護(hù)理藥理學(xué)

前言

本書是根據(jù)“創(chuàng)新教材”編寫精神與宗旨，以適應(yīng)護(hù)理專業(yè)本科藥理學(xué)特點(diǎn)及培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理學(xué)人才的需要為目的，在總結(jié)作者從事藥理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上編寫而成。藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的核心課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，在護(hù)理學(xué)教育中占有十分重要的地位。護(hù)理人員位于臨床第一線，是藥物治療的直接執(zhí)行者和監(jiān)護(hù)者，在藥效評估、用藥過程、藥物檢測等各方面，都有著不可替代的作用。因此，掌握藥理學(xué)最基本、最需要的知識，是高等護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)和前提之一，也是藥理學(xué)教學(xué)的中心任務(wù)。在本書的編寫過程中，作者力求用辯證唯物主義的觀點(diǎn)，闡述藥理學(xué)的基本規(guī)律及各類藥物的作用特點(diǎn)，體現(xiàn)教材的科學(xué)性、先進(jìn)性、思考性和實(shí)用性。在遵循藥理學(xué)教學(xué)的基本規(guī)律和系統(tǒng)化的基礎(chǔ)上，突出護(hù)理學(xué)教育目標(biāo)，結(jié)合實(shí)踐工作的實(shí)際需求，以基礎(chǔ)理論和常用藥物為主線，適當(dāng)介紹成熟的新理論和新藥物，緊密聯(lián)系護(hù)理臨床實(shí)際，刪繁就簡，突出重點(diǎn)，便于教師講授和學(xué)生自學(xué)。

內(nèi)容概要

本教材根據(jù)高等護(hù)理專業(yè)實(shí)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)，以綜合性、系統(tǒng)性、實(shí)用性、科學(xué)性和先進(jìn)性為原則編寫，對每類藥物均有簡要概述，介紹藥物的基本理論、基本知識及研究進(jìn)展。為適應(yīng)護(hù)理學(xué)工作的特點(diǎn)，對各類藥物均詳盡地介紹了體內(nèi)過程、藥理作用及機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)；在章節(jié)及內(nèi)容的處理上，對重點(diǎn)、難點(diǎn)及近來進(jìn)展迅速的藥物予以詳述；增加了藥物不良反應(yīng)與護(hù)理用藥對策等內(nèi)容；對其他學(xué)科介紹的知識僅闡述與藥物作用相關(guān)的內(nèi)容。本教材內(nèi)容豐富、知識性和針對性強(qiáng)，突出了實(shí)用性的指導(dǎo)思想，具有創(chuàng)新性，可作為大學(xué)護(hù)理專業(yè)本、?？平滩氖褂?。

書籍目錄

第一章 緒論第二章 藥物效應(yīng)動力學(xué)第三章 藥物代謝動力學(xué)第四章 影響藥物作用的因素第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論第六章 膽堿受體激動藥第七章 抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥第八章 膽堿受體阻斷藥第九章 腎上腺素受體激動藥第十章 腎上腺素受體阻斷藥第十一章 局部麻醉藥第十二章 全身麻醉藥第十三章 鎮(zhèn)靜催眠藥第十四章 抗癲癇和抗驚厥藥第十五章 抗帕金森病藥第十六章 抗精神失常第十七章 鎮(zhèn)痛藥第十八章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第十九章 中樞興奮藥第二十章 利尿藥及脫水藥第二十一章 抗高血壓藥第二十二章 抗心律失常藥第二十三章 抗慢性心功能不全藥第二十四章 抗心絞痛藥第二十五章 抗動脈粥樣硬化藥第二十六章 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物第二十七章 作用于消化系統(tǒng)的藥物第二十八章 作用于血液及造血器官的藥物第二十九章 組胺及抗組胺藥第三十章 子宮平滑肌興奮藥和抑制藥第三十一章 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物第三十二章 甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第三十三章 胰島素及口服降血糖藥第三十四章 抗菌藥物概述第三十五章 合成抗菌藥第三十六章 β-內(nèi)酰胺類抗生素第三十七章 大環(huán)內(nèi)酯類及其他抗生素第三十八章 氨基糖苷類抗生素及多黏菌素類第三十九章 四環(huán)素類及氯霉素類抗生素第四十章 抗真菌藥與抗病毒藥第四十一章 抗結(jié)核病及抗麻風(fēng)病藥第四十二章 抗菌藥物的合理應(yīng)用第四十三章 抗瘧藥第四十四章 抗阿米巴病藥及抗滴蟲藥第四十五章 抗血吸蟲病藥和抗絲蟲病藥第四十六章 抗腸蠕蟲病藥第四十七章 影響免疫功能的藥物第四十八章 抗惡性腫瘤藥第四十九章 維生素類藥物第五十章 解毒藥第五十一章 消毒防腐藥

章節(jié)摘錄

插圖：藥物及其代謝物自體內(nèi)排除的過程稱為排泄。腎臟是藥物的主要排泄器官，膽道、肺、汗腺和腸道也可排泄某些藥物。1.腎臟排泄多數(shù)游離型藥物及代謝物能經(jīng)腎小球?yàn)V過進(jìn)入腎小管。隨著原尿水分的重吸收，腎小管腔內(nèi)藥物濃度逐漸升高，當(dāng)超過血漿藥物濃度時，極性小、脂溶性高的藥物可通過被動轉(zhuǎn)運(yùn)重吸收進(jìn)入血液循環(huán)，而那些極性大、水溶性高的藥物及代謝物不會被重吸收而排出體外。藥物的腎小管重吸收可因尿液酸堿性變化而發(fā)生顯著改變，如弱酸性藥物在堿性尿液中重吸收減少，排泄加快；弱堿性藥物則在酸性尿液中重吸收減少。臨床常應(yīng)用碳酸氫鈉、氯化銨等藥物調(diào)整尿液及體液的pH值，以促進(jìn)弱酸或弱堿性藥物腎排泄，搶救藥物過量引起的急性中毒患者。有些藥物可在近曲小管由載體主動轉(zhuǎn)運(yùn)人腎小管，排泄較快。近曲小管主要有兩個主動分泌通道：一是弱酸性通道，另一為弱堿性通道，分別由兩類載體轉(zhuǎn)運(yùn)。作用于同一通道的藥物問可產(chǎn)生競爭性抑制，如丙磺舒抑制青霉素類抗生素主動轉(zhuǎn)運(yùn)，使后者排泄減慢，藥效延長并增強(qiáng)。2.膽汁排泄有些藥物及代謝物可經(jīng)膽汁排泄。膽汁排泄較多的抗生素有利于治療膽道感染。某些藥物經(jīng)膽汁排人小腸后可被水解成游離型，再次被重新吸收入血，這種現(xiàn)象稱為肝腸循環(huán)。如洋地黃毒苷約有26％可經(jīng)肝腸循環(huán)被重吸收，這是該藥作用持久的原因之一。膽道引流患者應(yīng)用有肝腸循環(huán)的藥物（如洋地黃、氯霉素等）時，藥物的血漿半衰期會明顯縮短。3.乳汁排泄乳汁pH略低于血漿，并富含脂質(zhì)，故脂溶性高或弱堿性藥物（如嗎啡、阿托品等）可由乳汁排泄，可能累及乳兒。4.其他排泄途徑鐵劑類藥物吸收后可濃集于腸道，并隨腸道上皮細(xì)胞脫落排出體外。利福平等藥物可經(jīng)汗腺排泄，由于利福平代謝物呈深紅色，造成紅色汗液，對此應(yīng)向患者說明，以免引起不必要的誤解。揮發(fā)性藥物如麻醉藥主要經(jīng)肺排泄，肺功能是影響此類藥物排泄的重要因素。苯妥英鈉等藥物有較多量經(jīng)唾液排泄，長期用藥可引起齒齦增生。近年，通過測定唾液藥物濃度進(jìn)行無創(chuàng)傷藥動學(xué)監(jiān)測的方法受到廣泛重視。

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