中醫(yī)是怎樣用藥的

前言

　　近幾年來，本人在整理醫(yī)學(xué)資料的基礎(chǔ)上，參閱有關(guān)書刊文獻，撰寫了《中醫(yī)是怎樣用藥的》與這本《中醫(yī)是怎樣治病的》。其目的是向廣大熱愛中醫(yī)藥的讀者普及中醫(yī)藥科學(xué)知識，并使大家對中國醫(yī)學(xué)有較正確的認識?！　”緯鴥?nèi)容是根據(jù)“立足普及、著眼提高”的原則加以撰寫的，旨在做到“雅俗共賞”：不懂醫(yī)的讀者，閱之能理解中國醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，增加有關(guān)中醫(yī)藥的知識；從事醫(yī)藥工作的專業(yè)人員，特別是有志于中西醫(yī)結(jié)合的人，讀之能有某些助益和收獲。　　寫本書的初哀．是想深入淺出地講解中醫(yī)診治疾病的一些道理，為此，有時須參照現(xiàn)代科學(xué)（包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）的某些理論和實踐予以解說．使讀者易于接受和理解中國醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)精華和特點。　　本書簡要地介紹了中國醫(yī)學(xué)中一些主要的理（理論學(xué)說）、法（診治法則）、方（組方治方）、藥（識藥用藥）知識，在理論聯(lián)系實際的基礎(chǔ)上．較多地介紹了具體的診治方法和方藥，使讀者易于領(lǐng)會和學(xué)以致用。　　書中適當(dāng)引用了一些中醫(yī)經(jīng)典著作中的原文并略加解釋，有助于讀者直接領(lǐng)悟中國醫(yī)學(xué)的有關(guān)學(xué)術(shù)思想。

內(nèi)容概要

本書是中草藥知識的普及讀本。書中簡要介紹了中藥的一些基礎(chǔ)知識和常見的中草藥，告訴大家如何識藥用藥：并介紹了具體的診治方法和方藥，告訴讀者如何正確使用民間常用的飲食療法，使讀者易于理解和學(xué)以致用。    本書既可以使不懂醫(yī)的讀者看完后理解中國醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，增加有關(guān)中醫(yī)藥的知識，又可使從事醫(yī)藥工作的專業(yè)人員，讀完后有某些助益和收獲。

作者簡介

王明輝，研究員，教授。從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床及科研工作50年，享受國務(wù)院政府特殊津貼。曾獲國務(wù)院頒發(fā)的突出貢獻專家獎，獲衛(wèi)生部頒發(fā)的一等獎及科研成果獎，獲國際、國內(nèi)、部、省或廳級以及各類醫(yī)學(xué)會獎70多項。發(fā)表論文350篇，科普文章600多篇，出版著作28部，其中海

書籍目錄

第一章  中藥知識介紹  　一、中藥是怎樣命名的　二、怎樣采集和保存中藥　三、怎樣掌握中藥的性能的特點　四、如何根據(jù)四氣五味運用中藥　五、中藥的升降浮沉有何作用　六、中藥“歸經(jīng)”理論的意義　七、中醫(yī)的方劑是怎樣組成的　八、中藥有哪些煎服法第二章  民間常用飲食療法  　一、飲食療法注意事項　二、具有治療作用的常用食品第三章  中醫(yī)的幾種簡易療法  　一、按摩療法　二、捏脊療法　三、刮寥　四、火罐療法　五、灸法　六、燈火灸　七、三棱針（放血）療法　八、梅花針療法　九、耳針療法　十、挑治療法第四章  常見病證的防治　一、發(fā)熱　二、頭昏眼花　三、頭痛　四、水腫　五、哮喘　六、便秘　七、嘔吐　八、胃痛　九、中暑　十、痙（抽筋）　十一、癲癇　十二、中風(fēng)　十三、嘔血　十四、咯血　十五．衄血　十六、便血　十七、尿血　十八、血崩　十九、小兒消化不良　二十、腸癰第五章各類常用中草藥　一、解表藥　二、清熱藥　三、祛風(fēng)藥　四、祛寒藥　五、祛濕藥　六、瀉下藥　七、消導(dǎo)藥　八、除痰藥　九、理氣藥　十、理血藥　十一、鏌潛安神藥　十二、補盎藥　十三、收澀藥　十四、驅(qū)蟲殺蟲藥　十五、治瘡瘍、腫瘤藥　十六、外治藥　十七、常用草藥

章節(jié)摘錄

　　第一章 中藥知識介紹　　中醫(yī)的理論特點之一，是辨證施治。僅了解“辨證”的理論和方法以及“施治”時如何確定治則和治法，尚不能取得滿意的療效，還必須選定恰當(dāng)?shù)姆剿帲@也是中醫(yī)治病中重要的環(huán)節(jié)。中醫(yī)說：“先議病，后議藥?！边@說明，議病與議藥不能偏廢，否則就不能最終解除病證帶來的痛苦?！　∫_使用中藥，就得先了解有關(guān)中藥的一些基本知識。　　一、中藥是怎樣命名的　　中藥的命名，除少數(shù)不明原意的名稱外，絕大多數(shù)名字都有一定的來歷和意義，大致可分以下幾個方面：　　1.因道地藥材的產(chǎn)地而命名　　如黨參以上黨所產(chǎn)者佳而得名；川椒、川芎、川貝、川連等都因產(chǎn)于四川而得名；產(chǎn)于廣東或由此進口的有廣陳皮、廣郁金、廣木香等；阿膠因用山東東阿縣的阿井水熬成黑驢皮膠而得名。此外，尚有巴豆、蜀椒及　　遼細辛等，亦多由產(chǎn)地而命名?！　?.因形態(tài)而命名　　如牛膝因其莖節(jié)膨大如牛的膝關(guān)節(jié)而得名；白頭翁因其莖葉有白毛如老人白發(fā)而得名；烏頭因其塊根頗像烏鴉的頭而得名；人參因其根像人形而得名；鉤藤有彎曲的雙鉤。其他如木蝴蝶、狗脊、龍眼、馬齒莧、鼠尾草、馬兜鈴、鶴虱等都因其象形而命名?！　?.因顏色而命名　　中藥多為原料生藥，具有各種天然顏色，因此得名。如白芷、白薇、青蒿、青黛、青皮、丹參、赤芍、紅花、紫草、玄參、大黃、赭石、白芨、黃連等?！　?.因氣味而命名　　不少中藥具有特殊的香氣和滋味，因此常根據(jù)其氣味的特點而命名。如木香、茴香、丁香、沉香、檀香、藿香、麝香等皆因其香氣而得名。還有苦參、細辛、酸棗仁、苦菜、甘草、五味子等都因其味而得名?！　?.因生長特性而命名　　如夏枯草，夏至后花葉枯萎；忍冬的葉，經(jīng)冬不凋；冬青的葉，歷冬仍青；半夏的塊莖成熟于仲夏；桑寄生在桑樹上寄生；迎春的花開于早春；款冬的花開于冬季；萬年青的葉四季常青等?！　?.因性能功效而命名　　有些中藥是根據(jù)其性能的特點命名的。如防風(fēng)能防治諸種風(fēng)病，益母草能治婦科某些疾病，決明子有明目功能，續(xù)斷可續(xù)筋骨等。還有千年健、大風(fēng)子、骨碎補、通草、王不留行、合歡花、淫羊藿等，雖然它們的效用不一定都名副其實，但它們的命名常與其功效、用途有一定關(guān)系?！　?.用人名命名　　一部分中藥以發(fā)現(xiàn)者或最初使用者的姓名作為藥名。如劉寄奴、杜仲、徐長卿、使君子、何首烏等?！　?.沿用譯名　　如訶黎勒、曼陀羅、婆羅得、庵摩勒等。但也有冠以“番”、“胡”字樣的，如番木鱉、胡椒等，其用意在于表明這些藥當(dāng)初并非國產(chǎn)?！　?.因入藥部位而命名　　中藥雖有用全株的，但大多僅使用其花、葉、根、莖、果實或種子入藥，因而在植物方面有金銀花、菊花、槐花、紫蘇葉、淡竹葉、冬桑葉、枇杷葉、葛根、芫花根、車前子、萊菔子、牛蒡子、陳皮、地骨皮、牡丹皮、蘇木、木通等；在動物方面有虎骨、蟬蛻、蛇蛻、鱉甲、鹿茸、熊膽、猴棗等?！　?0.因使用價值或相關(guān)作用而命名　　如金不換、百兩金、牽牛等。也有因與某些動物有關(guān)而得名的，如蛇含、蛇床子、醉魚草、狼毒等?！　〈送猓兴幹幸嘤型愃幓蛲幃惷?。如同為茜草科的水楊梅，在長沙叫沙金子，在湘西卻叫穿魚串，這是同藥異名的例子。又如有的藥雖同名為水楊梅，但卻不是一種藥，有的屬茜草科，有的屬于薔薇科，這是同名異藥的例證。故在用藥時，應(yīng)先搞清所用中藥的科、屬、種等分類特征，以免藥名混淆，張冠李戴，造成差錯。　　二、怎樣采集和保存中藥　　中藥所含的有效成分，多是較復(fù)雜的有機物，這些有機物的含量與性質(zhì)，往往因原植物生長的土地、成長發(fā)育的階段不同而改變，故中草藥采集的地區(qū)、季節(jié)和方法，與藥物的品種和療效有著密切的關(guān)系。古代著名的醫(yī)學(xué)家李東垣曾總結(jié)了前人的經(jīng)驗說：“凡諸草木昆蟲，產(chǎn)之有地；根葉花實，采之有時。失其地則性味少異，失其時則氣味不全?！边@正說明了藥物的功效可因生長的地區(qū)不同而異，而不同的入藥部位，如植物的根、莖、葉、花、子、實及某些動物藥等，其生長發(fā)育多各有特定時期，若錯過采收時節(jié)，不僅影響產(chǎn)量，還會降低藥物的效能，故把握藥物的有利采集時機是很重要的。　　一般來說，植物藥的地下部分，如地下的莖、鱗莖、塊根及根皮等，應(yīng)在該植物地面部分最不繁盛的季節(jié)采集，也就是說應(yīng)該在初春或深秋時收摘，因為此時有些植物尚未萌芽，有些已枯萎，精華都蘊蓄于根部，藥力較足，如瓜蔞根、地榆、丹皮等?；?，通常應(yīng)在含苞待放或初放時摘取，如菊花、金銀花等。莖、葉部分，應(yīng)在生長最盛時采取，如茵陳蒿、大青葉等。果實有些宜在剛成熟時摘取，如豆蔻、青皮等；但有些則需待其充分成熟后才可采用，如瓜蔞、香櫞等。如以種子、核仁入藥，則必須待老熟后方可采集，如杏仁、茺蔚子等。還有樹脂一類的藥物，應(yīng)在干燥季節(jié)采收，如松香、乳香等。以上是指一般的情況，并不是說所有中草藥都須全部照此采集。因為節(jié)氣的遲早、氣候的變化、地區(qū)的不同，都會影響植物的生長成熟，所以，對某些中草藥的采集還必須根據(jù)實際情況而定，不能一成不變?！　τ谝恍﹦游锼幍牟杉惨⒁膺x擇適當(dāng)?shù)臅r期。如驢皮以冬天采取的為好，因此時其皮厚脂多，故藥效較好；鹿茸應(yīng)在清明后45～60天采取，過遲則角化而質(zhì)差；昆蟲類藥物，其孵化發(fā)育均有一定時間，如桑螵蛸（為螳螂的卵）應(yīng)在三月中采收，過時即孵化，不能人藥?！　χ参锼幍牟扇?，要特別注意氣候、時間和方法。如為根、莖一類的藥物，宜在晴天采集，因此時泥土疏松，易于挖掘；而花、葉、果實，一般不宜在下雨或露水未干時采摘，否則易致霉?fàn)€；有些果實，宜在早晨或傍晚采摘，因中午陽光較強，多易變質(zhì)。　　中草藥收摘后應(yīng)立即進行處理、收藏。處理方法一般以干燥為主，如為根、莖、子、果實，多可在陽光下曝曬，但有些藥物，如需防止變色、變味而不宜曝曬的，可采取陰干或烘干的辦法，如麻黃宜陰干，大黃宜火烤，菊花宜烘干等。植物性生藥采集后，根類藥應(yīng)先除去泥土，在陽光下曬干；如系含有揮發(fā)油的藥物，如薄荷、肉桂等，應(yīng)懸掛于空氣流通的地方慢慢陰干，不可用日光曝曬或烘焙干燥等方法，以免其揮發(fā)性成分散　　失。動物性藥如蟲類及動物臟器或組織，應(yīng)放在生石灰等干燥劑中吸去水分，待藥物干燥后，貯藏于密閉容器中，置放在干燥、冷暗的地方；特別是含有揮發(fā)油的藥品、容易潮解的藥品和有吸附作用的藥品，應(yīng)當(dāng)嚴密封存，勿使漏氣和受潮。　　中草藥的保存，首要的在于防蟲蛀、防潮濕。因此，應(yīng)選擇空氣流通、高爽干燥的房間作為保存或堆放藥材的地方，并要做好防蟲、防潮的工作。大部分中草藥雖經(jīng)曝曬，卻仍易受潮或被蟲蛀，故必須貯存在石灰缸中或烘干后放于廣口瓶中蠟封。對一些芳香辛散的藥物，如肉桂、冰片、麝香等，則應(yīng)密閉于瓷瓶中，以免氣味走散，降低藥效。　　對所保存的中草藥，應(yīng)經(jīng)常進行檢查，如發(fā)現(xiàn)受潮或蟲蛀，應(yīng)及時處理，以免蔓延。除蟲除用芳香藥外，一般可采用火烘或硫黃煙熏，常能收到佳效?！　‘?dāng)然，也有一些不宜曝曬、不宜干燥，而宜酌情適當(dāng)保存的中草藥。如茯苓既不宜曝曬，又不宜受潮，應(yīng)保存于陰暗而干燥的地方；骨碎補喜陰濕不喜干燥，故既不可曝曬，更不可封存于石灰缸內(nèi)；鮮生地、鮮沙參等宜埋于沙中；鮮石斛、鮮石菖蒲則宜用砂石栽培等?！　】傊?，保存恰當(dāng)與否，不但與藥材是否損耗有關(guān)，而且更重要的是是否會影響藥物的性能和療效，故對中草藥的保存與貯藏應(yīng)予以足夠的重視?！　∪?、怎樣掌握中藥的性能的特點　　中藥的性能指的是中藥的性味和功能。性，即寒、熱、溫、涼四種藥性，也叫四氣。味，即辛、甘、酸、苦、成五種藥味，也就叫五味。功能，通常包括藥物作用的部位（中醫(yī)名為“歸經(jīng)”）、藥物作用的趨向（即升、降、浮、沉）、有毒無毒和補瀉、配伍、宜忌等?！　≈嗅t(yī)治病，其目的在于祛除病邪、消去病因、糾正陰陽偏盛或偏衰的病理現(xiàn)象，協(xié)調(diào)和恢復(fù)有關(guān)臟腑的生理功能。而中藥之所以能針對病證發(fā)揮其治療作用，是由各種藥物的性能特點，也就是藥物的偏性所決定的，即是以藥物的某種偏性來糾正病證所表現(xiàn)的陰陽的偏盛偏衰。例如中藥的四氣——寒、熱、溫、涼，就是同所治病證性質(zhì)的寒（陰）、熱（陽）相對而言的。凡能夠消除或減輕陽熱證的中藥，其性味一般偏于寒或涼，如黃芩、板藍根能治發(fā)熱、口渴、咽痛、舌紅、脈數(shù)等熱證，故其藥屬寒涼性質(zhì)；反之，能夠清除或減輕陰寒證的中藥，其性味一般偏于熱性或溫性，如干姜、附片能治腹中冷痛、舌淡、溲清、脈沉遲等寒證，故其藥屬溫?zé)嵝再|(zhì)。其他，如藥物的辛甘酸苦成五味、升降浮沉、作用歸經(jīng)、有毒無毒、補瀉、配伍、宜忌等，也都是從藥物作用于人體某些部位的特殊作用所產(chǎn)生的療效中看到和總結(jié)出來的。如桂枝、麻黃能解表發(fā)汗，木香能行氣，紅花能活血化瘀，菟絲子能滋腎等，這些藥都具有辛味，所以概括為辛味能發(fā)散、行氣、活血或潤養(yǎng)。又如杏仁、桔梗能治胸悶、喘咳，羚羊角能止抽筋，朱砂能安心神，故知桔梗、杏仁歸入肺經(jīng)而起藥效，羚羊角入肝經(jīng)，朱砂入心經(jīng)等亦是。再如麻黃、桂枝治風(fēng)寒表證，黃芪、人參、柴胡、升麻能治久瀉脫肛及陰挺（子宮下垂）等病，故知這些藥能升浮可治療病勢下陷的病證；枳實、大黃能治里實證的便秘，石決明、牡蠣能治肝陽上亢的頭痛，故知這些藥能沉降，可治療病勢上犯的病證?！　∮纱丝芍?，中藥的性能、功能既是根據(jù)人們的味覺和嗅覺辨識的，又是人們在長期的醫(yī)療實踐中對藥物反映出來的各種各樣的客觀效果的概括和總結(jié)。它與陰陽五行、臟象、經(jīng)絡(luò)、運氣、治則等基礎(chǔ)理論一道，組成了中醫(yī)的獨特的理論體系?！　∷?、如何根據(jù)四氣五味運用中藥　　四氣，又稱四性，即寒、熱、溫、涼四種藥性。其中，溫?zé)崤c寒涼屬于兩類不同的性質(zhì)，而溫與熱，寒與涼，只是程度上的差異，即涼次于寒，溫次于熱。若以陰陽歸納，則寒、涼屬陰，溫、熱屬陽。藥性的溫?zé)?、寒涼是與病性的寒、熱相對而言的?！　『疀鏊幠苤委熽栕C、熱證，多具有清熱（如石膏）、瀉火（如黃連）、解毒（如金銀花）或養(yǎng)陰（如麥冬）等作用。　　溫?zé)崴幠苤委熽幾C、寒證，多具有祛寒（附子）、溫里（吳茱萸）、補陽（肉蓯蓉）或益氣（黃芪）等作用?！　≡谟嘘P(guān)治法上，《神農(nóng)本草經(jīng)》曾總結(jié)說：“療寒以熱藥，療熱以寒藥?！薄端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f：“寒者熱之，熱者寒之?！本褪歉鶕?jù)藥性來說的?！　×硗?，還有一些平性藥，即藥性比較平和，或溫而不燥（黨參），或涼而不寒（柴胡）的藥物。其中也多有偏溫、偏涼的不同，基本上未越出四氣的范圍?！　∥逦叮褪侵兴幍男?、甘、酸、苦、成五種藥味。另外，還有些藥物具有淡味或澀味，但由于淡味藥沒有明顯的滋味，故一般將淡味歸入甘味之中，古人亦有“淡附于甘”的說法。因澀味與酸味相似，一般將澀味附于酸味之列，故習(xí)慣上仍稱五味。五味按陰、陽歸納，辛、甘（淡）發(fā)散為陽，酸（澀）、苦、咸滲泄為陰，其具體作用是：　　辛味藥能散能行，具有散表邪、祛風(fēng)濕、行氣活血及散結(jié)開竅等作用，多用于治療外感表邪（如薄荷、麻黃）、風(fēng)濕痹痛（如五加皮、獨活）、氣滯血瘀（如川芎、木香）、結(jié)腫竅閉（如乳香、麝香）等證?！　「饰端幠苎a能緩，具有補益、和中、緩急等作用，多用以治療虛證（如黃芪補氣、熟地補血、天冬滋陰、黨參補陽）、拘急疼痛（如飴糖），或用以緩和藥性的偏盛（如甘草）等?！　〉端幠軡B能利，具有滲濕、利尿等作用，多用于治療濕邪為患，如水腫或小便不利等證，淡味藥有苡仁、豬苓、茯苓等?！　∷嵛都皾赌苁漳軡哂惺諗?、固澀等作用，多用于治療虛汗（五味子、五倍子）、遺精遺尿（如金櫻子、山茱萸）、瀉痢不止（如赤石脂、烏梅）、喘咳不寧（如訶子、罌粟殼）等證。　　苦味藥能燥能泄能堅，具有清熱、瀉火、燥濕、泄降、堅陰等作用，多用于治療濕證（如黃連、蒼術(shù)）、大小便不暢（如大黃瀉下，防己利尿）及熱邪傷陰（如知母、黃柏）等證；降泄如杏仁可治因肺氣上竄之喘咳。　　成味藥能軟堅潤下，具有軟堅、散結(jié)、瀉下等作用，多用于治療痞塊癓積（如鱉甲、瓦楞子）、便秘（如芒硝）等證?！　〉捎诿恳环N藥物都有性和味，故用藥時中醫(yī)常綜合考慮。如同為溫性，生姜辛溫，黃芪甘溫，厚樸苦溫，五味子酸溫，鹿茸成溫等。同是辛味，薄荷辛涼，石膏辛寒，馬勃辛平，半夏辛溫，附子辛熱。同是甘味，甘溫主補氣，甘寒善養(yǎng)陰等。而且有些藥物可一藥兼數(shù)味，有的還可通過炮制改變其性味。這些都提示中藥的多種效用和同中有異、異中有同的特點。　　認識藥物的性能是很重要的，其中掌握藥性較之藥味尤為重要。知道藥物的性味，?？蓮拇篌w上識別中藥的主要功效和適用范圍，因而在用藥時就不容易犯原則性的錯誤。　　五、中藥的升降浮沉有何作用　　升降浮沉是藥物作用于人體的幾種藥效傾向，是與病證所表現(xiàn)的傾向相對而言的?！　〔∽C的證候，常表現(xiàn)有向上的（如嘔吐、咳喘等）、向下的（如瀉痢、內(nèi)臟下垂等）、向外的（如陽氣浮越而汗出、發(fā)燒等）、向內(nèi)的（如疹毒內(nèi)攻、表邪內(nèi)傳等）幾種不同病勢趨向。這就需要選擇同病勢相反的具有升降浮沉作用的藥物來進行治療?！　∩?，具有上升、升提的含義，能治病勢下陷的藥物都有“升”的作用。一般來說，凡顯出升陽發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐開竅等功效，能治療病邪陷下及病位在上、在表的藥物，其藥性多是升浮的。故升與浮大同小異，藥效類似?！　〗担哂邢陆怠⒔的娴暮x，能治病勢上犯的藥物都有“降”的作用。一般來說，凡顯出瀉下、清熱、利尿滲濕、鎮(zhèn)靜安神、潛陽息風(fēng)、消導(dǎo)積滯、止嘔、止汗及止咳平喘等功效，能治療病勢逆上及病位在下、在里的藥物，其藥性多是沉降的。故沉與降大同小異，藥效類似?！　「?，具有輕浮、上行、發(fā)散的含義，能治病位在上、在表的藥物，都有升浮的作用。如升麻、柴胡、黃芪能治脫肛、胃下垂、子宮脫垂等中氣下陷的病證；麻黃、桂枝、蘇葉能治風(fēng)寒感冒等?！　〕粒哂兄爻?、下行、泄利的含義，能治病位在下、在里的藥物，都有沉降的作用。如法半夏、杏仁能止吐、止咳平喘；枳實、大黃、芒硝毹攻下軟堅；石決明、牡蠣能鎮(zhèn)肝潛陽等?！　∪缫躁庩柗诸?，則升、浮屬陽，主向上向外，如解表、催吐、升陽、散寒等；降、沉屬陰，主向下向內(nèi)，如降逆、潛陽、止嘔、平喘、清熱、瀉下、利尿、安神等。

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