內(nèi)分泌科主治醫(yī)師1231問

內(nèi)容概要

　　《臨床主治醫(yī)師問答叢書：內(nèi)分泌科主治醫(yī)師1231問》共17章，包括：下丘腦與垂體疾病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、甲狀旁腺疾病、性腺內(nèi)分泌疾病、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、多發(fā)性內(nèi)分泌腺病、異位激素分泌綜合征、糖尿病、低血糖癥、血脂異常和脂蛋白異常血癥、肥胖癥、水電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)、高尿酸血癥與痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松癥、營養(yǎng)性疾病。《臨床主治醫(yī)師問答叢書：內(nèi)分泌科主治醫(yī)師1231問》除了臨床醫(yī)師常遇到的重要問題外，著重對近年來的新理論、新技術(shù)和新進展等有關(guān)問題采用問答的形式，以當(dāng)今觀點進行解答、闡述，內(nèi)容力求新穎、重點突出、簡明實用，是基層醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)師、全科醫(yī)師的重要參考書。本書寫作體例新穎，內(nèi)容詳實，特點鮮明，實用性強，充分體現(xiàn)了科學(xué)性、規(guī)范性和生動性，具有很強的臨床實用性和指導(dǎo)意義。

書籍目錄

第一章 下丘腦與垂體疾病
第一節(jié) 成人腺垂體功能減退癥
1．垂體由哪幾部分構(gòu)成？
2．腺垂體主要分泌哪幾種激素？
3．什么是腺垂體功能減退癥？什么是希恩綜合征？
4．腺垂體功能減退癥的病因有哪些？
5．為什么空泡蝶鞍可導(dǎo)致腺垂體功能減退癥？
6．腺垂體功能減退癥性腺、甲狀腺及腎上腺各有哪些功能改變？
7．為什么會發(fā)生垂體卒中？是否可誘發(fā)垂體危象？
8．當(dāng)發(fā)生垂體卒中時如何救治？
9．腺垂體功能減退癥與原發(fā)甲狀腺減退癥主要鑒別點是什么？
10. 腺垂體功能減退癥如何與原發(fā)性腎上腺功能減退癥相鑒別？
11. 腺垂體功能減退癥如何與多內(nèi)分泌腺自身免疫綜合征進行鑒別？
12. 疑有腺垂體功能減退癥時應(yīng)做實驗室的檢查項目有哪些？
13. 腺垂體功能減退癥的影像學(xué)檢查手段有幾種？為什么首選MRI？
14．腺垂體功能減退癥治療原則是什么？如何實施激素替代治療？
15. 腺垂體功能減退癥危象的發(fā)生有哪些誘因？其主要的臨床表現(xiàn)是什么？
16. 腺垂體功能減退癥危象如何救治？
17. 腺垂體功能減退癥的療效和預(yù)后如何？如何進行隨訪？
18. 腺垂體功能減退癥需與哪些疾病相鑒別？
第二節(jié) 生長激素缺乏性侏儒癥
19. 什么是生長激素缺乏性侏儒癥？
20. 生長激素的分泌如何被調(diào)控？其分泌節(jié)律特點是什么？
21. 生長激素有哪些生理作用？生長激素缺乏性侏儒癥患者的病理生理變化有哪些？
22. 生長激素缺乏性侏儒癥的病因有哪些？
23. 生長激素缺乏性侏儒癥的主要臨床表現(xiàn)有哪些？
24. 哪些小兒需要做生長激素缺乏性侏儒癥篩查？
25. 如何進行生長激素缺乏性侏儒癥的篩查？
26. 為什么要進行生長激素激發(fā)實驗？常用的生長激素激發(fā)試驗有幾種？
27. 常用的生長激素激發(fā)試驗操作方法及結(jié)果如何判斷？
28. 血IGF-1、IGFBP-3測定的意義是什么？
29. 懷疑患生長激素缺乏性侏儒癥者除生長激素測定外還需進行哪些輔助檢查？
30. 身材矮小的鑒別流程是什么？
31. 身材矮小的臨床診斷流程是什么？
32. 如何診斷生長激素抵抗？
33.　GHD的診斷為什么需要全面臨床和人體測量聯(lián)合評價？
34.　CHD常與哪些疾病鑒別診斷？
35. 什么是特發(fā)性矮小癥？
36.　Tumer綜合征的臨床特點是什么？
37. 克汀病的病因和臨床特點是什么？
38. 生長激素缺乏性侏儒癥治療的指征是什么？
39．生長激素治療劑量如何調(diào)整？
……
第二章 甲狀腺疾病
第三章 腎上腺疾病
第四章 甲狀旁腺疾病
第五章 性腺內(nèi)分泌疾病
第六章 胃泌素瘤
第七章 胰高血糖素瘤
第八章 多發(fā)性內(nèi)分泌腺病
第九章 異位素分泌綜合征
第十章 糖尿病
第十一章 低血糖癥
第十二章 血脂異常和脂蛋白異常血癥
第十三章 肥胖癥
第十四章 水電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)
第十五章 高尿酸血癥與痛風(fēng)
第十六章 骨質(zhì)疏松癥
第十七章 營養(yǎng)性疾病

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   第二節(jié) 瞼板腺囊腫 10.什么是瞼板腺囊腫？ 瞼板腺囊腫又稱霰粒腫，常為瞼板腺及其周圍組織炎癥后腺管阻塞造成的慢性肉芽腫性腺體增大。瞼板腺囊腫起病時有眼瞼水腫，眼部腫脹并有刺激癥狀，和瞼腺炎不易區(qū)別，數(shù)日后上述癥狀消退，眼瞼只留下無痛的、緩慢生長的圓形團塊，其表面的皮膚能松弛的推動，團塊可出現(xiàn)在眼瞼瞼板上，一般表現(xiàn)為瞼結(jié)膜下紅色或灰色團塊，當(dāng)團塊發(fā)生在下瞼近內(nèi)眥部時，應(yīng)排除慢性淚囊炎。 11.瞼板腺囊腫好發(fā)于哪些人群？患者有哪些明顯癥狀？ 瞼板腺囊腫多見于青少年或中年人，可能與其瞼板腺分泌功能旺盛有關(guān)。一般發(fā)生于上瞼，也可以上眼瞼、下眼瞼或雙眼同時發(fā)生。病程進展緩慢。表現(xiàn)為眼瞼皮下圓形腫塊，大小不一。小的囊腫經(jīng)仔細觸摸才能發(fā)現(xiàn)。嚴(yán)重者可使皮膚隆起，但與皮膚無粘連。大的腫塊可壓迫眼球，產(chǎn)生散光而使視力下降。與腫塊對應(yīng)的瞼結(jié)膜面，呈紫紅色或灰紅色的病灶。一般無疼痛感，腫塊也無明顯壓痛。一些患者開始時可有輕度炎癥表現(xiàn)和觸痛，但沒有瞼腺炎的急性炎癥的表現(xiàn)。小的囊腫可以自行吸收。但多數(shù)長期不變或逐漸長大，質(zhì)地變軟。也可自行破潰，排出膠樣內(nèi)容物，在瞼結(jié)膜面形成肉芽腫。也可以在皮下形成暗紫紅色的肉芽組織。瞼板腺囊腫如有繼發(fā)感染，則形成急性化膿性炎癥，臨床表現(xiàn)與內(nèi)瞼腺炎相同。 12.瞼板腺囊腫與瞼板腺癌如何鑒別？ （1）瞼板腺囊腫多發(fā)生于青年人，瞼板腺癌則多發(fā)生于老年人。 （2）瞼板腺囊腫一般距瞼緣較遠，而瞼板腺癌常沿瞼腺累及瞼緣。 （3）瞼板腺囊腫相應(yīng)結(jié)膜面光滑，而瞼板腺癌結(jié)膜面粗糙。 （4）瞼板腺囊腫切開時有膠樣物或有灰黃色液體流出，而瞼板腺癌則是質(zhì)地堅硬且脆的黃白色腫瘤組織。 （5）瞼板腺囊腫自行穿破結(jié)膜后可形成息肉樣肉芽組織，瞼板腺癌自行穿破后在瞼緣或結(jié)膜面有乳頭樣組織。 （6）瞼板腺癌相應(yīng)的淋巴結(jié)可增大。 13.瞼板腺囊腫的治療要點有哪些？ （1）小囊腫可不予處理，任其自行吸收消散；也可通過局部熱敷、按摩或理療等方法，促使腫塊消散，但療效不可靠。 （2）局部用抗生素，如妥布霉素滴眼液或紅霉素眼膏點眼。 （3）囊腫較大或經(jīng)過3～4周治療后仍未消退，則應(yīng)手術(shù)切除。切口多位于瞼結(jié)膜面，方向與瞼緣垂直；若是皮膚面切口，方向應(yīng)與瞼緣平行。刮除內(nèi)容物，切除囊壁。 （4）對于復(fù)發(fā)性或老年人的瞼板腺囊腫，應(yīng)將切除物進行病理檢查，以除外瞼板腺癌。

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《眼科主治醫(yī)師1059問》由數(shù)十位專家經(jīng)過一年多的時間精心策劃，并參閱了大量的臨床資料，結(jié)合作者多年的臨床經(jīng)驗編撰而成?！堆劭浦髦吾t(yī)師1059問》既有經(jīng)典的臨床經(jīng)驗，又具有前瞻性的進展介紹，涉及的內(nèi)容廣泛。

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