藥物性肝病

前言

藥物性肝病比較常見(jiàn)。隨著用藥種類的增多，人們又常常缺乏正規(guī)的用藥方法，因此由藥物引起的不良反應(yīng)的發(fā)生率不斷升高。我國(guó)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率_占住院患者的10％～30％。目前人類正暴露于6萬(wàn)種以上化學(xué)物質(zhì)的威脅下，藥物性肝?。―ILI）占黃疸住院患者的2％～5％，占所謂“急性肝炎”住院患者的10％，占老年肝病的20％。盡管臨床上藥物性肝病屢見(jiàn)不鮮，但尚未引起人們和臨床醫(yī)師足夠和廣泛的重視。在歐美國(guó)家DILI占急性肝功能衰竭病因的30％。40％.而在美國(guó)36％的DILI為非類固醇類抗炎藥引起。據(jù)統(tǒng)計(jì)，藥物引起的消化道不良反應(yīng)占全部藥物不良反應(yīng)的20％～40％，藥物性肝病的發(fā)生率僅次于皮膚、黏膜損害和藥物熱。2007年年底中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華肝臟病學(xué)分會(huì)成立了藥物性肝病學(xué)組，這為我國(guó)藥物性肝病的防治提供了組織和技術(shù)保證。藥物性肝病如此常見(jiàn)，究其原因除藥物質(zhì)量低劣有關(guān)外，不合理用藥是主要原因，包括藥物的濫用、誤用、患者及其家屬的醫(yī)藥素質(zhì)知識(shí)水平低等。此外還有缺乏科學(xué)管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等社會(huì)問(wèn)題。因此加強(qiáng)藥物管理，提高用藥的安全性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率勢(shì)在必行。鑒于上述原因有必要對(duì)近幾年藥物性肝病的近況和進(jìn)展、藥物性肝病的防治作一全面介紹和闡述，為我國(guó)做好藥物性肝病的防治搭建一個(gè)學(xué)習(xí)平臺(tái)。

內(nèi)容概要

藥物性肝病臨床上常見(jiàn)，引起的藥物種類繁多，尤其是中草藥所致藥物性肝病逐漸被認(rèn)識(shí)與研究。全書分總論和各論上、下兩篇，總論介紹藥物不良反應(yīng)的定義和基本概念、發(fā)病機(jī)制、影響因素、分類、監(jiān)測(cè)方法、藥物不良反應(yīng)的防治等；各論全面介紹肝臟與藥物代謝、藥物性肝病的病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制、病理學(xué)、診斷與鑒別診斷、治療和預(yù)防。本書內(nèi)容新穎實(shí)用，適合消化內(nèi)科、普通外科、感染科、病理科、影像科、中醫(yī)科及相關(guān)科室醫(yī)師和研究人員使用。

書籍目錄

上篇  總論  第一章  藥物性肝病診治現(xiàn)狀  第二章  藥物不良反應(yīng)的定義與基本概念    第一節(jié)  藥物不良反應(yīng)的定義    第二節(jié)  藥物不良反應(yīng)的類型    第三節(jié)  藥物不良反應(yīng)基本概念  第三章  影響藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生的因素    第一節(jié)  藥物因素    第二節(jié)  機(jī)體方面因素    第三節(jié)  社會(huì)因素  第四章  藥物不良反應(yīng)的分類  第五章  藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與監(jiān)察報(bào)告制度    第一節(jié)  藥物不良反應(yīng)監(jiān)察機(jī)構(gòu)的建立    第二節(jié)  藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)方法    第三節(jié)  藥物不良反應(yīng)監(jiān)察報(bào)告的規(guī)定和要求    第四節(jié)  藥物不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)    第五節(jié)  正確處理好藥物不良反應(yīng)監(jiān)察工作與醫(yī)療單位工作的關(guān)系  第六章  藥物相互作用    第一節(jié)  概述    第二節(jié)  藥物相互作用的機(jī)制    第三節(jié)  不同藥物聯(lián)用時(shí)出現(xiàn)的相互作用  第七章  藥物不良反應(yīng)的診斷與治療  第八章  藥物不良反應(yīng)的預(yù)防下篇  各論  第九章  肝臟與藥物代謝    第一節(jié)  肝臟與藥物生物轉(zhuǎn)化    第二節(jié)  肝臟與藥物的排泄    第三節(jié)  影響藥物代謝的因素  第十章  藥物性肝病發(fā)病機(jī)制    第一節(jié)  藥物對(duì)肝臟的毒性損害    第二節(jié)  機(jī)體的特異質(zhì)反應(yīng)  第十一章  藥物性肝病病理學(xué)    第一節(jié)  急性藥物性肝病    第二節(jié)  慢性藥物性肝病  第十二章  藥物性肝病與免疫  第十三章  藥物性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)    第一節(jié)  藥物性肝病的臨床分型    第二節(jié)  診斷及診斷標(biāo)準(zhǔn)  第十四章  藥物性肝病的診斷    第一節(jié)  急性藥物性肝病    第二節(jié)  慢性藥物性肝病    第三節(jié)  藥物性肝病影像學(xué)診斷    第四節(jié)  藥物性肝病的實(shí)驗(yàn)室診斷  第十五章  藥物性肝病的鑒別診斷  第十六章  藥物性肝病的治療  第十七章  抗生素引起藥物性肝病  第十八章  抗結(jié)核藥引起藥物性肝病  第十九章  消化系統(tǒng)用藥引起藥物性肝病  第二十章  心血管藥引起藥物性肝病    第一節(jié)  抗心律失常藥    第二節(jié)  降壓藥    第三節(jié)  其他心血管藥物  第二十一章  麻醉藥引起藥物性肝病    第一節(jié)  概述    第二節(jié)  全身麻醉    第三節(jié)  局部麻醉  第二十二章  鎮(zhèn)靜安眠藥引起藥物性肝病  第二十三章  非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥引起藥物性肝病  第二十四章  抗精神失常藥引起藥物性肝病    第一節(jié)  抗精神病藥    第二節(jié)  抗抑郁藥    第三節(jié)  抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠藥  第二十五章  激素引起藥物性肝病    第一節(jié)  甲狀腺素    第二節(jié)  雄性激素    第三節(jié)  雌性激素    第四節(jié)  腎上腺皮質(zhì)激素  第二十六章  抗凝血藥引起藥物性肝病    第一節(jié)  可引起藥物性肝病的抗凝藥    第二節(jié)  引起的藥物性肝病的臨床表現(xiàn)和治療  第二十七章  抗糖尿病藥引起藥物性肝病    第一節(jié)  磺脲類    第二節(jié)  雙胍類    第三節(jié)  胰島素    第四節(jié)  其他  第二十八章  調(diào)血脂藥引起藥物性肝病    第一節(jié)  他汀類藥物    第二節(jié)  貝特類藥物    第三節(jié)  煙酸類藥物    第四節(jié)  膽酸螯合樹(shù)脂類藥物    第五節(jié)  其他  第二十九章  抗腫瘤藥引起藥物性肝病    第一節(jié)  可引起肝損害的常用抗腫瘤藥物    第二節(jié)  導(dǎo)致藥物性肝病的發(fā)病機(jī)理    第三節(jié)  導(dǎo)致藥物性肝病的臨床表現(xiàn)與診斷    第四節(jié)  治療  第三十章  抗血吸蟲病藥引起藥物性肝病  第三十一章  維生素類引起藥物性肝病  第三十二章  全胃腸外營(yíng)養(yǎng)引起肝毒性  第三十三章  婦產(chǎn)科用藥引起藥物性肝病    第一節(jié)  抗真菌感染用藥引起藥物性肝病    第二節(jié)  滴蟲感染用藥引起藥物性肝病    第三節(jié)  內(nèi)分泌用藥引起藥物性肝病    第四節(jié)  避孕藥  第三十四章  免疫抑制劑引起藥物性肝病    第一節(jié)  常用免疫抑制劑的藥理    第二節(jié)  免疫抑制劑導(dǎo)致肝病的發(fā)病機(jī)理    第三節(jié)  免疫抑制劑導(dǎo)致肝病的臨床表現(xiàn)與診斷    第四節(jié)  免疫抑制劑導(dǎo)致肝病的治療  第三十五章  工業(yè)化學(xué)物質(zhì)引起藥物性肝病    第一節(jié)  職業(yè)性中毒性肝病概述    第二節(jié)  職業(yè)性急性四氯化碳中毒    第三節(jié)  職業(yè)性急性二甲基甲酰胺中毒    第四節(jié)  職業(yè)性慢性三硝基甲苯中毒    第五節(jié)  職業(yè)性氯丁二烯中毒    第六節(jié)  職業(yè)性磷中毒    第七節(jié)  職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎  第三十六章  中藥引起藥物性肝病    第一節(jié)  中藥的主要藥理作用及用法    第二節(jié)  中藥導(dǎo)致肝病的發(fā)病機(jī)理    第三節(jié)  導(dǎo)致肝病的臨床表現(xiàn)與診斷    第四節(jié)  中藥致藥物性肝病的治療    第五節(jié)  對(duì)肝臟有毒副作用的中藥  第三十七章  肝病患者用藥注意事項(xiàng)與策略

章節(jié)摘錄

1.藥物安全信息必須為公眾健康服務(wù)。這種信息無(wú)論在內(nèi)容和方法上都必須符合道德規(guī)范，并能有效地交流。2.關(guān)于藥物正確使用的教育，包括對(duì)安全信息的解釋，對(duì)廣大公眾、患者和醫(yī)務(wù)工作者都是至關(guān)重要的。進(jìn)行這種教育需要特殊的承諾和資源。針對(duì)公眾的藥物信息，無(wú)論采用何種形式，在藥物的風(fēng)險(xiǎn)和利益方面要得到平衡。3.必須使人們?nèi)菀椎玫皆u(píng)價(jià)及了解風(fēng)險(xiǎn)和利益所需要的一切證據(jù)。要認(rèn)識(shí)到壓制交流信息將阻礙人們達(dá)到既定目標(biāo)，這種現(xiàn)象應(yīng)予以克服。4.每個(gè)國(guó)家需要建立一獨(dú)立的專家評(píng)價(jià)系統(tǒng)，保證全面地收集現(xiàn)有藥物的安全信息，公正地進(jìn)行評(píng)價(jià)，并讓大家都能得到這種信息，應(yīng)排除偏見(jiàn)，提供充足的經(jīng)費(fèi)支持該系統(tǒng)。要鼓勵(lì)并支持國(guó)與國(guó)之間交流數(shù)據(jù)和作出的評(píng)價(jià)。5.雖然有時(shí)只是對(duì)災(zāi)難性事件的發(fā)生作出反應(yīng)，但長(zhǎng)期以來(lái)藥物安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)已奠定了基礎(chǔ)。當(dāng)前這個(gè)領(lǐng)域的技術(shù)革新需要保證在發(fā)生意外問(wèn)題時(shí)，對(duì)問(wèn)題能夠迅速辨認(rèn)，并能有效地進(jìn)行處理，保證有效地交流信息。二、我國(guó)藥物不良反應(yīng)監(jiān)察工作的發(fā)展與現(xiàn)狀我國(guó)ADR監(jiān)測(cè)工作起步于20世紀(jì)80年代初期，原國(guó)家藥品監(jiān)察中心成立于1989年。此后我國(guó)ADR監(jiān)測(cè)工作經(jīng)歷了10多年的緩慢發(fā)展時(shí)期，直到1999年國(guó)家藥品監(jiān)督管理局成立以后藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作才逐漸進(jìn)入了快速發(fā)展的軌道。

編輯推薦

《藥物性肝病》是由軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社出版的。

圖書封面

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