中國農(nóng)村衛(wèi)生調(diào)查

前言

新中國建立以來，我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展取得了輝煌的成就，社會事業(yè)也得到快速發(fā)展。在衛(wèi)生領(lǐng)域，我國取得的成就也令全世界矚目。中國用占世界2％的醫(yī)療衛(wèi)生資源，促進(jìn)了占世界22％人口的健康，人均期望壽命達(dá)到72歲，超過許多中等發(fā)達(dá)國家，這是中國衛(wèi)生事業(yè)的驕傲。改革開放以來，我國的經(jīng)濟(jì)保持了持續(xù)高速的增長。但是，與經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展相比，社會事業(yè)的發(fā)展相對滯后。在各項社會事業(yè)中，衛(wèi)生事業(yè)特別是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展存在的問題比較突出，并引起了全社會的廣泛關(guān)注。目前，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，醫(yī)療費用過快上漲、居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重、醫(yī)療可及性下降、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等衛(wèi)生機構(gòu)陷入困境，出現(xiàn)了醫(yī)患兩方不滿意、衛(wèi)生機構(gòu)不滿意、政府也不滿意的局面。

內(nèi)容概要

　　《中國農(nóng)村衛(wèi)生調(diào)查》以近年來少見的大規(guī)模、全方位農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查為基礎(chǔ)，穿插大量原生態(tài)調(diào)查手記與個案解析，深入剖析當(dāng)前農(nóng)村居民健康、醫(yī)患關(guān)系、鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)體系中普遍存在的問題，并結(jié)合對當(dāng)前新型農(nóng)村合醫(yī)療制度的系統(tǒng)評價和部分地區(qū)的實際經(jīng)驗總結(jié)，提出了相應(yīng)的較為完整的政策建議，是一份內(nèi)容豐富、資料翔實、可供中央和各級地方政府決策參考的調(diào)查報告。中國農(nóng)村衛(wèi)生問題是當(dāng)今中國最高決策層高度關(guān)注的重要問題之一。

書籍目錄

前言第一篇  總論：成就與挑戰(zhàn)第1章  不容樂觀的農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)狀一、威脅農(nóng)民健康的農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生(一)清潔水源相當(dāng)匱乏(二)土壤污染形勢嚴(yán)峻調(diào)查手記1  村長的擔(dān)憂(三)空氣污染日益嚴(yán)重(四)農(nóng)廁衛(wèi)生條件依然較差二、日益惡化的農(nóng)村居民健康狀況(一)疾病發(fā)生率呈明顯上升趨勢(二)部分病種嚴(yán)重威脅農(nóng)民健康(三)高發(fā)的慢性病長期困擾農(nóng)民調(diào)查手記2  不受重視的慢性病(四)傳染病發(fā)病率不斷攀升(五)較高的農(nóng)村居民失能率三、亟待提高的農(nóng)村婦女兒童健康水平(一)孕產(chǎn)婦保健水平明顯提高(二)總體婦幼保健水平仍然偏低調(diào)查手記3  農(nóng)村婦幼保健服務(wù)竟然高收費!四、掙扎在生存邊緣的農(nóng)村大病戶(一)收入低的無奈調(diào)查手記4  農(nóng)民收入知多少調(diào)查手記5  高郎村農(nóng)民看病全自費調(diào)查手記6  楊福軍：一場車禍散盡千金(二)小病挨、大病扛，重病等著見閻王調(diào)查手記7  黃嶺村農(nóng)民到縣城治病是種奢望調(diào)查手記8  王國啟：厄運突然降臨調(diào)查手記9  謝樹云：沒錢看病無奈何(三)生命無法承受之重調(diào)查手記10  楚有才：大病后成了特困戶調(diào)查手記11  楊遂安：欠債何時能還清調(diào)查手記12  代石林：以后的生活可能更困難調(diào)查手記13  曾招法家：一切都要省著點第2章  緊張的醫(yī)患關(guān)系一、高昂的醫(yī)療價格(一)調(diào)控取得初步成效(二)農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)依然沉重調(diào)查手記14  怕看病甚于怕得病(三)醫(yī)療價格高位運行的壓力猶存調(diào)查手記15  不相信醫(yī)生的村民調(diào)查手記16  醫(yī)院價格竟是藥材公司的兩倍二、不盡人意的服務(wù)態(tài)度調(diào)查手記17  錢到了，醫(yī)生才繼續(xù)做手術(shù)三、頻發(fā)的醫(yī)療事故調(diào)查手記18  誤診又能怎么辦？……第3章  亟待完善的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系第4章  新農(nóng)村期待新型農(nóng)村合作醫(yī)療第二篇  案例研究第5章  余姚市農(nóng)村衛(wèi)生調(diào)查第6章  長葛市農(nóng)村衛(wèi)生調(diào)查第三篇  政策建議第8章  加強公共衛(wèi)生服務(wù)第9章  重塑農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體系第10章  逐步完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度第11章  降低醫(yī)療價格第12章  完善衛(wèi)生籌資機制附錄1  百村衛(wèi)生調(diào)查附錄2  寧國市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報告附錄3  咸豐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報告主要參考文獻(xiàn)后記

章節(jié)摘錄

插圖：由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，因此相關(guān)政策的制定和制度設(shè)計一般由縣新農(nóng)合管理機構(gòu)負(fù)責(zé)。此外，縣鄉(xiāng)兩級管理機構(gòu)還負(fù)責(zé)或參與基金的籌集、基金管理、醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管、醫(yī)藥費用報銷以及政策宣傳等工作，任務(wù)繁重，對于新農(nóng)合的成功運行可謂責(zé)任重大。但是，有些基層工作者認(rèn)為由于管理能力不強、管理不到位，新農(nóng)合“長久不了”，這一點必須引起有關(guān)部門的高度重視。從現(xiàn)有狀況看，縣鄉(xiāng)兩級新農(nóng)合管理機構(gòu)存在種種問題，已經(jīng)對新農(nóng)合的正常運行和可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生了不利影響。一是人員編制和辦公經(jīng)費不足。在山東省臨沂市沂水縣，全縣參合農(nóng)民有85萬，而合作醫(yī)療辦公室僅有5名工作人員。與此相對應(yīng)，全縣僅有城鎮(zhèn)人口2萬余人，縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險機構(gòu)卻有工作人員8～9人。在人員配備上，城鄉(xiāng)之間的差距不可謂不大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖然配備了工作人員，但兼職人員過多，穩(wěn)定性差。在辦公經(jīng)費方面，為了保證合作醫(yī)療基金全部用在農(nóng)民身上，衛(wèi)生部等部委在制定新農(nóng)合政策時曾專門強調(diào)管理機構(gòu)的辦公經(jīng)費由同級財政負(fù)責(zé)，不得從合作醫(yī)療基金中提取。但是，在實際操作過程中，許多地方的辦公經(jīng)費是從本已十分有限的衛(wèi)生事業(yè)費中提取，由縣衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)，數(shù)量有限又沒有保證?？偟膩碚f，縣鄉(xiāng)新農(nóng)合管理機構(gòu)缺人、缺錢，影響了管理工作的正常開展和管理能力的提高。

后記

健康是人們的基本追求之一，也是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要落腳點。我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)差距非常之大。農(nóng)村人均衛(wèi)生費用不到城市1／4的水平，農(nóng)村的醫(yī)療可及性、公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展大大落后于城市。為探索提高農(nóng)民健康水平和縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距的出路，國務(wù)院發(fā)展研究中心農(nóng)村經(jīng)濟(jì)研究部從2003年開始專門組織力量對農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療保障制度與衛(wèi)生籌資問題進(jìn)行研究。國務(wù)院發(fā)展研究中心副主任李劍閣擔(dān)任該項研究的顧問，課題主持人為國務(wù)院發(fā)展研究中心農(nóng)村經(jīng)濟(jì)研究部部長韓俊研究員。三年來，課題組開展了一系列的活動。一是組織中國農(nóng)業(yè)大學(xué)等高校120余名學(xué)生作為調(diào)查員對分布在全國25個省（自治區(qū)和直轄市）114個縣的118個行政村衛(wèi)生基本情況進(jìn)行了調(diào)查。二是選取浙江省余姚市、河南省長葛市和云南省會澤縣分別作為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)、中等發(fā)達(dá)水平地區(qū)和落后地區(qū)的典型縣（市），對縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、村級和農(nóng)戶進(jìn)行了分層調(diào)查。衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所李衛(wèi)平研究員和中國人民大學(xué)農(nóng)業(yè)與農(nóng)村發(fā)展學(xué)院程漱蘭教授分別承擔(dān)了長葛市和會澤縣的調(diào)研任務(wù)，并撰寫了調(diào)研報告。三是為進(jìn)一步了解新農(nóng)合實施情況，課題組還選取了安徽省寧國市和湖北省咸豐縣進(jìn)行快速調(diào)查。為上海遠(yuǎn)東出版社出版。

編輯推薦

《中國農(nóng)村衛(wèi)生調(diào)查》比較系統(tǒng)地總結(jié)了課題組的調(diào)查成果和他們的觀點，并包含了內(nèi)容豐富的第一手資料。具體內(nèi)容包括不容樂觀的農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)狀、緊張的醫(yī)患關(guān)系、亟待完善的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系、長葛市農(nóng)村衛(wèi)生調(diào)查、逐步完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度等。在世界衛(wèi)生組織和英國國際發(fā)展署的支持下，國務(wù)院發(fā)展研究中心農(nóng)村經(jīng)濟(jì)研究部自2003年以來，專門組織了力量對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行了比較系統(tǒng)的研究。在追蹤國內(nèi)外研究動態(tài)、政策演進(jìn)和了解各地實踐探索的基礎(chǔ)上，撰寫了大量的調(diào)查報告，為進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生政策提供了有益的參考建議，并在社會上產(chǎn)生了廣泛的影響。

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