中國農村衛(wèi)生調查

前言

新中國建立以來，我國經濟的發(fā)展取得了輝煌的成就，社會事業(yè)也得到快速發(fā)展。在衛(wèi)生領域，我國取得的成就也令全世界矚目。中國用占世界2％的醫(yī)療衛(wèi)生資源，促進了占世界22％人口的健康，人均期望壽命達到72歲，超過許多中等發(fā)達國家，這是中國衛(wèi)生事業(yè)的驕傲。改革開放以來，我國的經濟保持了持續(xù)高速的增長。但是，與經濟快速發(fā)展相比，社會事業(yè)的發(fā)展相對滯后。在各項社會事業(yè)中，衛(wèi)生事業(yè)特別是農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展存在的問題比較突出，并引起了全社會的廣泛關注。目前，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨嚴峻挑戰(zhàn)，醫(yī)療費用過快上漲、居民醫(yī)療負擔過重、醫(yī)療可及性下降、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等衛(wèi)生機構陷入困境，出現了醫(yī)患兩方不滿意、衛(wèi)生機構不滿意、政府也不滿意的局面。

內容概要

　　《中國農村衛(wèi)生調查》以近年來少見的大規(guī)模、全方位農村醫(yī)療衛(wèi)生調查為基礎，穿插大量原生態(tài)調查手記與個案解析，深入剖析當前農村居民健康、醫(yī)患關系、鄉(xiāng)村醫(yī)療服務體系中普遍存在的問題，并結合對當前新型農村合醫(yī)療制度的系統評價和部分地區(qū)的實際經驗總結，提出了相應的較為完整的政策建議，是一份內容豐富、資料翔實、可供中央和各級地方政府決策參考的調查報告。中國農村衛(wèi)生問題是當今中國最高決策層高度關注的重要問題之一。

書籍目錄

前言第一篇  總論：成就與挑戰(zhàn)第1章  不容樂觀的農村衛(wèi)生現狀一、威脅農民健康的農村環(huán)境衛(wèi)生(一)清潔水源相當匱乏(二)土壤污染形勢嚴峻調查手記1  村長的擔憂(三)空氣污染日益嚴重(四)農廁衛(wèi)生條件依然較差二、日益惡化的農村居民健康狀況(一)疾病發(fā)生率呈明顯上升趨勢(二)部分病種嚴重威脅農民健康(三)高發(fā)的慢性病長期困擾農民調查手記2  不受重視的慢性病(四)傳染病發(fā)病率不斷攀升(五)較高的農村居民失能率三、亟待提高的農村婦女兒童健康水平(一)孕產婦保健水平明顯提高(二)總體婦幼保健水平仍然偏低調查手記3  農村婦幼保健服務竟然高收費!四、掙扎在生存邊緣的農村大病戶(一)收入低的無奈調查手記4  農民收入知多少調查手記5  高郎村農民看病全自費調查手記6  楊福軍：一場車禍散盡千金(二)小病挨、大病扛，重病等著見閻王調查手記7  黃嶺村農民到縣城治病是種奢望調查手記8  王國啟：厄運突然降臨調查手記9  謝樹云：沒錢看病無奈何(三)生命無法承受之重調查手記10  楚有才：大病后成了特困戶調查手記11  楊遂安：欠債何時能還清調查手記12  代石林：以后的生活可能更困難調查手記13  曾招法家：一切都要省著點第2章  緊張的醫(yī)患關系一、高昂的醫(yī)療價格(一)調控取得初步成效(二)農民醫(yī)療負擔依然沉重調查手記14  怕看病甚于怕得病(三)醫(yī)療價格高位運行的壓力猶存調查手記15  不相信醫(yī)生的村民調查手記16  醫(yī)院價格竟是藥材公司的兩倍二、不盡人意的服務態(tài)度調查手記17  錢到了，醫(yī)生才繼續(xù)做手術三、頻發(fā)的醫(yī)療事故調查手記18  誤診又能怎么辦？……第3章  亟待完善的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務體系第4章  新農村期待新型農村合作醫(yī)療第二篇  案例研究第5章  余姚市農村衛(wèi)生調查第6章  長葛市農村衛(wèi)生調查第三篇  政策建議第8章  加強公共衛(wèi)生服務第9章  重塑農村醫(yī)療衛(wèi)生機構體系第10章  逐步完善農村醫(yī)療保障制度第11章  降低醫(yī)療價格第12章  完善衛(wèi)生籌資機制附錄1  百村衛(wèi)生調查附錄2  寧國市新型農村合作醫(yī)療制度調查報告附錄3  咸豐縣新型農村合作醫(yī)療制度調查報告主要參考文獻后記

章節(jié)摘錄

插圖：由于新型農村合作醫(yī)療以縣為單位進行統籌，因此相關政策的制定和制度設計一般由縣新農合管理機構負責。此外，縣鄉(xiāng)兩級管理機構還負責或參與基金的籌集、基金管理、醫(yī)療機構監(jiān)管、醫(yī)藥費用報銷以及政策宣傳等工作，任務繁重，對于新農合的成功運行可謂責任重大。但是，有些基層工作者認為由于管理能力不強、管理不到位，新農合“長久不了”，這一點必須引起有關部門的高度重視。從現有狀況看，縣鄉(xiāng)兩級新農合管理機構存在種種問題，已經對新農合的正常運行和可持續(xù)發(fā)展產生了不利影響。一是人員編制和辦公經費不足。在山東省臨沂市沂水縣，全縣參合農民有85萬，而合作醫(yī)療辦公室僅有5名工作人員。與此相對應，全縣僅有城鎮(zhèn)人口2萬余人，縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險機構卻有工作人員8～9人。在人員配備上，城鄉(xiāng)之間的差距不可謂不大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖然配備了工作人員，但兼職人員過多，穩(wěn)定性差。在辦公經費方面，為了保證合作醫(yī)療基金全部用在農民身上，衛(wèi)生部等部委在制定新農合政策時曾專門強調管理機構的辦公經費由同級財政負責，不得從合作醫(yī)療基金中提取。但是，在實際操作過程中，許多地方的辦公經費是從本已十分有限的衛(wèi)生事業(yè)費中提取，由縣衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔，數量有限又沒有保證?？偟膩碚f，縣鄉(xiāng)新農合管理機構缺人、缺錢，影響了管理工作的正常開展和管理能力的提高。

后記

健康是人們的基本追求之一，也是經濟社會發(fā)展的重要落腳點。我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)差距非常之大。農村人均衛(wèi)生費用不到城市1／4的水平，農村的醫(yī)療可及性、公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展大大落后于城市。為探索提高農民健康水平和縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距的出路，國務院發(fā)展研究中心農村經濟研究部從2003年開始專門組織力量對農村衛(wèi)生醫(yī)療保障制度與衛(wèi)生籌資問題進行研究。國務院發(fā)展研究中心副主任李劍閣擔任該項研究的顧問，課題主持人為國務院發(fā)展研究中心農村經濟研究部部長韓俊研究員。三年來，課題組開展了一系列的活動。一是組織中國農業(yè)大學等高校120余名學生作為調查員對分布在全國25個?。ㄗ灾螀^(qū)和直轄市）114個縣的118個行政村衛(wèi)生基本情況進行了調查。二是選取浙江省余姚市、河南省長葛市和云南省會澤縣分別作為經濟發(fā)達地區(qū)、中等發(fā)達水平地區(qū)和落后地區(qū)的典型縣（市），對縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、村級和農戶進行了分層調查。衛(wèi)生部衛(wèi)生經濟研究所李衛(wèi)平研究員和中國人民大學農業(yè)與農村發(fā)展學院程漱蘭教授分別承擔了長葛市和會澤縣的調研任務，并撰寫了調研報告。三是為進一步了解新農合實施情況，課題組還選取了安徽省寧國市和湖北省咸豐縣進行快速調查。為上海遠東出版社出版。

編輯推薦

《中國農村衛(wèi)生調查》比較系統地總結了課題組的調查成果和他們的觀點，并包含了內容豐富的第一手資料。具體內容包括不容樂觀的農村衛(wèi)生現狀、緊張的醫(yī)患關系、亟待完善的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務體系、長葛市農村衛(wèi)生調查、逐步完善農村醫(yī)療保障制度等。在世界衛(wèi)生組織和英國國際發(fā)展署的支持下，國務院發(fā)展研究中心農村經濟研究部自2003年以來，專門組織了力量對農村醫(yī)療衛(wèi)生問題進行了比較系統的研究。在追蹤國內外研究動態(tài)、政策演進和了解各地實踐探索的基礎上，撰寫了大量的調查報告，為進一步完善農村衛(wèi)生政策提供了有益的參考建議，并在社會上產生了廣泛的影響。

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