睡眠障礙診斷與治療

內容概要

人的一生當中大約有三分之一的時間用于睡眠，有關睡眠的養(yǎng)生與保健是人人都會遇到，而且很有必要加以了解的問題。本書以通俗淺顯的問答形式，專門論述了睡眠的診斷與治療。書中分別介紹了小兒、孕婦、中老年等的睡眠問題。

書籍目錄

第一章 失眠 失眠概述 治療第二章 陰塞性睡眠呼吸暫停綜合癥 臨床表現 治療第三章 不寧腿綜合癥和夜間肌陣攣 臨床表現 治療第四章 發(fā)作性睡病和白天過度瞌睡 臨床表現 治療第五章 倒班人員的睡眠問題 生物節(jié)律周期因素 睡眠因素 家庭和個人因素 應付措施第六章 睡眠與精神障礙第七章 兒童中常見的睡眠問題第八章 老年和睡眠紊亂第九章 懷孕期的睡眠問題第十章 睡眠——醒覺周期的生物節(jié)律障礙第十一章 睡眠障礙的藥物治療第十二章 睡眠障礙患者自我評估量表

章節(jié)摘錄

　　治療　　一、失眠的行為治療　　由于許多臨床試驗觀察發(fā)現失眠患者往往有緊張、焦慮、過度興奮現象　　，故治療失眠患者要有相應的治療方法。以下介紹這些方法?！　。ㄒ唬┐碳た刂漂煼ā　〈碳た刂漂煼ㄊ侵委熓叩囊环N特殊治療方法。這個治療方法是建立在　　這樣的假設，即：由于在臨床診療中，許多患者向醫(yī)生訴說他們在自己的臥　　室不能入睡，但可以在自己家的客廳里能睡著，睡眠環(huán)境成為患者睡前過度　　興奮的一個重要因素。為了打破這樣的不良條件反射，醫(yī)務人員制定了給患　　者在臥室?guī)椭淙胨男袨橐?guī)則?！　』颊弑仨氉袷氐囊?guī)則：　　（1）只有您想睡的時候才躺下睡覺。　?。?）您的床只用于睡覺和性生活，也就是說不能在床上閱讀、看電視、　　吃東西或睡在床上擔心等其它活動。當床在睡前要用于進行性生活時，之后　　睡覺前還是要按刺激控制療法規(guī)則?！　。?）如果您覺得在床上不能入睡，您應該立即起床，到另一問房間去。　　如睡在床上10分鐘還不能入睡，沒有立即起床，表明您沒有遵守刺激控制療　　法的規(guī)則。睡不著立即起床是讓您的床與您立即入睡建立聯系?！　。?）如果您還不能立即入睡，再重復第三項規(guī)則。在整個晚間都要運用　　第三項規(guī)則?！　。?）不管您每天晚上睡多少時間，撥好您的鬧鐘，每天應準時起床。這　　樣有助于身體建立持久連續(xù)的睡眠節(jié)律。　?。?）白天不能午睡或打盹。　　解釋以上每一項規(guī)則：　?。?）第一項是幫助患者自己能入睡，這樣當他們想睡，一躺下就能睡覺　　?！　。?）第二項是幫助患者的床只和睡眠聯系起來，打破睡前其它活動與睡　　眠聯系干擾睡眠的模式。當患者在自己的床上想當天發(fā)生的事或第二天要做　　的事，患者應在另一間房間用一種非常平靜的方式進行。盡管沒有睡眠問題　　的人可以在床上閱讀、看電視或聽音樂，但大部分失眠患者這樣做會影響睡　　眠。此方法的目標幫助患者形成迅速進入睡眠狀態(tài)的慣性?！　。?）第三項是幫助患者將床與睡眠建立聯系，消除影響睡眠的過度興奮　　和難以入睡后引起的挫折感?；颊弑灰笊洗?0分鐘內不能入睡（老年人在2　　0分鐘內不能入睡）的話立即起床，通過起床，做其它事情，患者可以控制他　　們的睡眠問題。如果睡眠逐漸被控制，由睡眠引起的苦惱也會逐漸減少。此　　方法的目標是重建一躺下床就入睡的聯系。　?。?）失眠患者常常睡眠不規(guī)律。如果頭一晚沒有睡好后，患者經常想通　　過晚上遲上床睡覺使入睡加快，或白天午睡或早上床睡覺，補償前一晚睡眠　　不足。建立有規(guī)律的醒覺時間表可以幫助患者形成穩(wěn)定的睡眠節(jié)律，幫助患　　者在晚上迅速入睡。另外，養(yǎng)成固定的醒覺時間可以使患者在一晚沒有睡好　　后，出現睡眠剝奪（睡眠時問減少）現象，在以后的晚上可以迅速入睡，增加　　床／臥室與睡眠能力的聯系?！　。?）失眠患者不規(guī)律午睡，可以干擾睡眠模式。由于白天午睡或打盹減　　少了睡意，會干擾晚問睡眠。如果患者意識到午睡或打盹可以使晚上難以入　　睡或易醒，而患者自己愿意這樣的話，午睡或打盹還是可以的。一般建議有　　白天午睡或打盹需要的老年人，可以有不超過l小時午睡或20分鐘放松以代　　替午睡。午睡或打盹時間應選擇在早上醒后8小時以內?！　。ǘ┧呦拗漂煼ā　∷呦拗漂煼ㄊ怯伤蛊柭┦堪l(fā)明，主要根據臨床發(fā)現睡在床上太多　　是失眠發(fā)生和加重的一個重要因素，通過限制睡在床上，可以使睡眠更有效　　。在失眠控制后，可以逐漸增加在床上的時間?！　∷呦拗漂煼ǖ囊?guī)則　　（1）在過去兩周主觀平均睡眠總時間的基礎上加多15分鐘，但每晚睡眠　　總時間不能少于4小時30分鐘。例如，如果過去兩周睡眠總時間是5小時45分　　，患者可以在床上睡6小時。　?。?）每天同樣時間起床。如果患者早上最后起床時間是6點鐘，那么他（　　她）應該在早上6點鐘起床，晚上午夜上床睡覺?！　。?）白天不能有午睡或打盹?！　。?）每天定時記錄上床、起床時間和估計睡覺總時間?！　。?）當過去5天睡眠效率達75％后，可以允許患者早15分鐘上床睡覺?！　。?）以上程序反復重復，直到患者睡眠時間達8小時或患者自己理想的睡　　眠時間。　　（三）睡眠衛(wèi)生　　睡眠衛(wèi)生對所有的有睡眠問題的患者都重要。以下是給睡眠問題患者有　　關睡眠衛(wèi)生的建議。對某一個具體患者來講，其中的某些建議不一定是非?！　⊥昝赖?。例如，雖然大多數的患者應避免白天午睡或打盹，但有些患者可能　　認為午睡或打盹并不影響其晚上入睡的能力，第二天能增加警覺性和活動能　　力良好。同樣，大部分患者需要戒掉茶或咖啡，有些患者發(fā)現早上喝茶或咖　　啡不但白天清醒，而且也不干擾晚上的睡覺?！　〗⒂幸?guī)律的睡覺和起床作息時間，可以減少失眠患者睡在床上“努力　　想入睡”的習慣，因為睡在床上時間太多，會降低睡眠效率，增加由失眠引　　起的挫折感。　　患者應在同一時間內同時進行一或二睡眠衛(wèi)生規(guī)則，每次都應記錄有關　　進展情況，直到下一次看醫(yī)生。每個患者應該明白治療進展是漸進的，而不　　是突然問出現明顯療效。這也是說患者應該在睡眠衛(wèi)生規(guī)則指導下不斷取得　　進步，而不能指望一下子就治療好失眠。　　睡眠衛(wèi)生規(guī)則：　?。?）睡眠時間多少取決于患者第二天的清醒狀況?！　。?）每天早上或下午定期運動可以幫助睡覺?！　。?）限制喝酒，尤其是在晚飯后?！　。?）避免茶和酒，尤其在下午或晚上。　?。?）在晚上抽空處理在腦子里的問題或想法，至少在睡前1小時進行。寫　　下第二天要做的事或困難，不能使這些問題變得越來越煩人?！　。?）睡覺前吃少量食物可以幫助睡眠。　?。?）使臥室盡可能安靜和暗淡，同時使臥室保持溫度適合?！　。?）如果不能很快入睡，立即起床，到另一個房間去，做一些放松的活　　動，避免感到灰心。　?。?）如果在半夜醒來，不要看鐘，繼續(xù)轉身睡覺?！　。?0）在每周中和周末都要定期起床?！　。?1）白天不能有午睡或打盹，否則會減少在晚上的睡意，也會減少自己　　想要睡的時間?！　。?2）不用擔心每天晚上睡幾個小時，只要白天的警覺性和活動能力良好　　，說明已經睡夠了時間。　　P15-19

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