兒科疾病癥狀鑒別診斷學(xué)

內(nèi)容概要

　　診斷與鑒別診斷是臨床醫(yī)生的重要技術(shù)技能，鑒別診斷是正確診斷和治療疾病的重要手段，正確的診斷才能去偽存真，制訂有效的治療方案，避免在診治過(guò)程中走彎路，減少診治過(guò)程中給病人造成的不必要的痛苦。掌握熟練的診斷和鑒別診斷技能，不僅要有全面的基礎(chǔ)理論知識(shí)，豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的敬業(yè)精神，對(duì)各種輔助檢查的熟練應(yīng)用，科學(xué)邏輯的臨床思維方法，還要善于分析、思考、總結(jié)和歸納，不斷學(xué)習(xí)進(jìn)取，充實(shí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，進(jìn)一步提高臨床診斷和治療水平，避免和減少誤診和延誤診斷，及時(shí)有效地為病人解除病痛。
　　兒科醫(yī)生所服務(wù)的對(duì)象是處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的小兒，各系統(tǒng)發(fā)育不完善，臨床癥狀不典型，不能準(zhǔn)確地?cái)⑹霾∏?，查體多不合作，輔助檢查所需采集的標(biāo)本有時(shí)獲取困難，增加了疾病診斷的難度。這就需要兒科醫(yī)生要有更加過(guò)硬的臨床技能和基本功，耐心細(xì)致的工作態(tài)度，扎實(shí)的基礎(chǔ)理論和豐富的經(jīng)驗(yàn)積累。
　　本書列舉了兒科不同系統(tǒng)、不同疾病所出現(xiàn)的各種癥狀，并對(duì)之相關(guān)或癥狀相近的各種疾病進(jìn)行鑒別和介紹。敘述了各種疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷方法和治療措施，盡量使讀者能清晰地理順診斷思路，結(jié)合臨床，理論聯(lián)系實(shí)際，科學(xué)合理地分析病情，拓寬思路，抓住要點(diǎn)，認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，作出正確的診斷。在疾病診斷和鑒別診斷過(guò)程中應(yīng)注意科學(xué)細(xì)致地收集病史，仔細(xì)全面地查體，正確選擇輔助檢查，綜合分析所獲取的資料，從中找出疾病的特點(diǎn)和規(guī)律，作出正確的判斷和診斷。并對(duì)涉及近幾年的新進(jìn)展、新的診斷技術(shù)和治療方法的改進(jìn)等，及對(duì)一些疾病的新認(rèn)識(shí)也進(jìn)行了闡述。本書內(nèi)容廣泛、全面、翔實(shí)，是兒科各級(jí)臨床醫(yī)生、臨床研究生、實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生的必備參考書。

書籍目錄

第一章　全身癥狀的鑒別診斷
第二章　呼吸系統(tǒng)疾病癥狀鑒別診斷
第三章　循環(huán)系統(tǒng)疾病癥狀鑒別診斷
第四章　消化系統(tǒng)疾病癥狀鑒別診斷
第五章　血液腫瘤系統(tǒng)疾病癥狀鑒別診斷
第六章　內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病癥狀鑒別診斷
第七章　泌尿系統(tǒng)疾病癥狀鑒別診斷
第八章　神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀鑒別診斷
第九章　新生兒疾病癥狀鑒別診斷
第十章　免疫缺陷病癥狀鑒別診斷
第十一章　青春期疾病癥狀鑒別診斷
第十二章　心理疾病癥狀鑒別診斷
第十三章　發(fā)育障礙疾病癥狀鑒別診斷
第十四章　先天發(fā)育異常疾病癥狀鑒別診斷
第十五章　骨關(guān)節(jié)疾病癥狀鑒別診斷
第十六章　皮膚疾病癥狀的鑒別診斷
第十七章　耳鼻咽喉疾病癥狀鑒別診斷
第十八章　口腔疾病癥狀鑒別診斷
第十九章　眼部疾病癥狀鑒別診斷
第二十章　遺傳代謝病癥狀鑒別診斷

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：（十八）熱帶性嗜酸性細(xì)胞增多癥熱帶性嗜酸性細(xì)胞增多癥，多見(jiàn)于熱帶及亞熱帶。認(rèn)為人體對(duì)絲蟲(chóng)病、蛔蚴、鉤蚴、其他寄生蟲(chóng)、真菌、花粉、細(xì)菌等過(guò)敏有關(guān)。主要表現(xiàn)為起病緩，多數(shù)有發(fā)熱，體溫高低不等，不規(guī)則發(fā)熱，病程可達(dá)數(shù)月至數(shù)年，伴咳嗽、陣發(fā)性哮喘、疲乏、食欲不振。部分病例有胸痛、咯血、腹痛、腹瀉、腹脹。肺部有干濕性噦音。化驗(yàn)檢查有嗜酸性粒細(xì)胞增加，可達(dá)loo/o一85%。胸部X線檢查可見(jiàn)雙肺紋理增粗或斑點(diǎn)狀陰影，有時(shí)為游走性炎性改變。多數(shù)華氏（Wassermann）反應(yīng)及冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，對(duì)卡巴腫及海群生治療有效。激素雖然有效，但停藥后易復(fù)發(fā)。（十九）慢性腎盂腎炎多由急性腎盂腎炎遷延不愈，病程超過(guò)6個(gè)月轉(zhuǎn)為慢性，或急性腎盂腎炎反復(fù)多次發(fā)作經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展為慢性。臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期間歇性發(fā)熱，或長(zhǎng)期低熱，疲乏，泌尿系統(tǒng)癥狀和尿改變常不明顯，需詳細(xì)詢問(wèn)病史，仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)腎區(qū)叩痛，反復(fù)做尿常規(guī)檢查和尿細(xì)菌培養(yǎng)（尿菌量大于10萬(wàn)個(gè)／ml）或做靜脈腎盂造影顯示腎影縮小，腎盂腎盞瘢痕狹窄、擴(kuò)張等有助于診斷。（二十）瘧疾（malaria）瘧原蟲(chóng)經(jīng)蚊子傳播，有明顯地區(qū)性，夏秋季發(fā)病率高，我國(guó)廣東、廣西、云南多見(jiàn)惡性瘧疾，四川多為間日瘧，少數(shù)為三日瘧、惡性瘧疾。典型三日瘧、間日瘧發(fā)熱時(shí)首先寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫達(dá)40℃，經(jīng)過(guò)4～8小時(shí)，全身大汗淋漓，體溫下降全身疲乏，發(fā)作間歇時(shí)間一定，脾臟腫大，臨床診斷不難。但小兒，尤其嬰幼兒常無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈不規(guī)則或低熱、消瘦、貧血、脾臟腫大，常誤診為傷寒、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病，確診需依靠血化驗(yàn)檢查找到瘧原蟲(chóng)，有時(shí)需要反復(fù)化驗(yàn)血液找瘧原蟲(chóng)，必要時(shí)做骨髓穿刺找瘧原蟲(chóng)。有時(shí)為了促使內(nèi)臟的瘧原蟲(chóng)在周圍血液中出現(xiàn)，可用0.1 %腎上腺素0.03ml/kg（最大量嬰幼兒為0.3 ml，年長(zhǎng)兒為0.5 ml）皮下注射，15分鐘及30分鐘分別做厚、薄血涂片找瘧原蟲(chóng)。

編輯推薦

《兒科疾病癥狀鑒別診斷學(xué)》由軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社出版。

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