘤    繼發(fā)性腫瘤  第十章  結(jié)語(yǔ)：未來(lái)十年  介紹    過(guò)去（自年起）        古病理學(xué)的生物文化群體或生物考古群體研究方法        疾病的診斷和解釋      古病理學(xué)工作者      關(guān)于人類(lèi)疾病的大型研究項(xiàng)目        古病理學(xué)數(shù)據(jù)記錄方法的標(biāo)準(zhǔn)化      關(guān)于特殊疾病和主題的研究        方法論的進(jìn)步    現(xiàn)在和將來(lái)      記錄、報(bào)告以及古病理學(xué)資料使用權(quán)限的標(biāo)準(zhǔn)化        古病理學(xué)工作者、學(xué)術(shù)組織、會(huì)議和媒體      古病理學(xué)研究      資源和分析技術(shù)的發(fā)展  參考書(shū)目  索引

章節(jié)摘錄

　　不過(guò)，這并不意味著我們觀察的骨骼遺存上不存在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這種病癥。有種假說(shuō)認(rèn)為，疾病的演變過(guò)程沒(méi)有來(lái)得及引起骨骼的改變。但是這一點(diǎn)我們不能確定，因?yàn)橛行┕糯膊〉墓趋栏淖兛赡懿](méi)有被詳細(xì)地記錄下來(lái)；而且，我們還要意識(shí)到，與享有良好醫(yī)療保障的現(xiàn)代人相比，古代人可能不會(huì)存活足夠長(zhǎng)的時(shí)間，使得某種疾病能在人體內(nèi)持續(xù)發(fā)展，波及骨骼，直到最終的致命階段。反之，另外一個(gè)病人身上出現(xiàn)由某種疾病引起的細(xì)微的骨骼改變，即使今天的臨床醫(yī)生用現(xiàn)代x線攝像技術(shù)也未必能診斷出來(lái)，所以當(dāng)時(shí)沒(méi)有將這種表現(xiàn)記錄下來(lái)；而當(dāng)我們?cè)诳脊虐l(fā)掘出土的人骨標(biāo)本上看到某種病理改變時(shí)，由于這種病理現(xiàn)象并沒(méi)有詳細(xì)的臨床記錄，我們可能又會(huì)為此而感到迷惑不解。這樣看來(lái)，直接研究干燥的骨骼是有許多優(yōu)越性的，但是，我們?yōu)槭裁匆芯抗挪±韺W(xué)呢？　　首先，這個(gè)學(xué)科給我們提供了一種研究工具。通過(guò)它我們可以了解到，幾千年來(lái)人們?cè)鯓訉?duì)自己周?chē)沫h(huán)境作出反應(yīng)并怎樣適應(yīng)環(huán)境。相反的，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生在診斷疾病的時(shí)候，往往只注意病人在幾周、幾個(gè)月或者幾年內(nèi)的患病過(guò)程。因此，醫(yī)生從一個(gè)病人或者一個(gè)病患群體中可能會(huì)了解到關(guān)于某種疾病的非常詳細(xì)的癥狀以及它出現(xiàn)的潛在病因；但是，如果考慮人類(lèi)族群在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)受到環(huán)境、氣候、經(jīng)濟(jì)狀況、住宿條件以及職業(yè)等的影響，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)，主要的疾病形式發(fā)生了改變。古病理學(xué)研究的疾病過(guò)程反映的是那種在骨骼或者軟組織上看到的沒(méi)有任何藥物治療影響的狀態(tài)，或者是這種疾病的慢性反應(yīng)，所觀察到的是個(gè)體在死亡時(shí)保存在牙齒和骨骼中的病理記錄；而且，在個(gè)體死亡時(shí)，某種疾病也許仍表現(xiàn)為“活躍”（而且可能是一個(gè)致死原因）狀態(tài)，這種疾病最能代表這個(gè)人一生中惡劣的健康狀況。但是，我們很難辨別這個(gè)人患病的最初年齡，因?yàn)槲覀冇^察到的這種變化通常是經(jīng)歷較長(zhǎng)時(shí)間慢慢演變而來(lái)的；而且很有可能的是，某種現(xiàn)代疾病在古代并沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)，或者某種古代的病理現(xiàn)象在現(xiàn)代消失了。

媒體關(guān)注與評(píng)論

　　本書(shū)結(jié)構(gòu)合理、思路清晰，并且非常精確地從歷史和科學(xué)的視角探討問(wèn)題——我強(qiáng)烈推薦本書(shū)。　　——英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》（The Lancet）　　一本重要的、信息豐富的書(shū)籍。對(duì)于這一研究領(lǐng)域的新手來(lái)說(shuō)，在介紹和綜述方面，本書(shū)是最好的選擇。在這里向本書(shū)的作者表示祝賀。　　——《醫(yī)學(xué)社會(huì)歷史學(xué)》（Social History of Medicine）　　這是一本可讀性非常強(qiáng)的書(shū)，在這里真心地將這本書(shū)推薦給任何一位對(duì)人類(lèi)歷史以及人類(lèi)曾經(jīng)遭受的苦難感興趣的讀者?！　　豆挪±韺W(xué)通訊》（Palaeopathology Newsletter）

編輯推薦

　　《疾病考古學(xué)（第3版）》包括十個(gè)章節(jié)。第一章將古病理學(xué)研究作了一個(gè)大體的介紹，包括這門(mén)學(xué)科的發(fā)展史、研究方法、專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，以及本學(xué)科研究的局限性等問(wèn)題，并且還向讀者講述了人類(lèi)群體生存環(huán)境中那些對(duì)疾病的流行起著影響和制約作用的因素。第二章主要講述人體骨骼遺存的性別年齡鑒定問(wèn)題。還包括人口學(xué)、人口增長(zhǎng)、身高與疾病的關(guān)系等研究方法，以及種族與健康的關(guān)系。第三章主要講述先天疾病和那些在人出生是發(fā)生的疾病。第四章探討人體骨骼遺存中的牙齒疾病。第五章著重討論創(chuàng)傷。本章還探討了在古代創(chuàng)傷是怎樣被治療的，以及在骨骼上留下的證據(jù)。第六章講述關(guān)節(jié)疾病，它是繼齒科疾病之后，骨骼遺存中最為常見(jiàn)的病理現(xiàn)象。第七章是傳染性疾病。這一章包括非特異性傳染?。ㄓ啥喾N疑似致病生物體導(dǎo)致的感染）和特異性傳染?。ㄓ商囟ㄉ矬w導(dǎo)致的感染，如麻風(fēng)病、結(jié)核病和性病梅毒）。第八章主要闡述新陳代謝類(lèi)疾病及內(nèi)分泌疾病，新陳代謝紊亂如壞血病、佝僂病和骨質(zhì)疏松癥等。第九章著重講述腫瘤性疾?。ò┌Y），這種病癥在骨骼考古遺存中非常罕見(jiàn)。最后一章談到自《疾病考古學(xué)（第3版）》的第二版出版發(fā)行以來(lái)，古病理學(xué)的發(fā)展歷程及本學(xué)科的研究前景。

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