流行病與文化

內(nèi)容概要

本書介紹了“文化流行病學(xué)”這一新興領(lǐng)域的研究人員描述人類健康、與不同的受眾溝通并致力于健康水平的提高與疾病防范的方法；利用相關(guān)疾病的文本資料和統(tǒng)計數(shù)據(jù)回顧了人類學(xué)和流行病學(xué)之間迄今為止的密切合作；從文化實踐的角度詮釋了信仰、習(xí)俗和權(quán)勢理論對流行病的檢測、探源和實施干預(yù)等所產(chǎn)生的影響；深入分析了許多常見的疾病風(fēng)險和流行病種類，揭示了若干未經(jīng)核實的假說以及社會文化對疾病檢測的影響，包括癲癇癥和霍亂病例研究、“泰坦尼克號”乘客死亡率分析、母乳育嬰和青少年吸煙等問題。本書描述的研究方法不一，有對個體病例的觀察、對社交網(wǎng)絡(luò)的分析，也有對死亡證書的數(shù)據(jù)匯總，由此證明，有效的公共衛(wèi)生干預(yù)必須在全社區(qū)層面上保持經(jīng)常性并施以更大的力度。

作者簡介

詹姆斯·A·特羅斯特是哈特福德大學(xué)三一學(xué)院人類學(xué)副教授，都市項目負責(zé)人，從事國際衛(wèi)生工作，曾在二十多個國家和地區(qū)工作過，并經(jīng)常應(yīng)邀到世界各地巡回演講。他與人合作出版了西班牙文的《從健康探索到政策：艱難的轉(zhuǎn)換》(De la Investigacion en Salud a la Politica；La Dificil Traduccion)。其論文經(jīng)常發(fā)表在《衛(wèi)生、政策計劃》、《神經(jīng)學(xué)》、《人類學(xué)年度綜論》、《文化、醫(yī)學(xué)和精神病學(xué)》、《醫(yī)學(xué)人類學(xué)季刊》，尤其是《社會科學(xué)和醫(yī)學(xué)》等刊物上。特羅斯特教授曾出任世界衛(wèi)生組織臨時顧問，目前任職于世界衛(wèi)生組織從研究到政策專門小組和世界衛(wèi)生組織人類生殖項目地區(qū)顧問組美洲組。

書籍目錄

圖表目錄前言鳴謝第一章  導(dǎo)言  1.疾病模式與文化模式  2.流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)人類學(xué)  3.文化一流行病學(xué)方法的綜合應(yīng)用  閱讀參考資料第二章  人類學(xué)與流行病學(xué)綜合研究法的起源  1.19世紀對社會環(huán)境的科學(xué)關(guān)注  2.流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)人類學(xué)的合作  3.21世紀人類學(xué)和流行病學(xué)綜合研究項目的  連續(xù)性和變化  閱讀參考資料第三章  疾病模式和假說：解讀變量  1.疾病模式類別的起源和意義  2.變量界定與測量的種種假說  3.面面觀——人  4.面面觀——地點  5.面面觀——時間  6.結(jié)論  閱讀參考資料第四章  測量中的文化問題與偏誤  1.導(dǎo)言  2.流行病學(xué)中的偏誤與人類學(xué)中的對應(yīng)物  3.作為社會交換的數(shù)據(jù)收集  4.數(shù)據(jù)收集與人們關(guān)注的種種挑戰(zhàn)  5.作為數(shù)據(jù)收集形式之一的臨床試驗的社  會文化因素  閱讀參考資料第五章  人類學(xué)對霍亂研究的貢獻  1.腹瀉的蔓延：流行病學(xué)的含義  2.霍亂：腹瀉疾病的所謂自然史  3.拉丁美洲霍亂：疾病的社會文化史  4.結(jié)論：霍亂是路標嗎？  閱讀參考資料第六章  人類學(xué)與流行病學(xué)攜手促進社區(qū)健康水平的提高  1.導(dǎo)言  2.公共衛(wèi)生干預(yù)下的社區(qū)  3.人類學(xué)參與人口干預(yù)  4.干預(yù)研究工具：隨機對照試驗的人類學(xué)分析  5.結(jié)論  閱讀參考資料第七章  風(fēng)險認知與風(fēng)險描述  1.疾病風(fēng)險的流行觀和專業(yè)觀  2.關(guān)于風(fēng)險、威脅和安全的溝通  3.幾個教訓(xùn)和機會  閱讀參考資料第八章  結(jié)論  1.流行病學(xué)、證據(jù)和判斷  2.關(guān)于學(xué)科界定的結(jié)論：把守的邊界與半透膜參考資料

章節(jié)摘錄

第一章 導(dǎo)言 我曾經(jīng)在一座俯視曼哈頓哈得遜河的大廈的第19層上班。繁忙的六 車道亨利·哈得遜大道上車輛如織，其變化萬端的車流圖案令我著迷。高 峰期間的交通肇事能擁堵三條車道，擁擠的轎車蜂擁在警車和救護車之 后。本來交通通暢的另一方向的車道很快就會阻塞，原因是司機減慢車速 并探出脖子看看發(fā)生了什么事故。消除阻塞要比形成阻塞的時間長得多， 有時候事故解除后一個多小時道路依然不暢通。 在我考慮如何解釋“一伙人”和“人口”之間的區(qū)別時，不禁又回憶 起觀察交通狀況的情形。我想到當時路上的機動車駕駛員們，他們各自決 定自己車輛的行駛速度以及與前車保持的距離，尋找某個快捷的出口，還 竭力設(shè)法瞥一眼被撕毀的金屬車體或尸體。這一伙通勤者所體驗的渴望、 焦慮和好奇，遠遠不是一連串剎車燈的閃爍和目光的短暫掃視所能概括的。 每個司機的想法和行動，隨著時間疊加起來，演化為交通堵塞和延誤，而 這一切恰恰導(dǎo)致了更多的掃視和剎車燈閃爍，乃至新的交通事故和延遲。 單輛汽車一一通過了，但它們的運動所制造的交通阻塞卻綿延著。司機和 交通流量遵循著相關(guān)但有別的規(guī)則，而且一方對另一方都是不可或缺的。 1．疾病模式與文化模式 人類對疾病的反應(yīng)也呈現(xiàn)各種模式。設(shè)想一位秘魯漁夫，于1991年1月食用了遭受污染的貝類，患上了霍亂，不治身亡。鎮(zhèn)上的人們一一前 來悼念，聚集在一起洗滌尸體并哀悼逝者。他們一起吃喝，尋求友誼，但 其中一些到場的人由于共用同一水源而陷入霍亂的威脅中。他們在葬禮后 的出行也導(dǎo)致了其他許多人染病的可能，他們所交往的人以及他們的活動 方式進一步加劇了該疾病的傳播。到1991年4月，那些剛剛受到傳染但 尚無癥狀出現(xiàn)的人們從沿海旅行回家慶祝復(fù)活節(jié)時，霍亂就在山村里爆發(fā) 流行起來。他們作為一伙人的行為所創(chuàng)造的模式不可能從他們各自的行動 總和得到推論。個體的決定和流行病模式若即若離，但其關(guān)聯(lián)性是清楚無 誤的。 文化對人類健康的影響以及對疾病模式的構(gòu)成影響十分接近我們所討 論的這種個體決定和行為模式。我們的總體生活方式（工作、食物和活動） 與我們后天習(xí)得的行為相結(jié)合（包括知識、謊言和誤解）。我們適應(yīng)環(huán)境 的技巧以及我們的感受和信仰等，均影響患病的概率。有人甚至聲稱這些 已經(jīng)寫入我們的基因圖譜，而且也已經(jīng)刻入我們的骨骼結(jié)構(gòu)和肌肉組織 中，例如，季節(jié)性農(nóng)工有著不同于煤礦工人的疾病，那些終生經(jīng)常揮動大 砍刀的中美洲人有一條胳膊長得更長。 身體和病原體不僅取決于物理行為，也取決于信仰。信仰是強有力的 激發(fā)因素。一些南亞國家的女嬰死亡率失常，部分原因是人們偏愛兒子的 文化傳統(tǒng)造成的（森〔Sen〕，1992）。在某些國家，人們認為注射要比藥片 作用強，一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)大概有好幾名專業(yè)注射人員隨時待命為病人提供服務(wù) （Reeler，2000）。不同國家的醫(yī)生有不同的診斷偏愛，由此造成了不同國 民中抑郁癥、低血壓和嬰兒死亡率的差別（帕耶〔Payer〕，1988）?；疾÷?和死亡率在很大程度上取決于文化背景，因為后者具體說明了行為表現(xiàn)的 方式、地點和時間。 從人們接受診斷之前如何看待癥狀上可以看到文化的影響力。不同 群體對采取預(yù)防措施的自愿程度大相徑庭，他們對癥狀的感知和分類也 相差甚遠。世界各地的人們使用不同的標志來判斷誰病魔纏身或具有傳 染性，哪些疾病重大或不重大，人們對此的排列組合也迥然不同。倘若 患病在身，究竟采取什么治療方法，是否要服藥，如何應(yīng)對疾病帶來的

編輯推薦

《流行病與文化》描述的研究方法不一，有對個體病例的觀察、對社交網(wǎng)絡(luò)的分析，也有對死亡證書的數(shù)據(jù)匯總，由此證明，有效的公共衛(wèi)生干預(yù)必須在全社區(qū)層面上保持經(jīng)常性并施以更大的力度。

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