生殖健康小百科
出版時間：2002-2 出版社：文匯出版社 作者：徐晉勛 編 頁數(shù)：496 字數(shù)：430000
內容概要
生殖健康涉及到男女兩性和上下兩代的健康，至關重要。我國政府著重承諾：2015年人人享有基本的生殖保健服務。為了達到這一目標，僅僅依靠醫(yī)生、保健專業(yè)人員是遠遠不夠的，必須充分發(fā)揮非政府組織和志愿者的力量，形成從注重生殖健康的社會促進模式。在這一過程中，提高人們自我保健意識是極其重要的一個環(huán)節(jié)。本書就“避孕節(jié)育篇”、“不孕不育篇”、“優(yōu)生優(yōu)育篇”、“女性生殖保健篇”等六個部分將生殖健康、自我保健等方面的基礎知識及最新進展做一較為全面的通俗介紹，您不妨一讀。 本書適合于接受過中等教育的廣大群眾閱讀，也可供基層計劃生育技術服務、基層婦幼保健工作者和醫(yī)學專業(yè)學生參閱。
書籍目錄
避孕節(jié)育篇 第一章 生殖生理基礎 第二章 宮內節(jié)育器 第三章 口服避孕藥 第四章 長效避孕針和緩釋系統(tǒng) 第五章 屏障避孕法 第六章 自然避孕 第七章 絕育 第八章 其他避孕方法 第九章 事后避孕 第十章 補救措施 第十一章 避孕方法的知情選擇不孕不育篇 第十二章 女性不育 第十三章 男性不育 第十四章 輔助生殖技術優(yōu)生優(yōu)育篇 第十五章 優(yōu)生 第十六章 優(yōu)育女性生殖保健篇 第十七章 青春期保健 第十八章 孕產期保健 第十九章 更年期保健 第二十章 女性性功能障礙男性生殖健康篇 第二十一章 男性生殖生理 第二十二章 男性性健康 第二十三章 男性性功能障礙 第二十四章 男性生殖器官的常見疾病性傳播疾病及其防治篇 第二十五章 概述 第二十六章 常見的性傳播疾病
章節(jié)摘錄
書摘什么是新型口服避孕藥? 一種理想的口服避孕藥應該符合如下6個條件：①經濟，易于正確使用；②不需醫(yī)學監(jiān)護；③與性生活無直接關聯(lián)；④高度有效；⑤無嚴重副作用或并發(fā)癥；⑥可逆性強(停藥后立即并完全恢復生育)。我國使用的口服避孕藥基本上符合上述六個條件。作為現(xiàn)代口服避孕藥還必需是：①低劑量雌激素(每片雌激素僅含20或30微克)；②含新一代的孕激素(長期服用對心血管和血栓性疾病的發(fā)病風險極低)。因此，地索高諾酮片和復方孕二烯酮片屬于新型口服避孕藥。如何正確服用新型口服避孕藥? 目前我國上市的新型口服避孕藥是復方地索高諾酮片和復方孕二烯酮片。 1．復方地索高諾酮片(商品名：媽富隆)：復方地索高諾酮片的包裝是每板21片。月經周期的第1天開始，每晚1片，按箭頭所指方向，直至服完，共21片。停藥7天，在此期間月經來潮。停藥7天后，無論月經干凈與否，都在第8天晚上開始服下一周期藥片。如果停藥7天期間月經未來潮，第8天也應服下一周期的藥片。如果連續(xù)停經兩個周期，應停藥，向醫(yī)師咨詢，檢查停經原因，停藥期間采用屏障避孕。 2．復方孕二烯酮片(商品名：敏定偶)：復方孕二烯酮片的包裝是每板28片，其中21片為白色，7片為紅色。月經周期的第一天，先服白色片，每晚1片，按箭頭所指方向，直至21片；第X天晚服紅色片，同樣每晚1片，直至服完。通常，在服用第二和第三片紅色藥片時月經來潮。第一板服用完畢，無論月經來潮與否，也無論月經干凈與否，接服第二板白色片，毋需停藥，一直服用下去。同樣，如果連續(xù)停經兩個周期，應停藥，向醫(yī)師咨詢，檢查停藥原因。停藥期間，采用屏障避孕。什么是三相避孕藥，如何正確服用? 多數(shù)短效口服避孕藥，在整個服藥周期中，每片(或每粒)藥所含的雌激素和孕激素的含量是固定不變的，這類口服避孕藥稱為單相口服避孕藥。三相口服避孕藥是指在整個服藥周期中有三種不同的激素組合，模擬月經周期三個不同階段的激素變化。因此，服用一個周期三相口服孕藥，其藥片中激素總劑量最低，而周期控制又較好，即在服藥周期中，平均每26～30天之間來一次月經，兩次月經周期中極少有月經間期出血或點滴出血。服用短效口服避孕藥有哪些注意事項? 1．按規(guī)定劑量和時間服藥。 2．國產口服避孕藥有些是糖衣片，避孕藥的有效成分在糖衣亡，需妥善保存。如果糖衣潮解或脫落，會影響避孕效果，也可能引起不規(guī)則子宮出血。 3．嘔吐或腹瀉會影響藥物吸收，為保證避孕效果，此階段宜加用屏障避孕法。 4．如需改服另一種口服避孕藥，應在服完一個周期后，間隔7天，再開始服用新的品種。 5．復合型口服避孕藥可能使乳汁分泌減少，哺乳期婦女宜在產后6個月開始服用。即使產后不哺乳，最好也在月經恢復后開始服用，月經恢復前采用其他避孕方法。 6．如果無危險因素(如吸煙、高血壓、肥胖等)，且感覺良好，可以長期使用口服避孕藥。在長期服藥過程中，最好每年體檢一次(包括血壓、肝功能和婦科檢查)。哪些藥物不宜和避孕藥同用? 以下藥物會影響口服避孕藥的效果：①利福平、苯妥因鈉、苯巴比妥等；②抗生素類；③非那西丁等鎮(zhèn)痛藥，如眠爾通、利眠寧等。如需長期服用以上藥物，應選用其他避孕方法。如僅臨時服用，應加用屏障法。 另外，口服避孕藥也能降低抗凝藥物、抗抑郁藥物(丙咪嗪)的藥效，應引起注意。服用口服避孕藥可能會出現(xiàn)什么副反應? 口服避孕藥可能的副作用主要是類早孕反應和突破性出血。 1．服藥初期少數(shù)婦女可出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、乏力、食欲不振等類早孕反應，這是由于雌激素刺激胃粘膜所致。通常無需處理，2～3個月后會自然消退。臨睡前服藥或吃些零食，可減輕副反應癥狀。個別反應較為嚴重者，可在醫(yī)師指導下服用“抗反應片”(詳見本章相關問題)。 2．所謂突破性出血是指兩次月經間期陰道有少量流血的現(xiàn)象。突破性出血常與漏服和所用激素劑量、雌孕激素比例和個體差異相關。因此，如果發(fā)生了突破性出血，可以采取以下措施：①如果漏服，次晨必須補服1片(不僅為減少突破性出血，更主要的是避免避孕失敗)；②換用另一種避孕藥有時可改變這種出血情況。服用短效口服避孕藥后發(fā)生閉經怎么辦? 服用短效口服避孕藥可使月經量減少，但發(fā)生閉經較為少見。如果服完一個周期的避孕藥月經未來潮，排除妊娠后應于停藥的第7天服下一周期藥物。連續(xù)兩個周期停經者，可調換避孕藥類型。調換類型后仍無月經來潮，或連續(xù)三個周期停經者，停止口服避孕藥，等待月經恢復。停藥期間采用屏障法避孕。停藥后仍然閉經，應到醫(yī)院婦科診治，按婦科閉經處理。短效口服避孕藥會使人發(fā)胖嗎? 長期，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，服用短效口服避孕藥后大部分婦女體重無變化，部分婦女服藥后體重稍有增加，但一般只發(fā)生在服藥的最初幾個月，也有少部分婦女體重有所下降。體重增加通常是暫時性的，但也有些婦女即使在停藥后體重仍維持在高水平。引起體重增加的原因是：①服藥后蛋白同化作用增強(蛋白同化作用使人更結實)；②服藥后體液潴留(多數(shù)是暫時性現(xiàn)象)；③服藥后脂肪沉積(與生育后婦女心情舒暢和隨年齡增加活動減少等也有一定關系)。體重增加者，一般不必特殊處理，可適當控制飲食和增加活動量。服用短效口服避孕藥后臉部出現(xiàn)色素斑怎么辦? 少數(shù)婦女在服用短效口服避孕藥后面部或下腹部出現(xiàn)褐色色素斑，猶如某些婦女在妊娠期所見的。色素斑不影響健康。采用現(xiàn)代低劑量口服避孕藥可減少色素斑的發(fā)生率。服用維生素E、維生素C或中藥等可緩解色素斑。為什么要提倡避孕方法的知情選擇? 避孕節(jié)育方法的知情選擇至少有如下四點意義：． 1．普及生殖生理和避孕節(jié)育知識：知情選擇，首先要知情，即掌握一般的生殖生理和常用的避孕節(jié)育知識。因此，開展知情選擇的地區(qū)，育齡群眾掌握生殖生理和避孕節(jié)育的程度都要深于和廣于未開展知情選擇的地區(qū)。例如，處于上海城鄉(xiāng)結合部的嘉定區(qū)，開展知情選擇的幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，育齡群眾避孕知識掌握率超過90％。這樣高的避孕知識普及率，即使在文化水平較高的城區(qū)，也是難以達到的。 2．增強自我保健意識：近年，在已婚婦女人工流產原因分析中，未避孕的幾乎占1／4，生殖健康自我保健意識不強是未避孕的主要原因之一。知情選擇，除了要讓育齡群眾掌握一般的生殖生理知識和常用的避孕節(jié)育知識外，還要讓他們懂得堅持避孕為主是文明的體現(xiàn)，是調節(jié)生育、保護健康的要求。有了這兩方面的知情，就會激發(fā)生殖健康的自我保健意識，從而及時落實安全有效的避孕措施。 3．充分利用現(xiàn)有的避孕節(jié)育措施，提高使用有效率和生殖健康水平：國外的研究顯示，保證避孕對象的選擇，實行避孕綜合方案，考慮多種因素，如個人意愿和情況、政策導向、藥具來源、價格因素、文化影響以及及時提供信息等，可廣泛利用現(xiàn)有的各種節(jié)育措施，大大提高避孕方法的可接受性和續(xù)用率，減少副反應和意外妊娠的發(fā)生。我國開展知情選擇的經驗也證明了這一點，有幾個實例：①有一項涉及36個發(fā)展中國家的調查發(fā)現(xiàn)，如果提供1～2種避孕方法，人群中節(jié)育率約30％；提供3～4種避孕方法，節(jié)育率約40％；提供5～6種避孕方法，節(jié)育率可高于60％；②在長效避孕針狄波—普維拉推廣試驗中，我國四川省納溪縣的經驗是：強化咨詢的204人，一年停用率約10％左右；一般咨詢的217人，一年停用率高達40％；③江蘇省開展知情選擇幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，避孕方式呈，現(xiàn)多樣化趨勢，因副反應停用現(xiàn)象有所減少，意外妊娠有所下降，提高了生殖健康水平。初次生育前夫婦宜采用哪種避孕方法? 初次生育前(簡稱初育前)選擇避孕方法的原則是對今后生育功能影響小、不易發(fā)生感染和簡單方便的原則。 初育前的第一階段是新婚期或剛剛開始有性生活的3個月，這個階段的特點是性欲旺盛，性交頻繁，女方的生殖道較緊，男女雙方都缺乏性生活經驗。比較適合的避孕方法是短效口服避孕藥。如果開始時無準備，可先服探親避孕藥，接服短效口服避孕藥。新婚階段，也可以采用男用避孕套。因這些方法安全、可靠，使用簡便，不干擾性生活。這個階段不宜使用外用殺精劑或女用避孕套，因這些方法要將殺精劑或女用套放入女性陰道，而此時女性的陰道較緊，不易正確使用。這階段也不宜使用自然避孕法或安全期避孕以及體外排精、后尿道壓迫等方法，因性欲旺盛，夫妻間不易遵守自然避孕法或安全期避孕的規(guī)則，也不容易掌握體外排精、后尿道壓迫等方法。 新婚3個月后，夫妻之間性生活趨于協(xié)調，性交頻率趨于合哩，妻子的生殖道有所擴張，避孕方法也有更多的選擇。 除短效口服避孕藥、男用避孕套外，還可使用女用避孕套、外用殺精劑、陰道避孕藥環(huán)以及安全期加用屏障避孕法等等。所謂安全期加用屏障避孕法，就是用安全期避孕計算方法，女方在易受孕期(俗稱危險期)用避孕套(男用、女用)避孕；女方在不易受孕期(俗稱安全期)用外用殺精劑避孕。這個階段，如果夫妻不是分居，就不要用探親避孕藥，因探親避孕藥的藥量偏大一些。新婚后3個月仍然不主張用體外排精法和后尿道壓迫法，因這兩種方法容易失敗，并且容易發(fā)生意外妊娠。 初育前一般不主張用長效避孕藥或長效避孕注射劑。因為長效避孕藥和避孕針在停藥后排卵恢復的時間要長一些。初育前一般也不主張采用宮內節(jié)育器避孕。因為放置宮內節(jié)育器屬于進子宮腔操作，未生育過的子宮放置宮內節(jié)育器的脫落率也高于曾經生育過的子宮。當然，長效避孕藥制劑和宮內節(jié)育器對初育前婦女并非絕對禁忌，特殊情況，在醫(yī)生指導下，還是可以采用。 ……
媒體關注與評論
前言生殖健康是指“生殖系統(tǒng)及其功能和過程所涉及一切事宜上身體、精神和社會等方面的健康狀態(tài)，而不僅指沒有疾病或不虛弱”。生殖健康的內容主要有六個方面： 1．人們能夠有滿意而且安全的性生活； 2.有生育能力； 3.可以自由而負責地決定生育時間和生育數(shù)目； 4.夫婦有權知道和獲取他們所選定的安全、有效、負擔得起和可接受的計劃生育方法； 5．有權獲得生殖保健服務； 6.婦女能夠安全地妊娠并生育健康的嬰兒。 由此可見，生殖健康涉及到男女兩性和上下兩代的健康，至關重要。國際社會倡導所有國家均應努力通過初級保健系統(tǒng)，盡快（最遲不超過2015年）為適齡的所有個人提供生殖保健服務。我國政府鄭重承諾：2015年人人享有基本的生殖保健服務。為了達到這一目標，我們必須以生殖健康的要求來做好計劃生育和婦幼保健工作。因此，僅僅依靠現(xiàn)有的醫(yī)院、醫(yī)療設備和服務網(wǎng)絡，僅僅依靠醫(yī)生、計劃生育和婦幼保健專業(yè)人員是遠遠不夠的，必須充分利用社區(qū)資源，充分發(fā)揮非政府組織和志愿者的力量，動員廣大群眾積極參與，形成人人注重生殖健康的社會促進模式。在這一過程中，普及科學知識、提高人們自我保健意識是極其重要的一個環(huán)節(jié)。 這本小百科是在我原準備出版一本避孕節(jié)育科普讀物的基礎上，邀請相關領域的專家、醫(yī)生按生殖健康的內容共同編寫而成的。全書分為“避孕節(jié)育篇”、“不孕不育篇”、“優(yōu)生優(yōu)育篇”、“女性生殖保健篇”、“男性生殖健康篇”和“性傳播疾病及其防治篇”等六個部分，以問答形式將生殖健康、自我保健等方面的基礎知識及最新進展做一較為全面的通俗介紹。本書適合于接受過中等教育的廣大群眾閱讀，也可供基層計劃生育技術服務、基層婦幼保健工作者和醫(yī)學專業(yè)學生參閱。 由于水平有限，加之編寫時間較短，難免有編排、闡述上的欠妥和謬誤，望同行不吝指教，以便再版時修正。 愿本書能為群眾生殖健康水平的提高盡點滴微力。 徐晉勛 2002年1月
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