臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點(diǎn)全攻略（上.下冊）

內(nèi)容概要

　本書有如下特色：
 　一、新大綱考點(diǎn)權(quán)重分布
　
這是本書一大亮點(diǎn)，任何考試都是有規(guī)律可循的。當(dāng)然也包括國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，那么如何找尋這些規(guī)律呢?最有效的方法就是在歷年出過的考題中找尋，我們這里編寫的考點(diǎn)權(quán)重分布就是將歷年包括2011年的考試題目近9000多道考題進(jìn)行整理，有的考點(diǎn)每年都會出現(xiàn)或涉及，有的考點(diǎn)隔一年考一次，有的考點(diǎn)雜亂無章地出過，還有的考點(diǎn)十多年來從來都沒有涉及。我們把每年都會涉及的知識點(diǎn)在新版大綱上標(biāo)注必會，把隔一年涉及的知識點(diǎn)標(biāo)注掌握，雜亂無章的知識點(diǎn)我們標(biāo)注熟悉，要求學(xué)員了解。簡而言之就是把出題的規(guī)律和頻度告訴考生，可以側(cè)重地掌握，合理地使用寶貴的復(fù)習(xí)時(shí)間。
 　二、章節(jié)總結(jié)
　由于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大綱涉及內(nèi)容較多，本書按新大綱分為20篇(不包括醫(yī)學(xué)人文概要)，在每一篇的開頭，我們都會描述此章節(jié)考多少容，歷年大概出多少分值，重點(diǎn)內(nèi)容在哪些章節(jié)，哪些章節(jié)了解或不看都行等，讓學(xué)生了解重點(diǎn)內(nèi)容，進(jìn)行重點(diǎn)復(fù)習(xí)，合理地分配時(shí)間。
 　三、重點(diǎn)內(nèi)容突出
　
這也是本書的一大特色，目前市場上有很多標(biāo)準(zhǔn)教材，這些教材編寫得都很好，唯一美中不足之處就是沒有標(biāo)注哪些考點(diǎn)是需要花時(shí)間看的?？雌饋矶家粯?，且總結(jié)性的東西不強(qiáng)，讓學(xué)生感到霧里看花。本書一大特色就是靶向明確，重點(diǎn)突出。分為重點(diǎn)考點(diǎn)(加粗)和次重點(diǎn)(下劃線)。
 四、每個(gè)章節(jié)中有經(jīng)典練習(xí)例題
每一章內(nèi)容學(xué)習(xí)結(jié)束后，都有歷年經(jīng)典的考題，讓學(xué)生聯(lián)系加以記憶鞏固。告訴考生這個(gè)知識點(diǎn)可以何種形式出現(xiàn)，或在今后的考試中也很有可能再次原題再現(xiàn)。

書籍目錄

上冊
　第一部分　基礎(chǔ)綜合
　　第一章　生物化學(xué)
　　第二章　生理學(xué)
　　第三章 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)
　　第四章 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)
　　第五章　病理學(xué)
　　第六章　藥理學(xué)
　　第七章 醫(yī)學(xué)心理學(xué)
　　第八章 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)
　　第九章 預(yù)防醫(yī)學(xué)
　　第十章　衛(wèi)生法規(guī)
　第二部分　專業(yè)綜合
　　第一章 呼吸系統(tǒng)
　　第二章 心血管系統(tǒng)
　　第三章 消化系統(tǒng)
　　第四章 泌尿系統(tǒng)
　　第五章 女性生殖系統(tǒng)
　　第六章 血液系統(tǒng)
　　第七章 內(nèi)分泌系統(tǒng)
　　第八章 神經(jīng)、精神系統(tǒng)
　　第九章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)
　　第十章　兒科學(xué)
　　第十一章 傳染病、性傳播疾病
　　第十二章 其他系統(tǒng)
　第三部分　癥狀體征與實(shí)踐綜合
　附錄 金英杰2012年醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)
下冊

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   考點(diǎn)2輔酶作用 在反應(yīng)中起運(yùn)載體的作用，傳遞電子、質(zhì)子或其他基團(tuán)。 考點(diǎn)3金屬離子作用 1.穩(wěn)定酶的構(gòu)象。 2.參與催化反應(yīng)，傳遞電子。 3.在酶與底物間起橋梁作用。 4.中和陰離子，降低反應(yīng)中的靜電斥力等。 三、酶促反應(yīng)動(dòng)力學(xué) 考點(diǎn)1 底物濃度的影響 米氏方程Km和Vmax的概念 底物濃度與反應(yīng)速度的關(guān)系可以用米氏方程描述： v：反應(yīng)速度；[S]：底物濃度；Vmax：反應(yīng)的最大速度；Km：米氏常數(shù) 1.米氏常數(shù)Km就是酶促反應(yīng)速度為最大反應(yīng)速度一半時(shí)的底物濃度，單位是mol／L。 2.米氏常數(shù)的意義 （1）米氏常數(shù)是酶的特征常數(shù)之一，每一種酶都有它的Km值，Km值只與酶的結(jié)構(gòu)和所催化的底物有關(guān)，與酶濃度無關(guān)。 （2）判斷酶與底物親和力的大小。Km值小，表示用很低的底物濃度即可達(dá)到最大反應(yīng)速度的一半，說明酶與底物親和力大。可用1／Km近似地表示親和力，1／Km愈大，酶與底物的親和力愈大，酶促反應(yīng)愈易進(jìn)行。 （3）判斷哪些底物是酶的天然底物或最適底物（即Km值最小的底物）。 （4）判斷正、逆兩向反應(yīng)的催化效率。如一個(gè)反應(yīng)的正、逆方向由同一個(gè)酶催化，則Km值較小的那向反應(yīng)催化效率較高。 （5）求出要達(dá)到規(guī)定反應(yīng)速度的底物濃度，或根據(jù)已知底物濃度求出反應(yīng)速度。 例如：已知Km值，求使反應(yīng)達(dá)到95％Vmax時(shí)的底物濃度為多少？ 解：95％Vmax=Vmax·[S]／Km+[S] 移項(xiàng)解出[S]=19Km 考點(diǎn)2最適pH和最適溫度 （一）溫度對酶促反應(yīng)有雙重的影響 1.酶促反應(yīng)與一般化學(xué)反應(yīng)一樣，升高溫度能加速化學(xué)反應(yīng)的進(jìn)行。 2.絕大多數(shù)酶是蛋白質(zhì)，升高溫度能加速酶的變性而使酶失活。 （二）最適溫度 在某一溫度范圍時(shí)酶促反應(yīng)速度最大，此溫度稱為酶作用的最適溫度。人體內(nèi)酶最適溫度多在37℃左右。 （三）最適pH 溶液的pH對酶活性影響很大。在一定的pH范圍內(nèi)酶表現(xiàn)催化活性。 在一定pH時(shí)酶的催化活性最大，此pH稱酶作用的最適pH。偏離酶最適pH愈遠(yuǎn)，酶的活性愈小，過酸或過堿則可使酶完全失去活性。 各種酶的最適pH不同，人體內(nèi)大多數(shù)酶的最適pH在7.35～7.45，pH活性曲線近似于鐘形。但并非所有的酶都是如此，胃蛋白酶最適pH為1.5～2.5，其活性曲線只有鐘形的一半；膽堿酯酶在pH大于7.0時(shí)有最大活性。 四、抑制劑對酶促反應(yīng)的抑制作用 考點(diǎn)1 不可逆抑制 這類抑制劑通過比較牢固的共價(jià)鍵與酶蛋白中的基團(tuán)結(jié)合，而使酶失活，不能用透析、超濾等物理方法除去抑制劑來恢復(fù)酶活性。 按照不可逆抑制作用的選擇性不同，又可分為專一性的不可逆抑制與非專一性的不可逆抑制兩類。 1.非專一性不可逆抑制 抑制劑可與酶分子中的一類或幾類基團(tuán)反應(yīng)，抑制酶的活性或使酶失活。一些重金屬離子（鉛、銅、汞）、有機(jī)砷化物及對氯汞苯甲酸等，能與酶分子的巰基進(jìn)行不可逆結(jié)合，許多以巰基為必需基團(tuán)的酶，因此會被抑制，可用二巰丙醇（BAL）解毒，除去抑制作用。

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