甲狀腺疾病中西醫(yī)知識問答

前言

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，以及社會、環(huán)境、生活方式等因素的改變，內(nèi)分泌、代謝性疾病的發(fā)病率逐漸增高，給人民的健康造成的危害日益加大。甲狀腺疾病是臨床上最常見的內(nèi)分泌疾病之一，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前對各種甲狀腺疾病，在病因、病理和發(fā)病機(jī)制等基礎(chǔ)研究，以及在臨床診治技術(shù)等方面，都有了長足的進(jìn)步，取得了可喜的進(jìn)展，而中國醫(yī)藥學(xué)也是一個偉大的醫(yī)學(xué)寶庫，有著自己獨(dú)特的理論體系，中醫(yī)藥對甲狀腺疾病的認(rèn)識和治療，歷史源遠(yuǎn)流長，成就顯著，積累了豐富而寶貴的經(jīng)驗(yàn)，其強(qiáng)調(diào)整體觀念，注重全身機(jī)理的調(diào)節(jié)，療效穩(wěn)定，特別是中藥以天然藥物為主，較化學(xué)藥物而言，具有毒副作用少等優(yōu)勢。本書以甲狀腺的基礎(chǔ)知識、甲狀腺的檢查、各種常見的甲狀腺疾病為綱，以知識問答的形式，闡述了甲狀腺及甲狀腺激素的生理、病理特點(diǎn)，以及介紹了甲狀腺相關(guān)的物理、形態(tài)組織及功能檢查。從中西醫(yī)兩方面對各種常見甲狀腺疾病的概念、病因、病理、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、分型、診斷、治療和護(hù)理等知識作了較為全面的論述，內(nèi)容盡量詳盡、具體，體現(xiàn)出新的觀點(diǎn)及治療方法，并突出辨證論治的中醫(yī)特色，注重科學(xué)性、知識性及I臨床實(shí)用性。

內(nèi)容概要

《甲狀腺疾病中西醫(yī)知識問答》內(nèi)容簡介：甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，它的主要生理功能是分泌甲狀腺激素。甲狀腺激素對調(diào)節(jié)人體組織的新陳代謝，以及智力的發(fā)育、人體的生長、骨骼的成熟等方面，都有著極為重要的作用，當(dāng)其功能異常時，常可導(dǎo)致人體生理功能紊亂，引起嚴(yán)重疾病。
《甲狀腺疾病中西醫(yī)知識問答》以甲狀腺的基礎(chǔ)知識、甲狀腺的檢查、各種常見的甲狀腺疾病為綱，以知識問答的形式，配以幽默詼諧的漫畫向讀者闡述甲狀腺及甲狀腺激素的各種相關(guān)知識，以及從中西醫(yī)兩方面對甲狀腺疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和護(hù)理等知識作出較為全面、詳盡的論述。在體現(xiàn)新的觀點(diǎn)及治療方法的同時，突出辨證論治的中醫(yī)特色。

作者簡介

王乃平，教授，曾留學(xué)于日本大阪大學(xué)，回國后任教于廣西醫(yī)藥大學(xué)藥理教研室。1993年任廣西醫(yī)科大學(xué)副校長。1998年5月至今，任廣西中醫(yī)學(xué)院院長、黨委副書記。曾在《中華消化雜志》、《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》《中國藥理學(xué)通報(bào)》、《藥學(xué)學(xué)報(bào)》、《中華流行病學(xué)雜志》等雜志上多次發(fā)表論文，多年來承擔(dān)和完成國家、省部級科研課題14個。范冠杰，教授、臨床醫(yī)學(xué)博士、博士后，現(xiàn)任廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院副院長，廣西中醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院副院長，廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院副院長，中華中醫(yī)藥學(xué)會廣西分會常委，廣西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)研究所所長。2003年7月被廣西壯族自治區(qū)人民政府授予“廣西名中醫(yī)”稱號。唐愛華，男，副教授、中醫(yī)副主任醫(yī)師，1987年畢業(yè)于廣西中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，現(xiàn)任中國中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會委員，中國中醫(yī)藥學(xué)會廣西內(nèi)科學(xué)會委員，廣西中醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)分泌科及糖尿病研究中心副主任。曾分別到廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)分泌科及糖尿病研究中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。參加編寫了醫(yī)學(xué)專著2部：《?？茖２∶t(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)叢書一糖尿病》、《急診醫(yī)學(xué)》。在國家級及區(qū)級醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表了專業(yè)學(xué)術(shù)論文20余篇。擅長糖尿病及其急、慢性并發(fā)癥，甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺炎等甲狀腺疾病，以及痛風(fēng)等其他內(nèi)分泌、代謝性疾病的中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療。程新元，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)任河南省駐馬店市中醫(yī)院糖尿病科主任，駐馬店糖尿病教育中心主任，兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會委員，河南省中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會委員，中華醫(yī)學(xué)會河南分會委員，駐馬店市糖尿病學(xué)會主任委員。主要從事糖尿病教育及2型糖尿病防治工作。發(fā)表論文20余篇，擔(dān)任《糖尿病康復(fù)》雜志編委。

書籍目錄

一、基礎(chǔ)知識1.甲狀腺的主要生理功能是什么？2.甲狀腺在人體的部位是怎樣的？3.正常成人甲狀腺的形態(tài)如何？4.甲狀腺的大致結(jié)構(gòu)怎樣？5.甲狀腺是由哪些組織構(gòu)成的？6.甲狀腺激素主要有哪幾種？其生物活性怎樣？7.甲狀腺激素是怎樣合成的？8.人體合成甲狀腺激素需要的碘主要來源于哪里？9.碘在人體的排泄途徑是怎樣的？10.甲狀腺激素是怎樣儲存及釋放的？11.甲狀腺激素是如何轉(zhuǎn)運(yùn)及產(chǎn)生生理效應(yīng)的？12.甲狀腺激素對熱量的調(diào)節(jié)有何影響？13.甲狀腺激素對糖的代謝有何影響？14.甲狀腺激素在蛋白質(zhì)代謝中的作用是怎樣的？15.甲狀腺激素對脂肪代謝有何作用？16.甲狀腺激素對水和電解質(zhì)代謝有什么影響？17.甲狀腺激素對維生素的代謝有何影響？18.甲狀腺激素對肌酸代謝的影響是怎樣的？19.甲狀腺激素是如何調(diào)節(jié)人體生長發(fā)育的？20.甲狀腺激素對心血管系統(tǒng)有什么作用？21.甲狀腺激素對神經(jīng)系統(tǒng)的作用如何？22.甲狀腺激素對胃腸道有何作用？23.甲狀腺激素對血液系統(tǒng)有什么影響？24.甲狀腺激素對內(nèi)分泌及生殖系統(tǒng)有何影響？25.甲狀腺激素是怎樣代謝的？26.人體是如何通過下丘腦-垂體-甲狀腺軸調(diào)控甲狀腺功能的？27.甲狀腺是如何自身調(diào)節(jié)其功能的？28.其他內(nèi)分泌腺對甲狀腺功能可以產(chǎn)生哪些影響？29.哪些原因可導(dǎo)致甲狀腺腫大？其發(fā)病機(jī)制是怎樣的？30.如何診斷是否患有甲狀腺腫大？程度如何區(qū)分？31.什么叫異位甲狀腺？常見的異位甲狀腺有哪些？二、甲狀腺的檢查32.甲狀腺的功能檢查主要有哪些？33.基礎(chǔ)代謝率測定的原理和方法如何？正常范圍是多少？34.基礎(chǔ)代謝率測定有什么臨床意義？應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？35.甲狀腺吸I試驗(yàn)的原理是怎樣的？其正常范圍是多少？36.做甲狀腺吸I試驗(yàn)有什么臨床意義？37.影響甲狀腺吸I率的因素有哪些？38.血清T3測定的方法及正常值如何？有什么臨床意義？39.血清T4測定的方法及正常值如何？有什么臨床意義？40.游離T3、游離T4測定的方法及正常值如何？有什么臨床意義？41.血清反T3測定有何臨床意義？42.甲狀腺素結(jié)合球蛋白測定的臨床意義是什么？43.血漿蛋白結(jié)合碘測定有何臨床意義？44.甲狀腺球蛋白抗體及甲狀腺微粒體抗體測定的正常值及臨床意義如何？45.促甲狀腺激素測定的正常值是多少？有什么臨床意義？46.促甲狀腺激素興奮試驗(yàn)的原理是怎樣的？47.怎樣做促甲狀腺激素興奮試驗(yàn)？結(jié)果如何判斷？48.促甲狀腺激素興奮試驗(yàn)有何臨床意義？49.促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)的原理是怎樣的？50.促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)的方法如何？結(jié)果怎樣判斷？51.促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)有什么臨床意義？52.甲狀腺激素抑制試驗(yàn)的原理和方法是怎樣的？如何判斷其結(jié)果？53.為什么要做甲狀腺激素抑制試驗(yàn)？應(yīng)注意什么事項(xiàng)？54.過氯酸鉀排泄試驗(yàn)的原理是什么？55.過氯酸鉀排泄試驗(yàn)的方法是怎樣的？結(jié)果如何判斷？56.做過氯酸鉀排泄試驗(yàn)有何臨床意義？應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？57.甲亢平試驗(yàn)的原理和方法是怎樣的？有何臨床意義？58.甲狀腺核素顯像的原理是怎樣的？臨床意義如何？59.甲狀腺組織學(xué)檢查的方法有哪幾種？臨床意義是怎樣的？60.甲狀腺超聲波檢查有什么臨床意義？61.甲狀腺x線檢查有何臨床意義？三、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（一）概述62.什么叫甲狀腺功能亢進(jìn)癥？63.甲亢的分類是怎樣的？64.甲亢是如何分型的？65.中醫(yī)對甲亢的病因病機(jī)是怎樣認(rèn)識的？（二）Graves病66.什么叫Graves病？67.Graves病的病因及發(fā)病機(jī)理是怎樣的？68.Graves病的病理改變?nèi)绾危?9.Graves病甲狀腺腫大的臨床特征是怎樣的？70.Graves病有哪些高代謝癥候表現(xiàn)？71.Graves病可以出現(xiàn)哪些神經(jīng)精神癥狀？72.Graves病在心血管系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)如何？73.Graves病有哪些消化系統(tǒng)癥狀？74.Graves病有哪些內(nèi)分泌和生殖系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)？75.Graves病會造成哪些運(yùn)動系統(tǒng)癥狀？76.Graves病可導(dǎo)致哪些血液系統(tǒng)的改變？77.Graves病眼部及皮膚的臨床表現(xiàn)是怎樣的？78.哪些檢查有助于Graves病的診斷？79.Graves病的診斷要點(diǎn)是什么？80.Graves病如何與糖尿病相鑒別？81.Graves病與心血管疾病怎樣鑒別？82.Graves病和神經(jīng)官能癥有何相同及不同之處？83.抗甲狀腺藥物治療有什么優(yōu)缺點(diǎn)？84.哪些病人適合用抗甲狀腺藥物治療？85.什么情況下不宜用抗甲狀腺藥物治療甲亢？86.甲亢病人生活上應(yīng)如何調(diào)養(yǎng)？87.抗甲狀腺藥物主要有哪些？其作用機(jī)理是怎樣的？88.抗甲狀腺藥物治療甲亢的方法是怎樣的？89.用抗甲狀腺藥物治療時為什么要經(jīng)常查血常規(guī)？90.抗甲狀腺藥物治療后出現(xiàn)白細(xì)胞減少或粒細(xì)胞缺乏癥時應(yīng)如何處理？91.抗甲狀腺藥物治療時出現(xiàn)藥物性皮疹怎么辦？92.甲亢病人可以服用含碘豐富的食物及藥物嗎？為什么？93.含碘量豐富的食物及藥物主要有哪些？94.應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療甲亢時為什么要合用甲狀腺片？如何使用？……四、甲狀腺功能減退癥五、甲狀腺炎六、非毒性甲狀腺腫七、甲狀腺腫瘤

章節(jié)摘錄

插圖：51.促甲狀腺激素釋放激素興奮實(shí)驗(yàn)有什么臨床意義促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)的臨床意義是：（1）原發(fā)甲減的早期診斷。一般情況下血清TSH值增高，可診為原發(fā)性甲減，但對TSH正常或輕度升高的可疑原發(fā)性甲減患者，TRH興奮試驗(yàn)的強(qiáng)反應(yīng)有助于診斷。（2）鑒別甲減為下丘腦性還是垂體性。二者的基礎(chǔ)TSH多為正常，TRH興奮試驗(yàn)則前者為正?；蜓舆t反應(yīng)，后者卻表現(xiàn)為低或無反應(yīng)。（3）甲亢的診斷。甲亢患者血中T3、T4增高，阻礙了垂體對TRH的反應(yīng)，因此出現(xiàn)低反應(yīng)或無反應(yīng)，若有反應(yīng)可排除甲亢。本試驗(yàn)較甲狀腺激素抑制試驗(yàn)簡便、快速。（4）鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)功能是否具有自主性。自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)，TRH興奮試驗(yàn)無或低反應(yīng)，而非功能自主性結(jié)節(jié)反應(yīng)正常。（5）了解垂體儲備功能。垂體瘤、席漢氏綜合征、肢端肥大癥等均有不同程度的垂體功能受損，此時血清TSH可正?；蚪档停琓RH興奮試驗(yàn)可表現(xiàn)為無反應(yīng)或弱反應(yīng)。52.甲狀腺激素抑制實(shí)驗(yàn)的原理與方法是怎樣的如何判斷其結(jié)果？甲狀腺激素抑制試驗(yàn)的原理：在正常情況下，甲狀腺激素和垂體分泌的TSH存在反饋調(diào)節(jié)作用，即當(dāng)血液中甲狀腺激素水平升高時，垂體TSH分泌減少，TSH對甲狀腺刺激作用減退，甲狀腺吸取碘、合成和釋放甲狀腺激素的功能即受到抑制。當(dāng)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞出現(xiàn)功能自主性，或非垂體產(chǎn)生的具有長效甲狀腺刺激活性的TSH受體抗體引起甲亢時，患者甲狀腺功能不受垂體TSH的調(diào)節(jié)，因此外源性甲狀腺素對其吸I率增高不具抑制作用。而正常情況下則具有明顯的抑制。

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