呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師查房

內(nèi)容概要

　　近年來，隨著醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，呼吸內(nèi)科得到了迅猛發(fā)展。查房是臨床工作中十分重要的組成部分。查房既可以了解患者病情，明確診斷，確定合理的治療方案；同時又是不同層次醫(yī)師交流和互相學(xué)習(xí)的平臺，查房工作為低年資醫(yī)師積累工作經(jīng)驗，對高年資醫(yī)師提出了更高要求。查房工作既是對患者診治的需要，同時又是臨床教學(xué)的要求。我們針對臨床工作的這一特點，編寫了《呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師查房》一書。《呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師查房》共包括十七章內(nèi)容，以臨床工作中診斷明確的住院病例為綱，展開敘述。每個疾病都分為三部分。

書籍目錄

第一章急性氣管—支氣管炎 第二章慢性阻塞性肺疾病 第三章支氣管哮喘 第四章支氣管擴張癥 第五章肺炎 第一節(jié)社區(qū)獲得性肺炎 第二節(jié)醫(yī)院獲得性肺炎 第三節(jié)病毒性肺炎 第四節(jié)急性間質(zhì)性肺炎 第五節(jié)肺炎支原體肺炎 第六節(jié)軍團菌肺炎 第七節(jié)呼吸機相關(guān)肺炎 第八節(jié)肺孢子菌肺炎 第六章支氣管肺真菌病 第一節(jié)肺曲霉菌病 第二節(jié)肺念珠菌病 第三節(jié)肺隱球菌病 第七章理化因素所致肺炎 第一節(jié)吸人性肺炎 第二節(jié)放射性肺炎 第八章肺膿腫 第九章肺良性腫瘤及瘤樣病變 第一節(jié)肺錯構(gòu)瘤 第二節(jié)肺炎性假瘤 第三節(jié)氣管—支氣管淀粉樣變性 第十章肺惡性腫瘤 第一節(jié)原發(fā)性支氣管癌 一、小細(xì)胞肺癌 二、非小細(xì)胞肺癌 第二節(jié)氣管腫瘤 第三節(jié)肺部其他原發(fā)性惡性腫瘤 一、肺原發(fā)性淋巴瘤 二、肺類癌 三、肺肉瘤 第四節(jié)肺轉(zhuǎn)移性腫瘤 第十一章彌漫性間質(zhì)性肺病 第一節(jié)特發(fā)性肺纖維化 第二節(jié)肺泡蛋白沉積癥 第十二章肺循環(huán)疾病 第一節(jié)肺水腫 第二節(jié)肺栓塞 第三節(jié)肺動靜脈瘺 第十三章肺結(jié)核 第一節(jié)原發(fā)型肺結(jié)核 第二節(jié)血行播散型肺結(jié)核 第三節(jié)繼發(fā)型肺結(jié)核 第十四章胸膜疾病 第一節(jié)結(jié)核性胸膜炎 第二節(jié)結(jié)核性膿胸 第三節(jié)膿胸 第四節(jié)氣胸 第五節(jié)惡性胸膜間皮瘤 第十五章縱隔氣腫 第十六章呼吸衰竭 第十七章急性呼吸窘迫綜合征

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   第五章肺  炎 第一節(jié)社區(qū)獲得性肺炎 病歷摘要 1.人院情況患者，男性，50歲，農(nóng)民?？人?、發(fā)熱3日，來我院就診。患者于3日前受涼后出現(xiàn)咳嗽，痰量不多，呈鐵銹色，偶有痰中帶血絲，發(fā)熱，體溫39—40℃，呈稽留熱，伴發(fā)冷、寒戰(zhàn)，呼吸時患側(cè)胸痛，咳嗽或深呼吸時加劇。自行口服阿奇霉素治療1日癥狀無好轉(zhuǎn)。自發(fā)病以來精神飲食稍差，大小便正常。 2.既往史既往體健。無高血壓、冠心病、糖尿病史，無結(jié)核病接觸史，無粉塵接觸史，無喂養(yǎng)寵物，其父母體健，家族中無同病患者。 3.體格檢查體溫39.1℃，脈搏125次／分，呼吸30次／分，血壓130／80 mmHg，急性病容，面頰緋紅，鼻翼扇動，皮膚灼熱、干燥，口角及鼻周有單純皰疹，淺表淋巴結(jié)未觸及增大，右肺下叩診濁音，語顫增強右肺下可聞及管性呼吸音；心率125次／分，心律規(guī)整，無雜音，腹平軟，肝脾未觸及；雙下肢無水腫，未見杵狀指（趾），生理反射存在，病理反射未引出。 4.輔助檢查 （1）實驗室檢查：血常規(guī)：WBC 26×109／L，GR 89％，RBC 5.0×109／L，Hb 140g/L，PLT 356×109／L；血氣分析：pH.7.364，PaO275 mmHg（未吸氧），PaCO2 45 mmHg，SaO2 95％；電解質(zhì)：血清鉀4.0 mmol／L，血清鈉140 mmol／L，血清氯102 mmol/L。 （2）胸部X線平片：右肺中下可見大片狀密度增高一致陰影，邊界欠清晰。 （3）心電圖：竇性心動過速。 5.入院診斷社區(qū)獲得性肺炎，肺炎球菌肺炎可能性大。 第一次查房（入院第 2日） 主治醫(yī)師患者主要癥狀是急性起病的咳嗽、咳痰、高熱、寒戰(zhàn)，伴有患側(cè)胸痛，發(fā)病前有受涼的誘因，體格檢查右肺下叩濁音，語顫增強，右肺下可聞及管性呼吸音，血象較高。請大家結(jié)合臨床癥狀、體征、實驗室檢查、胸部x線平片等結(jié)果分析一下，可考慮哪些診斷？ 住院醫(yī)師根據(jù)以上臨床特點，我考慮以下幾個診斷。 1.肺炎球菌肺炎約占社區(qū)獲得性肺炎的一半，通常急驟起?。灰愿邿?、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰及胸痛為特征，胸部x線平片呈肺段或肺葉急性炎性實變。 2.其他細(xì)菌性肺炎 本病與肺炎克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌、A群鏈球菌等所致肺炎臨床鑒別不易，通常均須通過痰液的病原學(xué)檢查方能確診。 （1）肺炎桿菌肺炎：痰量多，典型者呈棕紅色膠凍狀，X線早期呈大片絮狀、濃淡不同陰影，雙側(cè)多見，變化迅速，病灶呈蜂窩狀，有空洞或肺大皰形成，易有氣胸或膿胸。

編輯推薦

《呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師查房》由軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社出版。

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