腦功能評(píng)估

內(nèi)容概要

　　了解腦功能評(píng)估，對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)而言有著十分重要的意義。近十余年作者鄭良成在神經(jīng)科臨床工作中，患者及家屬、患者單位、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等常常被問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題：“患者有多少機(jī)會(huì)恢復(fù)、能恢復(fù)到什么程度、有無(wú)后遺癥、醫(yī)療費(fèi)用多少？”這里其實(shí)均牽涉到一個(gè)核心的問(wèn)題，就是對(duì)患者腦功能的評(píng)估。就這一問(wèn)題，作者結(jié)合自己二十余年臨床工作經(jīng)驗(yàn)、資料的積累和相關(guān)文獻(xiàn)的研究，茲將《腦功能評(píng)估》一書(shū)，獻(xiàn)給臨床同行，作為工作中評(píng)判的參考。

作者簡(jiǎn)介

　　鄭良成，碩士學(xué)位，廣州軍區(qū)神經(jīng)內(nèi)科重點(diǎn)學(xué)科主任，主任醫(yī)師。在腦血管疾病的臨床診治、康復(fù)，疾病生存質(zhì)量等方面有較深入的研究。先后獲軍隊(duì)醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)2項(xiàng)和醫(yī)療成果獎(jiǎng)1項(xiàng)，專著有《醫(yī)學(xué)生存質(zhì)量評(píng)估》和《英漢漢英神經(jīng)內(nèi)科手冊(cè)》2部?，F(xiàn)擔(dān)任中華航海醫(yī)學(xué)會(huì)委員、全軍神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)委員、廣州軍區(qū)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、南方醫(yī)科大學(xué)兼職教授、《華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志》編委。

書(shū)籍目錄

第一章 腦功能研究的歷史沿革第二章 腦結(jié)構(gòu)與解剖第一節(jié) 大腦及其相關(guān)結(jié)構(gòu)解剖基礎(chǔ)第二節(jié) 左右腦功能第三節(jié) 大腦的功能區(qū)定位第三章 床旁神經(jīng)功能評(píng)估第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)檢查第二節(jié) 昏迷判定第三節(jié) 神經(jīng)功能評(píng)估量表第四章 腦電圖神經(jīng)功能評(píng)估第一節(jié) 腦電圖簡(jiǎn)介第二節(jié) 意識(shí)障礙腦電圖第三節(jié) 腦電圖對(duì)腦功能評(píng)估的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)第五章 誘發(fā)電位與腦功能評(píng)估第一節(jié) 誘發(fā)電位簡(jiǎn)介第二節(jié) 各種誘發(fā)電位在腦功能評(píng)估中的判別標(biāo)準(zhǔn)第三節(jié) 誘發(fā)電位對(duì)昏迷患者預(yù)后的評(píng)價(jià)第四節(jié) 事件相關(guān)電位在腦功能評(píng)估的臨床應(yīng)用第六章 頭顱CT的腦功能評(píng)估第一節(jié) 電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)（CT）第二節(jié) 頭顱CT定位第三節(jié) 顱腦損傷CT圖像計(jì)分評(píng)估第七章 MRI的腦功能評(píng)估第一節(jié) 核磁共振成像概要第二節(jié) MRI影像對(duì)急性閉合型顱腦損傷嚴(yán)重性和預(yù)后的評(píng)估第三節(jié) 磁共振腦功能成像第八章 PET-CT的腦功能評(píng)估第一節(jié) PET的基本結(jié)構(gòu)、原理與特色第二節(jié) PET在神經(jīng)系統(tǒng)方面的應(yīng)用第三節(jié) PET在腦功能研究中的應(yīng)用第九章 自主神經(jīng)功能評(píng)估第一節(jié) 自主神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理功能第二節(jié) 自主神經(jīng)功能檢查第三節(jié) 腦功能損害后自主神經(jīng)功能障礙第四節(jié) HRV對(duì)腦功能損傷患者自主神經(jīng)功能的評(píng)估價(jià)值第十章 腦代謝功能評(píng)估第一節(jié) 腦代謝概述第二節(jié) 腦損傷的腦代謝功能變化第三節(jié) 腦代謝功能臨床評(píng)估手段第十一章 腦神經(jīng)內(nèi)分泌功能評(píng)估第一節(jié) 神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)第二節(jié) 腦損傷后神經(jīng)內(nèi)分泌改變第三節(jié) 腦血管病神經(jīng)內(nèi)分泌改變第四節(jié) 腦損傷后神經(jīng)內(nèi)分泌改變的評(píng)估第十二章 腦血流狀態(tài)評(píng)估第一節(jié) 腦血流量及其調(diào)節(jié)機(jī)制第二節(jié) 腦血流儲(chǔ)備的臨床意義和測(cè)定方法第三節(jié) 顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)及評(píng)估手段第四節(jié) 彩色經(jīng)顱多普勒超聲在檢測(cè)腦血流變化中的臨床應(yīng)用第五節(jié) 激光多普勒血流測(cè)定法在局部腦血流量監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用第十三章 顱內(nèi)壓狀態(tài)評(píng)估第一節(jié) 顱內(nèi)壓的組成和測(cè)定第二節(jié) 顱內(nèi)壓增高第三節(jié) 顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)和臨床應(yīng)用參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　1.按病因分類(lèi)　?。?）彌漫性顱內(nèi)壓增高：多由于顱腔狹小或腦實(shí)質(zhì)普遍性的體積增加所引起。它的特點(diǎn)是顱腔內(nèi)各部位及各分腔之間不存在明顯的壓力差，因此在腦室造影，顱腦CT等攝片檢查上，腦組織及中線結(jié)構(gòu)顯示沒(méi)有明顯移位。臨床常見(jiàn)各種原因引起的彌漫性腦膜炎、彌漫性腦水腫、交通性腦積水等造成的顱內(nèi)壓增高都屬此種類(lèi)型。這類(lèi)患者對(duì)顱內(nèi)壓增高的耐受性較大，釋放出部分腦脊液后增高的顱內(nèi)壓可見(jiàn)到明顯下降，顱內(nèi)壓增高癥狀可明顯好轉(zhuǎn)，壓力解除后神經(jīng)功能恢復(fù)也較快?！　。?）局限性顱內(nèi)壓增高：多因顱內(nèi)某一部位有局限性的擴(kuò)張病變引起，在病變部位壓力首先增高，促使它附近的腦組織受到來(lái)自病灶的壓力而發(fā)生移位，并把壓力傳向遠(yuǎn)處，在顱內(nèi)各分腔之間存在著壓力差，這種壓力差是導(dǎo)致腦室、腦干及中線結(jié)構(gòu)移位的主要?jiǎng)恿?。神?jīng)外科臨床上見(jiàn)到的顱內(nèi)壓增高大多數(shù)屬于此種類(lèi)型。其原因常見(jiàn)有顱內(nèi)各種占位性病變，如腫瘤、膿腫、囊腫、肉芽腫等?；颊邔?duì)這種類(lèi)型顱內(nèi)壓增高的耐受力較低，壓力，解除后神經(jīng)功能的恢復(fù)較慢且常不完全，這可能與腦移位和腦受壓引起的腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能損害和血腦屏障的局部破壞有關(guān)。由于腦局部受壓較久，局部的血管長(zhǎng)期處于張力消失狀態(tài)，血管壁肌層失去了正常的舒縮能力，因此血管腔被動(dòng)地隨顱內(nèi)壓的降低而擴(kuò)張，血腦屏障破壞，血管壁通透性增加并有滲出，甚至發(fā)生腦實(shí)質(zhì)的出血和水腫，所以即使壓力已被解除，神經(jīng)功能在短期內(nèi)仍不易恢復(fù)。　　2.按病變發(fā)展分類(lèi)按病變發(fā)展的快慢不同，顱內(nèi)壓增高可分為急性、亞急性和慢性三類(lèi)：　?。?）急性顱內(nèi)壓增高：見(jiàn)于急性顱腦損傷引起的顱內(nèi)血腫、高血壓性腦出血等。其病情發(fā)展快，顱內(nèi)壓增高所引起的癥狀和體征嚴(yán)重，生命體征（血壓、呼吸、脈搏、體溫）變化劇烈?！　。?）亞急性顱內(nèi)壓增高：病情發(fā)展較快，但沒(méi)有急性顱內(nèi)壓增高那么緊急，顱內(nèi)壓增高的反應(yīng)較輕或不明顯。亞急性顱內(nèi)壓增高多見(jiàn)于發(fā)展較快的顱內(nèi)惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤及各種顱內(nèi)炎癥等?！　。?）慢性顱內(nèi)壓增高：病情發(fā)展較慢，可長(zhǎng)期無(wú)顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征，病情發(fā)展時(shí)好時(shí)壞。多見(jiàn)于生長(zhǎng)緩慢的顱內(nèi)良性腫瘤、慢性硬腦膜下血腫等。急性或慢性顱內(nèi)壓增高均可導(dǎo)致腦疝發(fā)生。腦疝發(fā)生后，移位腦組織被擠進(jìn)小腦幕裂孔、硬腦膜裂隙或枕骨大孔中，壓迫腦干，產(chǎn)生一系列危急癥狀。腦疝發(fā)生又可加重復(fù)雜腦脊液和血液循環(huán)障礙，使顱內(nèi)壓力進(jìn)一步增高，從而使腦疝更加嚴(yán)重?！　　?/pre>








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