中國(guó)內(nèi)科專家經(jīng)驗(yàn)文集

內(nèi)容概要

《中國(guó)內(nèi)科專家經(jīng)驗(yàn)文集(修訂版)》是將刊載于《實(shí)用內(nèi)科雜志》的“專題筆談”和“專家經(jīng)驗(yàn)談”欄目中的文章選編而成的?！秾?shí)用內(nèi)科雜志》從創(chuàng)刊起，就一直把面向基層，服務(wù)臨床，突出應(yīng)用，提高廣大內(nèi)科醫(yī)生的臨床診治水平作為辦刊宗旨。創(chuàng)刊以來(lái)，它的“專題筆談”和“專家經(jīng)驗(yàn)談”等欄目，因獨(dú)具特色而受到了廣大讀者的歡迎和喜愛(ài)。早在幾年前，就有熱心讀者建議，希望將積年累月刊載的上述“兩談”匯集成冊(cè)，便于隨手翻閱，為醫(yī)療、教學(xué)和科研所用。一些內(nèi)科資深的專家以及《實(shí)用內(nèi)科雜志》編委會(huì)顧問(wèn)、編委也曾考慮從實(shí)際出發(fā)，將其匯編成冊(cè)，將其作為臨床內(nèi)科醫(yī)生在臨床醫(yī)療工作中的參考書籍，使之發(fā)揮更大的作用。出版這部《文集》，也表達(dá)了我們對(duì)國(guó)內(nèi)500多位內(nèi)科專家、教授、學(xué)者為撰寫“兩談”而付出心血的敬意，以志留念。這也是《實(shí)用內(nèi)科雜志》編委會(huì)和編輯部出版本文集的初衰之一。

書籍目錄

1.呼吸系統(tǒng)
 1.1 非心源性肺水腫
 1.2 肺栓塞
 1.3 肺性腦病
 1.4 肺炎
 1.5 支氣管哮喘
 1.6 肺
 1.7 結(jié)節(jié)病
 1.8 致纖維化肺疾病
 1.9 結(jié)核病
 1.10 呼吸系統(tǒng)疾病診斷技術(shù)的臨床合理應(yīng)用
 1.11 呼吸系統(tǒng)疾病臨床用藥的幾個(gè)問(wèn)題
 1.12 呼吸系疾病診治中的一監(jiān)棘手問(wèn)題
 1.12 一出血病灶不明的致死性大咯血的緊急處理
2 循環(huán)系統(tǒng)
 2.1 快速性心律失常
 2.2 心力衰竭
 ……
3.消化系統(tǒng)
4.泌尿系統(tǒng)
5.血液系統(tǒng)
6.內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝疾病
7.神經(jīng)系統(tǒng)
8.傳染性疾病
9.中毒性疾病
10.內(nèi)科疾病診治10年進(jìn)展（1981～1990）

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：肺炎的病因有感染性、物理性、化學(xué)性、免疫性（包括過(guò)敏性）等，以感染性最為常見(jiàn)。感染性肺炎的病原可分為細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、原蟲(chóng)、真菌、立克次體等，其中以細(xì)菌性肺炎最常見(jiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)每年約有250萬(wàn)例肺炎發(fā)生，12.5萬(wàn)人因肺炎死亡，為提高肺炎的診治水平和降低病死率，有必要對(duì)近年來(lái)肺炎的臨床特點(diǎn)和發(fā)病趨勢(shì)作一分析。一、社會(huì)感染和醫(yī)院內(nèi)感染的異同社會(huì)感染即醫(yī)院外感染的肺炎患者，大多數(shù)原來(lái)身體健康，工作或生活于社會(huì)密集人群中，在天氣變化、感冒、流感等疾病流行，或疲勞、受涼等機(jī)體抵抗力降低的情況下發(fā)病。其病原學(xué)并不復(fù)雜，以肺炎球菌和肺炎支原體感染居多，少部分由病毒（成人為流感病毒，兒童為呼吸道合胞病毒）所致。肺炎球菌性肺炎仍占細(xì)菌性肺炎的大多數(shù)，抗生素的廣泛應(yīng)用并沒(méi)有降低它的發(fā)病率，但使它的臨床表現(xiàn)有了改變。近幾年來(lái)臨床上輕型或不典型的增多，發(fā)展到整葉實(shí)變的大葉肺炎已較少見(jiàn)。膿胸、肺膿腫、腦膜炎等并發(fā)癥更已很少發(fā)生。肺炎支原體肺炎是非細(xì)菌性肺炎中最常見(jiàn)的一種。常發(fā)生在10～30歲的青年中，約占肺炎患者的1／5，學(xué)生宿舍或兵營(yíng)里易于流行。本癥起病緩慢，癥狀不重，血自細(xì)胞計(jì)數(shù)正常?？贵w滴度增高和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性有診斷價(jià)值。紅霉素可縮短病程。目前我國(guó)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)尚不夠，未見(jiàn)有其流行的報(bào)道。醫(yī)院內(nèi)感染的肺炎與社會(huì)感染的肺炎不同，是患者在住院期間，由于空氣消毒隔離不嚴(yán)，發(fā)生交叉感染；或由于手術(shù)麻醉、昏迷、休克、長(zhǎng)期臥床等致墜入性肺炎；或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、激素導(dǎo)致呼吸道的菌群失調(diào)和二重感染；氣管插管或切開(kāi)、支氣管造影或支氣管鏡檢查、機(jī)械輔助呼吸或霧化吸入等無(wú)菌操作不當(dāng)所致醫(yī)源性感染。醫(yī)院內(nèi)感染的肺炎，病原菌復(fù)雜，多為革蘭氏陰性桿菌，如大腸桿菌、副大腸桿菌、克雷伯氏桿菌、綠膿桿菌、嗜血流感桿菌等，且往往對(duì)多種抗生素耐藥，故病情重，療效差，病死率高。積極防治醫(yī)院內(nèi)感染的肺炎，是降低細(xì)菌性肺炎的發(fā)病率和病死率的關(guān)鍵所在。二、肺炎的高危人群將老年、小兒、機(jī)體免疫功能低下這三種人群，因其肺炎的發(fā)病率高、病死率高，稱之為。肺炎的高危人群”，給予特別的重視。老年人肺的凈化機(jī)能衰退，肺實(shí)質(zhì)功能細(xì)胞減少，肺泡間質(zhì)纖維增生，肺呼吸功能儲(chǔ)備能力降低，肺血流減少和全身臟器的老年性變，致使老年肺炎臨床表現(xiàn)不典型，感染肺炎后往往出現(xiàn)多種并發(fā)癥，使病情復(fù)雜化。小兒的免疫防御機(jī)能尚未完善，一旦感染肺炎，常常癥狀重、病情變化快，可迅速出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭而危及生命。如伴有佝僂病或營(yíng)養(yǎng)不良，常致肺炎遷延難愈。反復(fù)發(fā)作的重癥小兒肺炎應(yīng)檢查患兒的細(xì)胞和休液免疫功能，以確定是否有先天性免疫缺陷。隨著免疫學(xué)的發(fā)展和我們認(rèn)識(shí)的提高，先天性免疫缺陷病的檢出率有所增加。另一類為后天性免疫缺陷，往往是由于長(zhǎng)期應(yīng)用抗癌藥、激素、免疫抑制劑后引起的。。高危人群”疑患肺炎者，診治一開(kāi)始即須抓緊，采用綜合措施積極搶救。除聯(lián)合足量使用廣譜抗生素外，扶持機(jī)體的免疫功能也不容忽視。

編輯推薦

《中國(guó)內(nèi)科專家經(jīng)驗(yàn)文集(修訂版)》是中國(guó)醫(yī)學(xué)專家經(jīng)驗(yàn)文庫(kù)之一。

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