實(shí)用早產(chǎn)與早產(chǎn)兒學(xué)

前言

　　人們對早產(chǎn)的認(rèn)識由來已久，科學(xué)意義的早產(chǎn)概念也有百余年歷史，但早產(chǎn)及其產(chǎn)物——早產(chǎn)兒卻從未引起人們像今天這樣重視。社會、環(huán)境等因素使早產(chǎn)的發(fā)生越來越普遍，也吸引著越來越多的專業(yè)人士關(guān)注這一現(xiàn)象，試圖在理論和實(shí)踐中深入探究或解決早產(chǎn)及早產(chǎn)兒相關(guān)問題，因此產(chǎn)生了許多新觀點(diǎn)、新理論。如何把這些觀點(diǎn)、理論整合在一個(gè)體系內(nèi)，使之具有系統(tǒng)性和臨床實(shí)用性，是一道考驗(yàn)智慧、學(xué)識、經(jīng)驗(yàn)的綜合試題，本書即是解答這一試題的初步嘗試?！　∥覀兏鶕?jù)多年的臨床實(shí)踐和研究成果，兼收相關(guān)領(lǐng)域國內(nèi)外最新研究成果和臨床指南.以全新角度設(shè)置內(nèi)容構(gòu)架，使之既具有學(xué)科系統(tǒng)性、科學(xué)性，又符合臨床實(shí)用的適用性和指導(dǎo)性；本書內(nèi)容是作者多年臨床經(jīng)驗(yàn)和研究成果的集成，如將早產(chǎn)兒的救治歸納為保溫、呼吸、感染和營養(yǎng)等4大基本問題；系統(tǒng)闡述黃疸、腦病、循環(huán)、血液等并發(fā)問題和早產(chǎn)兒眼病、慢性肺部疾病、智能殘疾等后遺問題。本書還首次以一個(gè)獨(dú)立章節(jié)闡明“母源性新生兒疾病”的概念及其內(nèi)容?！　”緯绠a(chǎn)與早產(chǎn)兒問題于一體，體現(xiàn)了產(chǎn)、兒科密切協(xié)作的“圍產(chǎn)”醫(yī)學(xué)理念。本書編者主要是南方醫(yī)科大學(xué)兩所附屬醫(yī)院產(chǎn)、兒科的一線工作者，他們在多年的臨床工作中深深感觸到兩者密切配合的重要性。常有產(chǎn)科醫(yī)生調(diào)侃“產(chǎn)科是母親，新生兒科是兒子”，而我們則認(rèn)為：我們服務(wù)的對象，即產(chǎn)婦和新生兒，是母子關(guān)系。而為她們提供醫(yī)護(hù)服務(wù)的產(chǎn)、兒科應(yīng)該是“夫妻”關(guān)系。產(chǎn)科“母親”生下寶寶，新生兒科“養(yǎng)父”承擔(dān)撫養(yǎng)、保護(hù)寶寶的責(zé)任。對于早產(chǎn)兒尤為如此，早產(chǎn)防治和早產(chǎn)兒救治息息相關(guān)，產(chǎn)科及新生兒科工作者將這兩個(gè)階段的基礎(chǔ)和臨床知識融會貫通，對提高早產(chǎn)和早產(chǎn)兒的認(rèn)識和診治能力，減少早產(chǎn)兒發(fā)病率，增加早產(chǎn)兒的健康存活率均有極大幫助。

內(nèi)容概要

　　《實(shí)用早產(chǎn)與早產(chǎn)兒學(xué)》內(nèi)容是作者多年臨床經(jīng)驗(yàn)和研究成果的集成，如將早產(chǎn)兒的救治歸納為保溫、呼吸、感染和營養(yǎng)等4大基本問題；系統(tǒng)闡述黃疸、腦病、循環(huán)、血液等并發(fā)問題和早產(chǎn)兒眼病、慢性肺部疾病、智能殘疾等后遺問題。《實(shí)用早產(chǎn)與早產(chǎn)兒學(xué)》還首次以一個(gè)獨(dú)立章節(jié)闡明“母源性新生兒疾病”的概念及其內(nèi)容。

書籍目錄

第一篇 實(shí)用早產(chǎn)學(xué)第一章 概論第二章 早產(chǎn)的發(fā)病原因第一節(jié) 母體因素第二節(jié) 胎兒因素第三節(jié) 子宮胎盤因素第四節(jié) 其他因素第三章 早產(chǎn)的病理生理第一節(jié) 臨產(chǎn)機(jī)制第二節(jié) 病理生理第四章 早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)及診斷第一節(jié) 先兆早產(chǎn)及早產(chǎn)第二節(jié) 臨床表現(xiàn)第三節(jié) 早產(chǎn)的診斷與鑒別診斷第五章 早產(chǎn)的預(yù)測第一節(jié) 子宮頸圖與早產(chǎn)評分表第二節(jié) 實(shí)驗(yàn)室檢查第三節(jié) 家庭監(jiān)護(hù)第六章 高危妊娠與早產(chǎn)第一節(jié) 妊娠高血壓疾病與早產(chǎn)第二節(jié) 糖尿病與早產(chǎn)第三節(jié) 胎兒生長受限與早產(chǎn)第四節(jié) 雙胎妊娠與早產(chǎn)第五節(jié) 妊娠合并梅毒與早產(chǎn)第六節(jié) 妊娠合并心臟疾病與早產(chǎn)第七節(jié) 胎膜早破與早產(chǎn)第七章 解剖原因?qū)е碌脑绠a(chǎn)第一節(jié) 宮頸功能不全與早產(chǎn)第二節(jié) 先天性子宮畸形與早產(chǎn)第八章 早產(chǎn)的預(yù)防第一節(jié) 早產(chǎn)高危孕婦的確定第二節(jié) 妊娠期保健第三節(jié) 預(yù)防性的治療第四節(jié) 社會-環(huán)境因素的改善第九章 早產(chǎn)的治療第一節(jié) 先兆早產(chǎn)的保胎指征第二節(jié) 基礎(chǔ)治療第三節(jié) 宮縮抑制劑第四節(jié) 抗生素的應(yīng)用第五節(jié) 促胎肺成熟第六節(jié) 分娩前處理及分娩方式選擇附錄1早產(chǎn)的臨床診斷與治療推薦指南（草案）附錄2歐洲指南第二篇 實(shí)用早產(chǎn)兒學(xué)第一章 概論第一節(jié) 早產(chǎn)兒分類第二節(jié) 早產(chǎn)兒救治策略第三節(jié) 早產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)病房的設(shè)置和設(shè)施第四節(jié) 早產(chǎn)兒出生時(shí)處理第五節(jié) 早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)運(yùn)組織第六節(jié) 早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)第二章 早產(chǎn)兒呼吸問題第一節(jié) 胎兒及早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育生物學(xué)第二節(jié) 早產(chǎn)兒窒息第三節(jié) 早產(chǎn)兒呼吸暫停第四節(jié) 早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征第五節(jié) 早產(chǎn)兒肺炎第六節(jié) 早產(chǎn)兒肺出血第七節(jié) 早產(chǎn)兒氣漏第八節(jié) 早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)畸形第九節(jié) 早產(chǎn)兒血?dú)夥治龅谑?jié) 早產(chǎn)兒呼吸管理第三章 早產(chǎn)兒保溫問題第一節(jié) 胎兒及早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)發(fā)育生物學(xué)第二節(jié) 早產(chǎn)兒保暖第三節(jié) 早產(chǎn)兒硬腫癥第四節(jié) 早產(chǎn)兒體溫異常第四章 早產(chǎn)兒感染問題第一節(jié) 胎兒及早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育生物學(xué)第二節(jié) 早產(chǎn)兒敗血癥第三節(jié) 早產(chǎn)兒腦膜炎第四節(jié) 早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎第五節(jié) 早產(chǎn)兒皮下壞疽第六節(jié) 早產(chǎn)兒抗菌治療第七節(jié) 早產(chǎn)兒隔離消毒第五章 早產(chǎn)兒營養(yǎng)問題第一節(jié) 胎兒及早產(chǎn)兒營養(yǎng)代謝發(fā)育生物學(xué)第二節(jié) 早產(chǎn)兒液體療法第三節(jié) 早產(chǎn)兒胃腸道喂養(yǎng)第四節(jié) 早產(chǎn)兒部分胃腸道營養(yǎng)第五節(jié) 早產(chǎn)兒全胃腸道外營養(yǎng)第六節(jié) 早產(chǎn)兒連續(xù)腎臟替代治療第六章 早產(chǎn)兒高膽紅素血癥第一節(jié) 胎兒及早產(chǎn)兒膽紅素代謝發(fā)育生物學(xué)第二節(jié) 早產(chǎn)兒高未結(jié)合膽紅素血癥第三節(jié) 早產(chǎn)兒高結(jié)合膽紅素血癥第四節(jié) 早產(chǎn)兒混合性高膽紅素血癥第五節(jié) 早產(chǎn)兒換血治療第七章 早產(chǎn)兒出血性疾病第一節(jié) 胎兒及早產(chǎn)兒凝血功能發(fā)育生物學(xué)第二節(jié) 早產(chǎn)兒彌散性血管內(nèi)凝血第三節(jié) 早產(chǎn)兒消化道出血第八章 早產(chǎn)兒貧血第一節(jié) 胎兒及早產(chǎn)兒造血功能發(fā)育生物學(xué)第二節(jié) 早產(chǎn)兒生理性貧血第三節(jié) 早產(chǎn)兒營養(yǎng)性貧血第四節(jié) 早產(chǎn)兒輸血第九章 早產(chǎn)兒循環(huán)系統(tǒng)疾病第一節(jié) 胎兒及早產(chǎn)兒循環(huán)系統(tǒng)發(fā)育生物學(xué)第二節(jié) 早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉第三節(jié) 早產(chǎn)兒休克第四節(jié) 早產(chǎn)兒心功能衰竭第五節(jié) 早產(chǎn)兒心功能及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)第十章 早產(chǎn)兒顱內(nèi)病變第一節(jié) 胎兒和早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育生物學(xué)第二節(jié) 早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血第三節(jié) 早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷第四節(jié) 早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病第十一章 早產(chǎn)兒腦發(fā)育不全第十二章 慢性肺疾病第十三章 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變第十四章 特殊母親早產(chǎn)兒第一節(jié) 胎盤早剝早產(chǎn)兒第二節(jié) 妊娠中毒綜合征早產(chǎn)兒第三節(jié) 吸毒母親早產(chǎn)兒第四節(jié) 先天感染早產(chǎn)兒第五節(jié) 非產(chǎn)房出生早產(chǎn)兒第十五章 早產(chǎn)兒社區(qū)醫(yī)學(xué)

章節(jié)摘錄

　　二、治療與早產(chǎn)的防治　　孕前及孕期檢查及早孕診斷與治療，治療期間避免性生活，是防治早產(chǎn)與出生先天性梅毒兒的關(guān)鍵。應(yīng)于治療后3個(gè)月及6個(gè)月進(jìn)行臨床和血清學(xué)檢查RPR。一般可在6－12個(gè)月內(nèi)血清非螺旋體抗原試驗(yàn)陰轉(zhuǎn)，如轉(zhuǎn)陰或RPR滴度不再下降，則不再繼續(xù)治療。若RPR滴度由陰轉(zhuǎn)陽或滴度下降不足兩個(gè)倍比稀釋度，或檢查發(fā)現(xiàn)有梅毒活動(dòng)征象者，應(yīng)考慮治療失敗或再感染，對此患者進(jìn)行血清學(xué)、HIV、腦脊液檢查，給予再次治療?！　。ㄒ唬┰缙诿范炯敖佑|者（一、二期及一年內(nèi)的隱性梅毒）　　青霉素為首選：普魯卡因青霉素G 80萬單位，每日1次，肌注，連續(xù)10～15天。無隨訪條件者芐星青霉素G 240萬單位，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2～3次?！　〖t霉素：每次500 mg，每日4次，連服15日。適于青霉素過敏或不能使用脫敏法的患者。　　有人隨訪了65例先天梅毒兒，患兒RPR滴度在3個(gè)月轉(zhuǎn)陰10例，6個(gè)月轉(zhuǎn)陰27例，6～12個(gè)月轉(zhuǎn)陰17例。超過12個(gè)月轉(zhuǎn)陰11例，其中治療組2例，其余9例均為未治療組（其中2例行腦脊液檢查顯示異常，但無神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)，體格檢查及生長發(fā)育無明顯異常）。13例孕婦因?qū)η嗝顾剡^敏而改服用紅霉素治療，所分娩的新生兒均為先天梅毒兒?！　。ǘ┫忍烀范尽　ρ鍖W(xué)試驗(yàn)陽性孕婦所生新生兒應(yīng)做全面檢查，以明確是否為先天梅毒兒，并常規(guī)給予及早、足量規(guī)范治療，如療程中漏治1天以上，應(yīng)重新開始完整的療程。當(dāng)母親血清學(xué)抗體滴度很低或在妊娠晚期感染梅毒時(shí)，新生兒血清學(xué)試驗(yàn)可為陰性。建議此類新生兒可不做全面檢查，但應(yīng)按潛伏期梅毒直接給予芐星青霉素G 5×1014 U／kg，單次肌內(nèi)注射，及時(shí)行血清學(xué)檢查。　　產(chǎn)母未經(jīng)治療或治療不足者新生兒無論有無陽性臨床表現(xiàn)，均需治療。水劑青霉素G5萬U／kg，分2次給藥，肌注或靜滴，共10日；普魯卡因青霉素G 5萬U／kg，肌注，每日1次，共10日。產(chǎn)母已接受足量治療，新生兒外觀正常，無隨診條件者，芐星青霉素G 5萬U／kg，肌注1次。在以上治療過程中，要定期進(jìn)行血清試驗(yàn)檢查。

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