橋牌系列硬質(zhì)膽囊鏡診療圖譜

前言

21世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向是微創(chuàng)外科、臟器移植和生物醫(yī)學(xué)工程。近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)由于其他學(xué)科的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)科學(xué)獲得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，突破了心臟外科、腦外科一個(gè)又一個(gè)的禁區(qū)，對(duì)不少傳統(tǒng)外科領(lǐng)域的重大問(wèn)題提出了挑戰(zhàn)！引起了傳統(tǒng)診療觀念的轉(zhuǎn)變，并且取得了巨大的驕人成績(jī)，具有劃時(shí)代的意義。由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的高度發(fā)展，人們更加清楚地認(rèn)識(shí)了大自然的宏觀世界，也認(rèn)識(shí)了人體的微觀世界。對(duì)于人體和疾病的認(rèn)識(shí)要有一個(gè)整體觀念，不能一葉障目，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。不少學(xué)者指出，外科界的許多“根治”手術(shù)觀點(diǎn)大有“治療過(guò)度”之嫌，包括膽囊結(jié)石、膽囊息肉的手術(shù)治療，值得深思。醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向是手術(shù)越做越小，不是越做越大，故人們希望微創(chuàng)外科的早日到來(lái)。內(nèi)鏡技術(shù)的問(wèn)世是醫(yī)學(xué)史上的一次革命，特別是內(nèi)鏡外科的發(fā)展，迎來(lái)了微創(chuàng)外科的新時(shí)代。膽囊疾病外科治療觀念的轉(zhuǎn)變，在某種意義上說(shuō)也是一次革命。內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石（息肉）術(shù)當(dāng)屬典型的微創(chuàng)外科，給廣大膽囊疾病患者帶來(lái)了保膽的福音。關(guān)于膽囊疾病的研究，喬鐵院長(zhǎng)高瞻遠(yuǎn)矚，把握膽囊疾病當(dāng)今研究的正確方向。他承辦和召開(kāi)了全國(guó)首屆內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽理論學(xué)術(shù)大會(huì)，成立了膽囊疾病研究所，率領(lǐng)廣州番禺第二人民醫(yī)院團(tuán)隊(duì)，在內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽理論和實(shí)踐領(lǐng)域、醫(yī)療器械研制和創(chuàng)新方面、中國(guó)醫(yī)學(xué)界“醫(yī)、工、貿(mào)”相結(jié)合方面成績(jī)斐然?！稑蚺葡盗杏操|(zhì)膽囊鏡診療圖譜》的問(wèn)世就是他們工作的結(jié)晶。本書(shū)反映了當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿的課題，無(wú)疑具有科學(xué)性、先進(jìn)性。閱讀本書(shū)能使廣大讀者更加細(xì)致、深入地認(rèn)識(shí)膽囊疾病，從而使醫(yī)學(xué)讀者更好地開(kāi)展對(duì)膽囊疾病的研究和治療工作。本書(shū)圖文并茂，淺顯易懂，是一本難得的膽道外科參考書(shū)。

內(nèi)容概要

本書(shū)以圖文并茂的形式介紹了橋牌硬質(zhì)膽囊鏡(包括超聲膽囊鏡，染色膽囊鏡，硬質(zhì)子母膽囊、膽管鏡，三通道膽囊鏡等)的構(gòu)造和器械維護(hù)保養(yǎng)，系統(tǒng)論述了各種膽囊鏡的應(yīng)用技術(shù)、適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥以及臨床應(yīng)用價(jià)值。書(shū)中配有400余幅膽囊內(nèi)窺鏡下正常及異常膽囊彩色圖片，詳細(xì)介紹了膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊壁間結(jié)石、膽囊管結(jié)石、膽囊炎、膽囊膽固醇沉著癥等膽囊病變的鏡下特征及診療方案，首次公開(kāi)了超聲膽囊鏡、染色膽囊鏡的應(yīng)用情況及研究進(jìn)展。同時(shí)集合了膽囊基礎(chǔ)研究領(lǐng)域，與讀者共同分享膽囊膽汁、膽石沉渣光鏡檢查及膽囊膽石電鏡掃描圖譜等最新研究成果，揭示了膽囊結(jié)石與華支睪吸蟲(chóng)的密切關(guān)系等等詳實(shí)的研究?jī)?nèi)容。    本書(shū)將近年來(lái)膽囊疾病臨床研究和基礎(chǔ)研究的眾多珍貴圖片集結(jié)成冊(cè)，以貼近實(shí)踐應(yīng)用為主，輔以理論知識(shí)，所介紹內(nèi)容均為目前國(guó)際上在該領(lǐng)域的最新應(yīng)用和最高研究成果，不僅可供在職外科醫(yī)師、內(nèi)鏡醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校高年級(jí)學(xué)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生、研究生和教師研讀，也是很好的內(nèi)鏡保膽技術(shù)、膽囊鏡技術(shù)培訓(xùn)的參考教材。

作者簡(jiǎn)介

喬鐵，1958年1月出生，現(xiàn)任衛(wèi)生部肝膽腸外科研究中心膽囊疾病研究所(廣州)所長(zhǎng)，廣州番禺第二人民醫(yī)院院長(zhǎng)，廣州番禺膽囊病研究所所長(zhǎng)。 
    受聘為中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員，《中國(guó)內(nèi)鏡雜志》、《中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志》、《中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程雜志》常務(wù)編委。 
    從醫(yī)20多年，先后完成腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)4000多例，膽道鏡手術(shù)1000多例，膽囊鏡手術(shù)1500多例。

書(shū)籍目錄

第一章  膽囊鏡的發(fā)展史第二章  橋牌硬質(zhì)系列膽囊鏡設(shè)備第三章  橋牌硬質(zhì)系列膽囊鏡的臨床應(yīng)用  第一節(jié)  橋牌硬質(zhì)膽囊鏡的臨床應(yīng)用  第二節(jié)  橋牌硬質(zhì)膽囊鏡手術(shù)麻醉的監(jiān)測(cè)和管理  第三節(jié)  橋牌硬質(zhì)膽囊鏡及配套器械的消毒與管理第四章  橋牌硬質(zhì)系列膽囊鏡診療圖譜  第一節(jié)  膽囊解剖、生理、病理及組織學(xué)  第二節(jié)  硬質(zhì)膽囊鏡下正常膽囊黏膜及膽囊頸、膽囊管圖譜  第三節(jié)  硬質(zhì)膽囊鏡下膽囊結(jié)石圖譜  第四節(jié)  硬質(zhì)膽囊鏡下膽囊壁間結(jié)石圖譜  第五節(jié)  硬質(zhì)膽囊鏡下膽囊息肉圖譜  第六節(jié)  硬質(zhì)膽囊鏡下膽囊炎圖譜  第七節(jié)  硬質(zhì)膽囊鏡下膽泥圖譜  第八節(jié)  硬質(zhì)膽囊鏡下膽固醇沉著癥圖譜第五章  橋牌超聲膽囊鏡診療圖譜第六章  橋牌染色膽囊鏡診療圖譜第七章  膽囊膽石、膽汁沉渣光鏡檢查圖譜  第一節(jié)  膽囊膽石光鏡檢查  第二節(jié)  膽囊膽汁沉渣光鏡檢查第八章  膽囊膽石、膽汁晶體與華支睪吸蟲(chóng)卵  第一節(jié)  華支睪吸蟲(chóng)病概論  第二節(jié)  膽囊膽石晶體與華支睪吸蟲(chóng)卵  第三節(jié)  膽囊膽汁晶體與華支睪吸蟲(chóng)卵  第四節(jié)  膽囊壁組織與華支睪吸蟲(chóng)卵第九章  膽囊膽石電鏡掃描圖譜  第一節(jié)  膽囊膽石電鏡掃描  第二節(jié)  膽囊膽石中不明性質(zhì)晶體電鏡掃描  第三節(jié)  膽囊膽石中發(fā)現(xiàn)的華支睪吸蟲(chóng)卵電鏡掃描附錄  附錄一  廣州番禺第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告單  附錄二  廣州番禺第二人民醫(yī)院超聲診斷報(bào)告單  附錄三  廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院病理檢查報(bào)告單參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：（一）膽道鏡、膽囊鏡的歷史膽道鏡的發(fā)展經(jīng)歷了較長(zhǎng)的時(shí)間，早在1923年Bakes利用耳鏡上裝有光源的反射鏡技術(shù)首先于術(shù)中成功觀察到膽總管下段，這種窺鏡成為歷史上最原始的膽道鏡。但由于諸多原因，未推廣應(yīng)用。1930年，Bartlet用膀胱鏡經(jīng)膽囊造瘺通道進(jìn)入膽囊，觀察膽囊的內(nèi)部病變。7年后，Babcock用膀胱鏡取出膽囊結(jié)石。1941年美國(guó)Mcl vet報(bào)告了他與Wapple共同設(shè)計(jì)的一種L型膽道鏡，這種膽道鏡的垂直臂與橫臂成90。角，垂直臂長(zhǎng)45cm，橫臂長(zhǎng)70cm，直徑0.5cm，在尖端裝有小臺(tái)燈，并附有灌注系統(tǒng)和照相系統(tǒng)，成為膽道鏡的基本模式。但此鏡只能觀察，且視野清晰問(wèn)題仍未解決，未被后人重視。到1953年wildegans試制出由三棱鏡和透鏡組成導(dǎo)光系統(tǒng)，垂直臂和橫臂成120。角的膽道鏡，此鏡外形也呈L型，長(zhǎng)臂為18cm，短臂為7cm，先端直徑為0.8cm，稱(chēng)為wildegans Wolf膽道鏡。其照明和成像較前明顯改善，為現(xiàn)代硬質(zhì)膽道鏡建立了基礎(chǔ)。wildegans在應(yīng)用硬質(zhì)膽道鏡方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，由于他的介紹，膽道鏡逐漸為世界各地的外科醫(yī)生所接受，使用者日多。后來(lái)Griessmann對(duì)wilegans Wolf膽道鏡加以改進(jìn)，增加了鉗孔管道，使膽道鏡不僅可以觀察，而且可以進(jìn)行活檢和取石。從此膽道鏡在降低膽道殘余結(jié)石發(fā)生率上日益顯現(xiàn)出其重要作用，成為膽道手術(shù)的重要輔助方法。1971年西德的Karl Storz公司將wildegans Wolf膽道鏡的導(dǎo)光系統(tǒng)改用Hopkins系列棒狀透鏡以代替空氣導(dǎo)光裝置，明顯地提高了其光學(xué)性能，光亮度提高、焦距固定、物象清晰，并使膽道鏡微型化，稱(chēng)為wildegans Stor-z膽道鏡，這種膽道鏡為Berci-Shore所推廣，又稱(chēng)Berci-Shore膽道鏡，已成為目前臨床廣泛應(yīng)用的硬質(zhì)膽道鏡。這種膽道鏡加有灌水管道，并使用纖維導(dǎo)光系統(tǒng)。在需要取石或活檢時(shí)，可附加另一管道系統(tǒng)，通過(guò)這一管道可以引入取石網(wǎng)、活檢鉗或氣囊導(dǎo)管。

編輯推薦

《橋牌系列硬質(zhì)膽囊鏡診療圖譜》由軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社出版。

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