病者生存

內(nèi)容概要

　　糖尿病是人類挺過冰河期的秘密武器嗎？日光浴真能降低膽固醇嗎？母親在懷孕初期吃垃圾食品，嬰兒更容易出現(xiàn)肥胖癥嗎？這些問題你也許想都不曾想過，甚至一些醫(yī)學(xué)研究者也可能不會關(guān)注。但是作者卻對這些 “瑣事”刨根問底，找到的答案不僅讓我們目瞪口呆，還讓我們對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究有了新的認(rèn)識。作者結(jié)合當(dāng)今最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)研究，解答了潛藏在無數(shù)疾病背后的謎團(tuán)。他發(fā)現(xiàn)許多疾病都存在于人類的遺傳密碼中，由此他提出了最大的謎團(tuán)。

作者簡介

　　沙倫·莫勒穆，神經(jīng)遺傳病學(xué)和進(jìn)化醫(yī)學(xué)博士，他的研究包括家族阿爾茲海默癥的基因聯(lián)系等，他的觀點(diǎn)曾在《紐約時(shí)報(bào)》上多次發(fā)表。他雖然剛剛?cè)鲱^，卻儼然成為美國當(dāng)代醫(yī)學(xué)界的領(lǐng)軍人物?！　碳{森·普林斯，曾是美國白宮的高級顧問和發(fā)言稿撰寫者，2005年被《時(shí)尚先生》雜志評為最優(yōu)秀、最睿智的男士之一。

書籍目錄

序 用一顆寬容、感恩的心看待疾病/1引言 生命不息——進(jìn)化是永恒的主題/1第一章 走出健康誤區(qū)——不宜盲目補(bǔ)鐵/7血色病帶來的思考/8我們都需要鐵元素/10人體內(nèi)也有不需要鐵元素的地方/11鐵元素過多導(dǎo)致的感染/13“缺鐵”也能增強(qiáng)免疫力/15古老而有效的放血療法/17不宜盲目補(bǔ)鐵/20第二章 重新認(rèn)識疾病——細(xì)說糖尿病/23我們?yōu)槭裁磿锰悄虿?25突如其來的冰河期對人類的考驗(yàn)/26對抗嚴(yán)寒，我們需要脂肪/31超甜冰葡萄酒的提示/35神奇林蛙的啟發(fā)/36糖尿病幫助人類度過冰河期/39第三章 踏上健康之路——不再懼怕高膽固醇/43人體必不可少的膽固醇/44不同的膚色，不同的作用/46“酒后紅臉”是機(jī)體的自我保護(hù)/50不同的種族有著不同的特色疾病/52踏上健康生活之路/56第四章 來自大自然的威脅——植物毒素/59從蠶豆說起/60身體里的清道夫/61“致命”的蠶豆/63來自大自然的避孕藥/64細(xì)數(shù)每天食用的“毒素”/66苦的東西不一定就有毒/69警惕植物的化學(xué)武器/71自然環(huán)境下的生存壓力/72植物不僅僅給我們美食/75第五章 尊重世界的另一半——與微生物共存/77不是所有的細(xì)菌都是有害的/79“隱形謀殺”事件帶來的啟迪/81操縱房東的房客——寄生蟲/83蠻橫的房客——弓形蟲/85認(rèn)識寄生蟲的操控手段/88“離棄”也是一種關(guān)愛/91人類與細(xì)菌的賽跑/93認(rèn)識病原體的毒力/94與細(xì)菌和平共處/97第六章 生命的起源——人類基因庫/99每個人僅來自一個細(xì)胞/101認(rèn)識遺傳改變/103進(jìn)化論之前的“進(jìn)化論”/107會跳hip-hop的基因/108進(jìn)化最大的壓力是“饑餓”/111大自然版的動態(tài)遺傳工程/113病毒也是基因的一部分/117病毒是人類進(jìn)化的“動力”/120第七章 遺傳也“瘋狂”——表觀遺傳學(xué)/125“種瓜得瓜”還是“種瓜得豆”/127母親的經(jīng)歷影響后代的特性——母性效應(yīng)/129如何防止你的孩子成為“小胖墩”/131吸煙有害健康，影響三代人/133父母的養(yǎng)育能影響遺傳密碼的表達(dá)/135同卵雙胞胎也會有不同/137對健康有積極作用的表觀遺傳學(xué)/139甲基化標(biāo)記物不是決定基因開啟或關(guān)閉的唯一方式/142科學(xué)從未簡單過/144第八章 生命為什么會走向死亡/147從早老癥談起/148癌癥并不可怕/150體積越大，壽命越長/152逆轉(zhuǎn)老化，萬眾矚目/154令人感動的懷孕/154遺傳進(jìn)化，使人類分娩風(fēng)險(xiǎn)變大/156人類如何從四足變?yōu)閮勺?158水中分娩的優(yōu)點(diǎn)/162生命需要我們提出更多的“為什么”/164結(jié)語 生命，就是一個奇跡/167

章節(jié)摘錄

　　第一章 走出健康誤區(qū)——不宜盲目補(bǔ)鐵　　阿瑞·戈登天生就是成功者。他不僅是一名金融才俊，同時(shí)還是一個運(yùn)動健將，6歲時(shí)就已經(jīng)是游泳高手，此外還擅長長跑?！?984年他第一次參加了馬拉松比賽，數(shù)年以后他又將目光投向了馬拉松賽事的最高峰———“沙漠馬拉松賽”，全程約240千米，須橫穿撒哈拉沙漠，炎炎烈日和漫漫黃沙對每位選手的耐力都是嚴(yán)峻　的考驗(yàn)?！　∵@次當(dāng)他投身訓(xùn)練時(shí)，卻遇到了前所未有的困難。他的身體不堪重負(fù)，總是感覺疲憊不堪，還不時(shí)感到關(guān)節(jié)疼痛、心跳加速。他對隊(duì)友說他似乎很難堅(jiān)持訓(xùn)練，不能繼續(xù)跑下去了。無奈之下，他只能求助于醫(yī)生?！　”M管他遍尋名醫(yī)，但他們都不能找出病因所在，或者給出的是錯誤的結(jié)論。病情使阿瑞?戈登情緒低落，醫(yī)生們卻告訴他這可能　是壓力過大的表現(xiàn)，并建議他看心理醫(yī)生。后來當(dāng)血液化驗(yàn)提示他 可能存在肝臟疾病時(shí)，醫(yī)生們又告誡他不要過量飲酒。最終，三年以后，醫(yī)生們才找到了病因。新的檢查顯示他的血液和肝臟中鐵含量遠(yuǎn)高于正常值，他患上了血色病?！　〈藭r(shí)，阿瑞?戈登已病入膏肓?！　⊙淼乃伎肌　⊙∈菣C(jī)體內(nèi)一種鐵代謝障礙性遺傳病。正常情況下，當(dāng)機(jī)體檢測到體內(nèi)鐵含量過多時(shí)，它會自動減少小腸從食物中吸收的鐵，從而降低體內(nèi)的鐵含量。因此，即使攝入大量的鐵，我們也不會出現(xiàn)鐵過量，因?yàn)檫^量的鐵被攝入后也不會被吸收。但是對血色病患者而言，機(jī)體總認(rèn)為鐵含量不足，于是會永不停歇地吸收。隨著病情的進(jìn)展，鐵過量將引起嚴(yán)重的后果，會損害關(guān)節(jié)、所有重要臟器，影響機(jī)體的新陳代謝。而未經(jīng)診治的血色病會引起肝臟衰竭、心力衰竭、胃腸疾病、關(guān)節(jié)炎、不孕不育、心理障礙，甚至癌癥等，并最終導(dǎo)致死亡?！　?865年，阿曼德?祖瑟第一次描述了血色病，此后的100多年間這都被認(rèn)為是一種罕見病。1996年，科研人員首次確定了這 種疾病的致病基因。從此以后，人們才知道在西歐后裔中血色病基　因是最為常見的基因變異?！　“⑷稹じ甑穷净剂搜?，過量的鐵在他體內(nèi)沉積了30余年。醫(yī)生告訴他如果沒有及時(shí)確診，病魔將在5年內(nèi)奪走他的生命。還好幸運(yùn)之門向阿瑞敞開了，一種古老的治療方法即將走入他的生活，幫助他應(yīng)對鐵過度沉積。但是現(xiàn)在，我們得回到正題?！　槭裁慈绱嗽愀獾募膊谖覀兊倪z傳密碼中持續(xù)存在、代代相傳呢?正如你所知道的，血色病不是像瘧疾一樣的瘧原蟲感染性疾病，也不是天花一樣的病毒感染性疾病，更與吸煙導(dǎo)致肺癌等不良生活習(xí)慣無關(guān)。血色病是一種遺傳病，從進(jìn)化角度考慮，既然它的基因在一些人群中普遍存在，難道表明我們需要這　種疾病?　　自然選擇的邏輯是，如果某種基因的特性使我們更強(qiáng)大，特別是讓我們在出生前就堅(jiān)不可摧，那么我們就更有可能生存、繁衍下去，同時(shí)將這種特性代代相傳;如果某種基因的特性使我們更脆　弱，那么我們將難于生存、繁衍，同時(shí)也不太可能將這種特性延續(xù)。長此以往，物種便在各種遺傳特性間擇其優(yōu)、棄其粕?！　∧敲礊槭裁慈缪∫粯拥娜祟愄鞌硶谖覀兊幕驇熘谐掷m(xù)存在呢?為了回答這個問題，我們需要重新審視生命與鐵元素的關(guān)系，這里指的不單是人類的生命，而是世間萬物的生命。但是之前，我們還要考慮一個問題:為什么有時(shí)候明知道一種藥物會在　40年后置人于死地，而我們還要服用它?原因之一就是，這是唯　一能讓人不在明天就一命嗚呼的方法?！　∥覀兌夹枰F元素　　世間萬物都需要鐵元素，人類新陳代謝的每一個過程都離不開　它。在血液中鐵元素負(fù)責(zé)攜帶氧，將其從肺轉(zhuǎn)運(yùn)到身體中需要氧氣　的各個部位。酶是體內(nèi)大多數(shù)化學(xué)反應(yīng)的催化劑，參與解毒和能量轉(zhuǎn)換，而鐵元素是各種酶的組成部分。眾所周知，貧血是一種紅細(xì)　胞減少性疾病，其常見癥狀為疲乏、氣短，甚至心力衰竭，而飲食中鐵元素?cái)z入不足和其他缺鐵性因素是導(dǎo)致貧血最常見的原因（由于每月失血所導(dǎo)致的鐵缺乏，20%的育齡婦女都患有缺鐵性貧血癥。同時(shí)，高達(dá)一半的妊娠婦女也有缺鐵性貧血，因?yàn)楦怪刑簩﹁F元素的需求量甚大）。體內(nèi)鐵元素缺乏時(shí)，免疫功能就會下降，皮膚蒼白，而且感覺精神不振、眩暈、畏寒、異常疲乏等?！　《F元素是如此有趣，它能幫助我們解釋為什么地球上某些海域蔚藍(lán)剔透卻生命罕至，另一些海域晶瑩碧綠卻物種豐富。因?yàn)楫?dāng)來自陸地的沙塵被吹落入海時(shí)，沙塵中的鐵也隨之被帶到海水中?！τ陲L(fēng)少的海域，如太平洋的一些地方，浮游植物勢必減少;而浮游植物處在海洋生物食物鏈的底層，沒有浮游植物就沒有浮游動物，進(jìn)而也就不會有鳳尾魚，當(dāng)然也不會有處在食物鏈更上層的金槍魚。但是在北大西洋海域，來自撒哈拉沙漠的含鐵豐富的風(fēng)沙正　好途經(jīng)此處，于是便形成了絢爛繽紛的綠色海洋世界。為解決全球　溫室效應(yīng)，科研人員受此啟發(fā)提出了巨力多方案（巨力多是一種治　療缺鐵性貧血的營養(yǎng)補(bǔ)充劑）。該方案的基本理論是將不計(jì)其數(shù)的　鐵溶液倒入海中，以刺激植物的生長，從而吸收人類因燃燒汽油而釋放的大量二氧化碳。為了驗(yàn)證這一方案，1995年科研人員曾在加拉帕戈斯群島附近海域進(jìn)行了試驗(yàn)，傾倒鐵溶液后僅僅一夜，由于大量浮游生物的繁殖，海水就由蔚藍(lán)色變成了墨綠色?！　∫?yàn)殍F元素是如此重要，所以醫(yī)學(xué)研究大多將目光鎖定在了鐵　元素缺乏的人群中。一些醫(yī)生和營養(yǎng)學(xué)家甚至得出結(jié)論，鐵元素越多越好。目前無論面粉、谷類早餐，還是嬰兒食品中均添加了鐵元素。　　可是，往往物極必反?！　∪祟惻c鐵元素的關(guān)系遠(yuǎn)比我們目前所認(rèn)識的要復(fù)雜。雖然鐵元素不可或缺，但它同任何物質(zhì)一樣，也絕非多多益善。除了極少數(shù)細(xì)菌不需要鐵，地球上幾乎所有生物的生存都離不開鐵。找尋、控制、利用鐵元素就意味著生存，因此寄生蟲拼命攫取我們體內(nèi)的鐵，腫瘤細(xì)胞也毫不留情。對細(xì)菌、真菌和原生動物而言，人類的　血液和組織無異于一座富含鐵元素的金礦。如果體內(nèi)鐵元素過多， 則是為它們提供了饕餮大餐?！　∪梭w內(nèi)也有不需要鐵元素的地方　　尤金·D.溫伯格是一個天才微生物學(xué)家，他總是對萬事萬物充滿好奇。但是不幸的是，他的妻子總是疾病纏身。1952年在一次輕度感染后，醫(yī)生給她開了四環(huán)素。溫伯格教授突發(fā)奇想，希望能搞清楚妻子食物中的成分是否會影響抗生素的療效。對我們今天所掌握的細(xì)菌知識，溫伯格教授當(dāng)時(shí)只是略知一二，對細(xì)菌的特性更是一無所知，但他確實(shí)想搞清楚妻子飲食中攝入的各種化學(xué)物質(zhì)　與抗生素到底有何種相互作用。　　在印第安納大學(xué)的實(shí)驗(yàn)室中，他指導(dǎo)助手將四環(huán)素、細(xì)菌和另　外一種營養(yǎng)元素同時(shí)加入細(xì)菌培養(yǎng)皿中，每一個皿中的營養(yǎng)元素各不相同。數(shù)天以后，一個培養(yǎng)皿中長滿了細(xì)菌，溫伯格教授的助手猜想可能是她自己忘記往那個培養(yǎng)皿中加入抗生素了。她將實(shí)驗(yàn)重復(fù)進(jìn)行了一遍，結(jié)果依然同前?？磥磉@個培養(yǎng)皿中的營養(yǎng)元素為細(xì)菌提供了充足的養(yǎng)分，以至于抵消了抗生素的作用。你或許已經(jīng)猜　到這是何種營養(yǎng)元素了———鐵。　　其后，溫伯格教授繼續(xù)驗(yàn)證了鐵元素幾乎參與了所有細(xì)菌的繁　殖，這幾乎是一個不可阻攔的過程。溫伯格教授開始對鐵元素如癡如醉，從此致力于探索鐵元素過量對人體的影響，以及它與其他物種的關(guān)系?！　∪梭w內(nèi)鐵元素的調(diào)節(jié)是一個復(fù)雜的過程，幾乎涉及身體內(nèi)所有　的組織器官。一個健康成年人的體內(nèi)通常含有3～4克鐵元素，其中大部分與血紅蛋白結(jié)合存在于血液中，發(fā)揮運(yùn)輸氧氣的作用；同時(shí)體內(nèi)其他部位也含有鐵元素。　　如果身體中大門洞開，存在感染途徑，那么我們就極易受到感染。對于一個沒有傷口和皮膚破損的成年人而言，這些感染途徑包括口腔、眼睛、鼻腔和生殖道。因?yàn)楦腥疽蜃有枰F元素才能生存，所以我們的身體只能將這些開口部位設(shè)為鐵元素的“禁飛區(qū)”。在“禁飛區(qū)”內(nèi)，所有的液體，無論是淚液、唾液，還是黏液中都富含　蛋白螯合劑，這些蛋白螯合劑能與鐵元素結(jié)合，使其不被利用?！　〉俏覀儥C(jī)體內(nèi)的鐵防御系統(tǒng)遠(yuǎn)非如此簡單。當(dāng)我們受到疾病攻擊時(shí)，免疫系統(tǒng)會迅速做出反應(yīng)并給予回?fù)?，這被稱作急性期反應(yīng)。于是，一方面我們的血液中充滿防御蛋白，另一方面我們還能將鐵元素與外界入侵者有效隔絕。如此雙管齊下，如同實(shí)槍荷彈的衛(wèi)兵一樣，將鐵元素保護(hù)起來?！　×硗猓?dāng)細(xì)胞變?yōu)槟[瘤細(xì)胞在身體內(nèi)肆意擴(kuò)散時(shí)，也會出現(xiàn)類似的反應(yīng)。腫瘤細(xì)胞需要鐵元素才能生長，因此我們的機(jī)體也在不斷地阻止腫瘤細(xì)胞利用鐵元素?，F(xiàn)在藥物學(xué)研究正試圖模擬這種反應(yīng)以開發(fā)新的藥物，它的基本原理是通過限制鐵元素的利用來治療腫瘤和感染。　　人類治療疾病的某些方法也利用了細(xì)菌生長對鐵元素的需求。在某些地方，人們用蛋白浸泡的稻草包裹傷口防止感染，這就充分　利用了蛋白能抵御感染的功效?！¤F元素與感染的關(guān)系也有助于解釋為什么母乳喂養(yǎng)能減少嬰兒感染的風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)槟赣H的乳液中含有乳鐵蛋白這種能與鐵元素結(jié)合的物質(zhì)，它們能防止細(xì)菌攝取鐵元素?！　¤F元素過多導(dǎo)致的感染　　在重新討論阿瑞?戈登和血色病以前，我們有必要繼續(xù)繞道而行，來到14世紀(jì)中期的歐洲，這是一段并不美好的時(shí)期。　　在1347年后的數(shù)年間，鼠疫橫掃歐洲，到處橫尸遍野。歷史上從沒有任何傳染病像鼠疫一樣，導(dǎo)致的死亡人數(shù)如此之眾;三分之一至二分之一的歐洲人死于這場瘟疫，人數(shù)超過2 500萬。我相信這樣的悲劇一定是空前絕后的?！　∈笠呤且环N令人恨之入骨的疾病。最常見的感染方式是鼠疫的致病菌定植于人體的淋巴系統(tǒng)中，從而導(dǎo)致腋窩和腹股溝淋巴結(jié)腫大、疼痛，最終這些腫大的淋巴結(jié)會逐一侵及皮膚。如果不加以治療，鼠疫患者的存活率只有三分之一。這還只是感染淋巴系統(tǒng)的腺型鼠疫。當(dāng)鼠疫桿菌侵入肺臟，并通過空氣傳播時(shí)，不僅致病性更強(qiáng)，同時(shí)傳染性也更高，其患者死亡率高達(dá)90%?！　?347年秋，停泊于意大利墨西拿的熱那亞商船艦隊(duì)被認(rèn)為是歐洲鼠疫的罪魁禍?zhǔn)?。?dāng)一些船舶到達(dá)港口時(shí)，大多數(shù)船員已經(jīng)命歸西天或奄奄一息;另一些船舶則在最后一名船員也因?yàn)樘撊踹^度　而無法駕駛時(shí)，最終未能到達(dá)港口，在海岸附近就沉沒了。搶奪者從這些沉船殘骸中獲益頗豐，但同時(shí)他們中的每一個人也收獲了 瘟疫。　　1348年，一個叫做加布里埃勒?馬斯的公證人在他的一篇文章中描述了鼠疫是如何從船舶蔓延到海港，并最終肆虐整個歐洲大陸的。　　啊，我們的船已駛?cè)敫劭?，但是千余名船員中只剩下寥寥數(shù)人。我們回到家中，族人從四面八方匯集而來看望我們。但是不幸　的是，我們送給他們的卻是死亡令牌……他們回到家后，瘟疫也隨　之在他們的家族中蔓延，三天后所有人都將命歸西天，共葬一墓。　　瘟疫在各處的蔓延讓人們無比恐慌。他們點(diǎn)燃篝火，誠心祈禱，教堂中人頭攢動。他們希望能找到罪魁禍?zhǔn)祝谑鞘紫认氲搅霜q太人，其次是女巫。但是結(jié)果并不盡如人意，即使將這些“罪人”團(tuán)團(tuán)圍住，活活燒死，也不能阻止瘟疫的瘋狂蔓延。　　有趣的是，“逾越節(jié)”慶典卻幫助猶太人免受了瘟疫侵襲。逾　越節(jié)是一個為期一周的節(jié)日，用以紀(jì)念猶太人從埃及的奴役下解放　出來。作為慶典內(nèi)容之一，猶太人在這幾天不允許吃發(fā)酵面包，甚　至家中也不能存放。在全球很多地方，尤其是歐洲，逾越節(jié)時(shí)小麥 等谷物，甚至豆類都是禁品。紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)中心內(nèi)科教授馬丁?J.　布萊澤博士認(rèn)為，因?yàn)橐怨任餅槭澄锏氖箢悢y帶有鼠疫病菌，而這　種對谷物的“連根清除”可能有效地杜絕了病菌傳播，從而使猶太　人免受瘟疫之災(zāi)?！　‘?dāng)時(shí)，患者和醫(yī)生對致病原因都一無所知，政府也因?yàn)樾枰凇÷翊罅渴w而不堪重負(fù)。同時(shí)，由于瘟疫的不斷蔓延，老鼠開始以　感染的尸體為食，而鼠虱又以感染的老鼠為食，最后幸存的人也因　感染鼠虱而致病。1348年，一名叫做阿格諾羅?突瑞的錫耶納人 （錫耶納是意大利中西部的一個城市）寫到:　　父親埋葬了孩子，妻子埋葬了丈夫，兄弟一個接著一個死去。似乎只要呼吸一下，或者看上一眼，就會感染上瘟疫。盡管金錢誘　人，友誼萬歲，也沒有人會去埋葬死者。無奈之下只能將死去的親　人扔進(jìn)溝渠中，沒有牧師，也沒有超度……活著的人挖出大坑，將　不計(jì)其數(shù)的死者深埋其中。無論白天還是黑夜，死者接連不斷……　一個個大坑被填滿，旋即又有一個個大坑被挖掘……我，阿格諾　　羅?突瑞，綽號“胖子”，就親手埋葬了自己的五個骨肉。有的死　者由于埋得不夠深，被狗給拖了出來，滿城都是它們飽餐后留下的　殘骸。沒有人為死者哭泣，誰也不知道下一個將是誰。死者如此之　眾，人們悲哀地認(rèn)為世界末日即將到來了?！　〉鞘澜缒┤詹⑽磥砼R，這場瘟疫并沒有奪去所有歐洲人的生　命。即使感染者也有人幸免。這是為什么?為什么有的人死了，而　另外一些人卻活下來了?　　這或許也與鐵元素有關(guān)。阿瑞?戈登最終不也發(fā)現(xiàn)他的健康問題與這種元素密切相關(guān)嗎?新的研究表明，一些人群的鐵含量越高，越容易感染瘟疫。過去，健康的成年男性比其他任何人患病的 風(fēng)險(xiǎn)都高，因?yàn)閮和屠先顺３Ｓ捎跔I養(yǎng)不良導(dǎo)致鐵含量不足，而成年婦女由于月經(jīng)、妊娠和哺乳，也會周期性地丟失鐵元素?！　∧壳氨M管沒有非?？煽康臋n案記錄14世紀(jì)的鼠疫死亡率，但大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為，處于人生巔峰時(shí)期的男性最容易受到死亡威脅。在那以后，但仍然是很久以前，又爆發(fā)了腺鼠疫，這次有可靠　的死亡記錄表明，確實(shí)是成年男性最容易受到感染。1625年，博托爾夫斯?帕里什對瘟疫感染者的研究表明，15～44歲的男性與　同年齡段的女性相比，死亡比為2∶1?！　　叭辫F”也能增強(qiáng)免疫力　　現(xiàn)在我們該回到血色病了。罹患這種疾病的患者體內(nèi)有大量的鐵，這是否意味著他們更容易受到感染，特別是感染瘟疫呢?　　答案是否定的。　　你還記得我們前面提到的鐵螯合反應(yīng)吧，研究表明血色病患者中鐵螯合的狀態(tài)持續(xù)存在。體內(nèi)過多的鐵元素分布于全身，但并非身體的每一個角落。當(dāng)大多數(shù)細(xì)胞因?yàn)殍F過量而死亡時(shí)，另外一些特定的細(xì)胞卻因?yàn)殍F含量低于正常值而死亡，比如有一種名為巨噬細(xì)胞的白細(xì)胞就會出現(xiàn)鐵缺乏情況。巨噬細(xì)胞是免疫系統(tǒng)中的巡警，它們在我們的體內(nèi)來回巡邏，一旦發(fā)現(xiàn)不速之客，就立刻將其　團(tuán)團(tuán)包圍，力圖征服或消滅它們，并將其帶回淋巴結(jié)候?qū)??！　≡谡Ｈ巳褐?，巨噬?xì)胞含有大量的鐵。許多病原菌，如結(jié)核　桿菌都能利用巨噬細(xì)胞中的鐵生存、繁衍（這正是機(jī)體試圖通過鐵　螯合反應(yīng)進(jìn)行阻斷的過程），因此，當(dāng)巨噬細(xì)胞吞噬了某些病原菌　以保護(hù)機(jī)體時(shí)，它同時(shí)也在不經(jīng)意間將“特洛伊木馬”贈予了病原　菌，讓它們變得更為強(qiáng)大。當(dāng)巨噬細(xì)胞到達(dá)淋巴結(jié)時(shí)，入侵者盡管　被武裝包圍，但它們依然是“恐怖分子”，會隨著淋巴系統(tǒng)周游全　身。這正是腺鼠疫發(fā)生時(shí)的情形：腫脹的淋巴結(jié)就是細(xì)菌將人體淋　巴系統(tǒng)據(jù)為己用的直接后果?！　‘?dāng)然巨噬細(xì)胞中病原菌獲取鐵元素的能力不盡相同，這使得某些細(xì)胞內(nèi)的感染能置人于死地，而另外一些卻是自限性的。我們的免疫系統(tǒng)能通過吞噬病原菌來阻止感染擴(kuò)散，這種作用維持時(shí)間越長，我們就越容易找到其他途徑，如用抗生素戰(zhàn)勝病原菌。而如果　你是血色病患者，由于巨噬細(xì)胞中缺乏鐵元素，它們除了能有效隔絕感染源，使其不再侵及身體的其他區(qū)域外，還能將病原菌活活餓死。　　新的研究表明，缺乏鐵的巨噬細(xì)胞是免疫系統(tǒng)中真正的“李小龍”。人們將來自于血色病患者和正常人的巨噬細(xì)胞放入不同的培　養(yǎng)皿中，觀察它們對同種細(xì)菌的殺傷能力。結(jié)果顯示，來自于血色病患者的巨噬細(xì)胞能將細(xì)菌一舉殲滅，因?yàn)樗鼈兡芟拗萍?xì)菌對鐵元素的利用，所以比正常巨噬細(xì)胞具有更強(qiáng)的殺傷力?！　‖F(xiàn)在，讓我們回到前面的問題:為什么我們要選擇這樣一種基因，讓我們在步入中年時(shí)因?yàn)轶w內(nèi)的鐵元素過量而死亡?答案出來了，因?yàn)檫@種基因能保護(hù)我們不至于在中年以前就過早死亡?！　」爬隙行У姆叛煼ā　⊙∈怯捎诨蛲蛔兯?。毫無疑問，在瘟疫爆發(fā)以前它就　已經(jīng)存在。近期的研究表明它最早見于維京人，并隨著他們在歐洲　海岸線定居而在北歐地區(qū)蔓延。這種基因突變可能是荒蕪地區(qū)中營　養(yǎng)不良人群應(yīng)對鐵缺乏的一種身體保護(hù)機(jī)制?！　‘?dāng)維京人在歐洲海岸定居以后，這種變異的發(fā)生頻率日漸升　高，在遺傳學(xué)上被稱為“建立者效應(yīng)”。如果一小群人在與世隔絕、　人跡罕至的地方建立部落，那么他們中的大多數(shù)人將以近親繁殖的　方式進(jìn)行婚配，而這種婚配方式使得那些能讓人安然度過生育年齡　的基因在人群中廣泛存在。　　1347年，瘟疫開始橫掃歐洲。攜帶血色病基因突變的人群因　為有缺乏鐵的巨噬細(xì)胞，所以對感染擁有特別的抵抗力。誠然，這種突變基因?qū)⒃跀?shù)年后奪走他們的性命，但是至少當(dāng)時(shí)會幫助他們逃離瘟疫，進(jìn)行生存繁衍，并將這種突變的基因傳給子孫。大多數(shù)　人因?yàn)槲烈卟荒苓~入中年，而一種能在中年時(shí)置人于死地的遺傳特　性卻使某些人得以朝著那個目標(biāo)而活著。原因究竟何在?　　一種被稱為黑死病的傳染病是鼠疫中最有名、同時(shí)也是最致命的發(fā)病形式，也就是今天所說的腺鼠疫。歷史學(xué)家和科學(xué)家都認(rèn)為，直到18～19世紀(jì)這種疾病還一直在歐洲周期性地爆發(fā)。如果　說血色病幫助第一代突變基因攜帶者度過了瘟疫，那么伴隨著人群中突變頻率的倍增，連續(xù)不斷的瘟疫爆發(fā)更擴(kuò)大了這種突變的作用。因此在隨后的300年間，伴隨著瘟疫的不斷卷土重來，這種突變最終影響到了北歐人和西歐人。血色病基因攜帶者的比例不斷增　加，這或許有助于解釋為什么沒再出現(xiàn)過類似1347～1350年間那場可怕的瘟疫大流行。　　對血色病、感染和鐵元素的全新認(rèn)識讓我們不得不重新審視兩　種治療方法:一種是年代久遠(yuǎn)、令人質(zhì)疑的放血療法;另一種是相　對較新、被奉為經(jīng)典的補(bǔ)充鐵劑法，特別是當(dāng)患者被診斷貧血時(shí)?！　》叛且环N古老的治療方法，迄今為止沒有哪一種存有記錄的療法比其更古老、更復(fù)雜的。3 000年前的埃及第一次記錄了這種療法。放血療法在19世紀(jì)到達(dá)巔峰，直至近幾百年它才被認(rèn)為是殘忍、愚鈍的行為。史書記載200多年前敘利亞醫(yī)生用水蛭進(jìn)行放血，還有12世紀(jì)著名的猶太學(xué)者邁蒙尼德用放血療法為埃及蘇丹　撒拉丁治療。在亞洲、歐洲、美洲，醫(yī)生和巫師都采用放血療法為　患者治病，他們使用的工具也是五花八門，既有尖銳的樹枝、鋒利　的牙齒，又有特制的弓箭?！　≡谖鞣结t(yī)學(xué)史中，希臘醫(yī)生蓋倫被尊奉為醫(yī)學(xué)的鼻祖，他提出　了著名的四體液學(xué)說，四種體液是指血液、黏液、黃膽汁和黑膽　汁。根據(jù)他及其傳人的論述，所有的疾病都是因?yàn)檫@四種體液失去　平衡所致，而醫(yī)生的職責(zé)就是通過禁食、清腸和放血等療法使這四　種體液維持平衡?！　〈罅康墓糯t(yī)學(xué)書都記載了如何放血、在何處放血及放多少血　的方法。1506年的一本醫(yī)書中就提到，人體有43處可以用于放血，其中14處在頭部?！≡谖鞣?，過去的數(shù)個世紀(jì)中，人們大多在理發(fā)店中進(jìn)行放血治療。理發(fā)行業(yè)的柱狀標(biāo)志就起源于放血之舉:頂端的黃銅水池用于盛放水蛭，底端的水池用于收集血液;而柱子上的紅色和白色條紋則源于中世紀(jì)時(shí)理發(fā)師將洗過的繃帶懸掛于柱子上吹干的舉動，風(fēng)中這些繃帶相互扭轉(zhuǎn)，纏繞著柱子。你或許會納悶:為什么理發(fā)師扮演了今天外科醫(yī)生的角色?那是因?yàn)樗麄兊氖种形沼刑甑??！　?8～19世紀(jì)，根據(jù)當(dāng)時(shí)的醫(yī)書記載，如果因?yàn)榘l(fā)熱、浮腫、　血壓高就診，患者會被放血;如果因?yàn)檠装Y、腦卒中、神經(jīng)系統(tǒng)疾　病就診，患者也會被放血;如果因?yàn)樽砭?、咳嗽、氣短、頭痛、?！?、風(fēng)濕、癱瘓就診，人們還是會被放血。難以想象，放血療法在　當(dāng)時(shí)盛行到何種程度。即使患者正在出血，醫(yī)生也會義無反顧地實(shí)　施放血療法。　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對放血療法提出了諸多置疑和抨擊。批評者指出在 18～19世紀(jì)放血療法完全被當(dāng)作一種能包治百病的“萬金油”療法?！　‘?dāng)喬治?華盛頓患上咽喉炎后，醫(yī)生給他實(shí)施了放血療法，僅　僅24小時(shí)內(nèi)就至少放血4次。華盛頓究竟是死于感染，還是失血　性休克，我們今天已不得而知。但在19世紀(jì)，醫(yī)生把放血當(dāng)成一　種常規(guī)治療，直至患者奄奄一息，他們認(rèn)為才是放血足夠的征象?！　〗?jīng)過幾百年的興盛期，放血療法最終在20世紀(jì)伊始步入衰亡。醫(yī)學(xué)界，甚至普通老百姓，都認(rèn)識到放血是一種愚昧無知的治療方法。而現(xiàn)在，新的研究表明我們不應(yīng)該對放血療法一概否定，而應(yīng)該以一種更公正的態(tài)度看待它?！　∈紫龋瑢ρ』颊叨?，放血是公認(rèn)的有效治療手段之一?！《ㄆ诜叛苁寡』颊唧w內(nèi)的鐵含量恢復(fù)正常，減少組織器官內(nèi)　由于鐵蓄積對身體造成的損害。　　其次，醫(yī)生和研究者認(rèn)為，放血對心臟病、高血壓和肺水腫也有緩解作用?！　∫虼?，如果放血適量，在某些情況下這種療法還是有積極作用的?！　〖幽么笊韺W(xué)家諾曼?卡斯汀發(fā)現(xiàn)，放血能促進(jìn)動物血管的加 壓素釋放，從而使它們的體溫下降，免疫系統(tǒng)處于更高的應(yīng)激狀　態(tài)。這種相關(guān)性尚未在人體中得到證實(shí)，但是史料中確實(shí)有大量關(guān)　于放血和體溫下降相關(guān)性的記載。另外，放血能減少病原菌賴以生　存的鐵元素，這有助于抵御感染。事實(shí)上，當(dāng)機(jī)體識別到病原菌的　存在后，會自動做出隱藏鐵元素的天然反應(yīng)?！　≡谌祟悮v史中，放血療法能歷經(jīng)千年并且席卷全球，這說明它　的確有積極作用。如果每個接受放血的人都死去，那么這種療法必　將迅速從歷史舞臺上消失?！　∮幸患虑槭谴_定無疑的，一種被“現(xiàn)代”醫(yī)學(xué)摒棄的古老療　法并非一無是處。我們需要獲取的教訓(xùn)其實(shí)很簡單，只需要認(rèn)識到　我們尚未認(rèn)識的遠(yuǎn)比已經(jīng)認(rèn)識的多得多?！　〔灰嗣つ垦a(bǔ)鐵　　在一些人的觀念中鐵元素是個好東西，因此應(yīng)該多多益善。但　是迄今為止，醫(yī)學(xué)界并未完全認(rèn)同這種觀點(diǎn)。正如我們所知道的，　普天之下所有的好東西，包括鐵元素，無不是過猶不及的。　　約翰·默里醫(yī)生和他的妻子曾經(jīng)在索馬里難民營中工作，他們　發(fā)現(xiàn)對很多難民而言，盡管普遍存在貧血，各種病原菌包括瘧疾、　結(jié)核和布氏桿菌也無處不在、反復(fù)來襲，但是在這些難民身上卻很　少能看到感染的征象。起初，在給患者診斷出貧血后，默里醫(yī)生就　給他們補(bǔ)充鐵劑來治療，但很快患者遭受感染成為棘手的問題。在　接受鐵劑治療的患者中，感染的發(fā)生率直線飆升。索馬里難民對感　染沒有天然的抵抗力，貧血或許是他們的防御途徑之一?！　?0多年前，新西蘭醫(yī)生會給毛利人（新西蘭土著人）的嬰兒　常規(guī)補(bǔ)充鐵元素。他們認(rèn)為毛利人飲食欠佳，鐵含量不足，因此嬰兒容易患貧血。但是結(jié)果事與愿違，毛利人的嬰兒在注射了鐵元素　后常常發(fā)生致命的感染，患敗血癥（血源性感染）和腦膜炎的風(fēng)險(xiǎn)　比其他嬰兒高7倍。和成人一樣，嬰兒體內(nèi)也有許多在正常情況下不致病，但在一定條件下卻可能致病的細(xì)菌。醫(yī)生給嬰兒們補(bǔ)充鐵　元素就是條件之一，它們?yōu)榧?xì)菌的生長繁殖提供了原料，后果不堪設(shè)想。　　不僅是注射劑型的鐵劑會促進(jìn)感染，添加了鐵元素的食物也會成為細(xì)菌的美味。許多嬰兒的腸道中存在肉毒桿菌孢子（這種孢子也存在于蜂蜜中，因此建議父母不要給嬰兒喂食蜂蜜，特別是一歲以前），如果孢子進(jìn)行生長，后果極其嚴(yán)重。對美國加利福尼亞州69例嬰兒肉毒桿菌感染的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，致死性病例和非致死性病例　間存在一個顯著的差別，那就是喂食添加了鐵劑配方食物的嬰兒與　母乳喂養(yǎng)的嬰兒相比，發(fā)病年齡更早，同時(shí)更易患病。10例不幸夭折的嬰兒均是以添加了鐵劑配方食物進(jìn)行喂養(yǎng)的?！　≡谌祟惢驇熘校『拓氀皇侨梭w唯一用來抵御外敵入　侵的遺傳性疾病，這些疾病也并不全與鐵元素有關(guān)。緊隨血色病之　后，歐洲第二常見的遺傳病是囊性纖維化。這是一種可侵及多個臟　器的嚴(yán)重疾病，許多患者在年輕時(shí)就因?yàn)榉尾考不级劳?。囊性纖　維化是由CFTR基因突變所致。當(dāng)突變出現(xiàn)在兩個等位基因上時(shí)　就會致病，表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀;而當(dāng)其僅出現(xiàn)在一個等位基因　上時(shí)，這類人群被稱作攜帶者，他們并不表現(xiàn)出臨床癥狀。歐洲后　裔中至少有2%的人屬于攜帶者，因此從遺傳學(xué)角度來看，這種突　變也非常普遍。新的研究表明，這種突變對抵御結(jié)核的作用確切無　疑。結(jié)核是一種消耗性疾病，患者最終被其徹底“掏空”、虛弱不　堪。據(jù)估計(jì)1600～1900年間有20%的歐洲人死于這種疾病。在紛繁浩瀚的基因庫中，能幫助人類遠(yuǎn)離結(jié)核的基因確實(shí)不同尋常?！　‘?dāng)阿瑞?戈登為“沙漠馬拉松賽”這項(xiàng)長達(dá)240千米、穿越撒哈拉沙漠的比賽備戰(zhàn)時(shí)，他第一次出現(xiàn)了血色病的癥狀，其后的三　年間他的病情不斷惡化。日復(fù)一日的檢查、各種各樣的誤診不斷困　擾著阿瑞?戈登，直到三年之后他才找到了真正的病因所在。否　則，如果無法及時(shí)得到正確的治療，他將只能再活五年?！∮纱耍覀円呀?jīng)知道阿瑞患的是血色病，一種歐洲人最為常見　的遺傳性疾病，也是一種曾幫助我們的先人躲過瘟疫的疾病?！‖F(xiàn)在，放血這一古老的療法挽救了阿瑞，使其生命得以延續(xù)?！　∮纱?，對于人體、鐵元素和感染間的相互關(guān)聯(lián)，以及血色病和 貧血間的關(guān)系，我們的認(rèn)識已更為深入?！　∧切┢髨D置我們于死地，卻最終未能得逞的東西反而讓我們變得更加堅(jiān)不可摧。

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