美國醫(yī)療的光明與黑暗

內(nèi)容概要

醫(yī)療失誤歷史源遠(yuǎn)流長。從藥物副作用到弄錯(cuò)患者、做錯(cuò)部位手術(shù)等，以真實(shí)、典型的案例，聚焦美國醫(yī)療的光明面一一如何系統(tǒng)防止醫(yī)療失誤。
而當(dāng)醫(yī)療成為高消費(fèi)時(shí)，在市場機(jī)制下的醫(yī)療保險(xiǎn)又敷衍出怎樣一種波光詭譎：處境維艱的醫(yī)生、醫(yī)院，陷入“吃藥，還是吃飯”兩難境地的老人患者，熾熱的處方藥廣告……患者權(quán)益保護(hù)真諦何在?
 本書在日本出版后，一直年年重印。正所謂他山之石，可以攻玉也，唯愿人人健康長壽，未雨綢繆!

作者簡介

　　李啟充，1980年畢業(yè)于京都大學(xué)醫(yī)學(xué)院。曾任職天理醫(yī)院，后在京都大學(xué)醫(yī)學(xué)研究科從事癌癥研究。1990年后在美國馬薩諸塞綜合醫(yī)院從事骨代謝研究，并任哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授。其后為自由撰稿人，以醫(yī)學(xué)、棒球評論著稱?，F(xiàn)居住于美國波士頓。著書包括《市場機(jī)制下，美國醫(yī)療風(fēng)雨飄搖》、《市場機(jī)制毀滅醫(yī)療》以及譯著《當(dāng)醫(yī)生敞開心扉之時(shí)》（醫(yī)學(xué)書院）等。

書籍目錄

第一章 系統(tǒng)防止醫(yī)療失誤
 01 藥物一旦進(jìn)入靜脈
 02 防止醫(yī)療失誤的歷史
 醫(yī)療失誤，源遠(yuǎn)流長
 醫(yī)療者教條主義
 防止醫(yī)療失誤的努力
 03 案例1弄錯(cuò)藥劑事件
 意外死亡
 真誠應(yīng)對
 徹底調(diào)查
 本臨死前痛苦嗎?
 做正確的事
 04 案例2過量藥劑事件
 一張?zhí)幏焦{
 防止用藥錯(cuò)誤
 藥物副作用發(fā)生率高
 05 案例3從“庸醫(yī)”到“社會公敵”
 唐帕截錯(cuò)肢事件
 遭遇弄錯(cuò)患者事件
 截掉腳趾，再上媒體
 弄錯(cuò)患者，三上媒體
　　做錯(cuò)部位手術(shù)
 06 警示性事例制度
 應(yīng)對醫(yī)療不信任
 審查對象
 從根本性原因分析到防范對策
 07 國家級對策
 醫(yī)療失誤發(fā)生率調(diào)查
 美國醫(yī)學(xué)會改弦易轍
 美國科學(xué)院醫(yī)學(xué)會提案
 主動報(bào)告、公開信息
 08 防止醫(yī)療失誤的先驅(qū)一一科得曼
 發(fā)明曲線型麻醉記錄
 設(shè)立最終結(jié)果醫(yī)院
 最終結(jié)果思想結(jié)碩果
　　與權(quán)威主義做斗爭
 09 徹心透骨之痛
 命 醫(yī)療逸聞 門羅總統(tǒng)與建筑師
第二章 老人醫(yī)療保險(xiǎn)抑制醫(yī)療費(fèi)
 01 疾患種類定額支付制度
 抑制醫(yī)療費(fèi)膨脹
 削減醫(yī)療服務(wù)
 醫(yī)生自主權(quán)
 02 同行監(jiān)察機(jī)構(gòu)
 實(shí)行醫(yī)療監(jiān)察
 門診手術(shù)激增
 監(jiān)察標(biāo)準(zhǔn)與信息公開
 醫(yī)療檢察官
 支付方疑慮根深蒂固
　……
第三章　管理醫(yī)療的失敗
第四章　藥品市場幾家愁
第五章　患者權(quán)益保護(hù)
后記

章節(jié)摘錄

　　過度擴(kuò)張釀苦果　　哈佛清教徒醫(yī)療保險(xiǎn)公司的倒閉可以說正是市場機(jī)制失敗的例證。該公司本是非營利性的，，旨在為低收入者提供優(yōu)一質(zhì)醫(yī)療。然而在市場機(jī)制主導(dǎo)的美國醫(yī)療保險(xiǎn)界，為求生存，其經(jīng)營戰(zhàn)略與營利性企業(yè)也相差無幾?！　【唧w來說，正是該公司為提高市場占有率而采取擴(kuò)張戰(zhàn)略的失敗招致了倒閉。特別是1992年B.韋爾德（BillWeld）州長（共和黨）企圖通過市場機(jī)制抑制醫(yī)療成本從而大幅放寬州政府限制后，醫(yī)院和保險(xiǎn)公司之間可以自由談判決定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，保險(xiǎn)公司之間的市場占有率競爭加劇。　　哈佛社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)公司將業(yè)務(wù)擴(kuò)大到相鄰的羅得島州與新罕布什爾州。1994年，該公司與大型醫(yī)療管理保險(xiǎn)公司——清教徒醫(yī)療保險(xiǎn)公司（PilgrimHealthCare，開業(yè)醫(yī)合作模式）合并后，一躍而成為馬薩諸塞州最大的醫(yī)療保險(xiǎn)公司。該公司這些經(jīng)營戰(zhàn)略無疑都是為了提高市場占有率，增強(qiáng)對醫(yī)生、醫(yī)院談判的價(jià)格優(yōu)勢。通過迫使醫(yī)生、醫(yī)院提供大幅度折扣價(jià)格，醫(yī)療保險(xiǎn)公司就可以低廉的保險(xiǎn)費(fèi)招徠企業(yè)等大宗客戶。在白熱化競爭中，該公司過低估計(jì)成本的后果終于凸顯——1.8億美元的巨額負(fù)債。　　該公司本來以員工模式管理醫(yī)療起家，但是在不斷的合并中，也吸收了其他形式的醫(yī)療保險(xiǎn)，企業(yè)經(jīng)營日趨復(fù)雜，財(cái)務(wù)管理最終陷入癱瘓。2000年1月4日，該公司突然宣布倒閉的直接原因，就是突然“發(fā)現(xiàn)”了5000萬～7000萬美元的負(fù)債?！　　?/pre>








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