院前急救概要

前言

伴隨著我們國(guó)家現(xiàn)代化的進(jìn)程，急救醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展，特別是院前急救已家喻戶曉、深入人心，如何把院前急救工作做得更好已成為急救醫(yī)學(xué)體系中的重要課題。時(shí)間就是生命，為危重病人贏得有限的時(shí)間在急救實(shí)踐中顯得極其重要。院前急救的意義就在于使急危重癥病人得到及時(shí)、有效的救治，使生命得以維護(hù)；同時(shí)減輕了病人、親屬、同事們的負(fù)擔(dān)和精神壓力，使他們從心理上得到安慰，充分體現(xiàn)了和諧社會(huì)的人文精神。院前急救工作的開展是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一大進(jìn)步，使急危重癥病人不需要到醫(yī)院去找醫(yī)生，而是醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)來(lái)到病人的身邊，這是傳統(tǒng)的就醫(yī)觀念和服務(wù)模式的巨大轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)就醫(yī)模式的“去醫(yī)院看病”和“等病人上門”，可能耽誤了眾多危重病人的救治良機(jī)，而現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，則可能為病人爭(zhēng)取再生存的機(jī)會(huì)。院前急救措施的“早”與“晚”、是否及時(shí)妥善，直接關(guān)系到傷病員的救治效果和預(yù)后，只有盡早、盡快爭(zhēng)分奪秒地實(shí)施院前急救，才能實(shí)現(xiàn)挽救生命的希望和可能。近幾年來(lái)，由于社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人們對(duì)生活質(zhì)量、健康意識(shí)的要求越來(lái)越高，良好的院前醫(yī)療服務(wù)已成為人們普遍的期望，院前急救事業(yè)進(jìn)入一個(gè)新的快速發(fā)展時(shí)期。我院部分中青年醫(yī)務(wù)工作者總結(jié)基層醫(yī)療單位院前急救工作的實(shí)踐并參閱國(guó)內(nèi)外有關(guān)資料，撰寫了這本《院前急救概要》。編者們以科學(xué)發(fā)展觀審視應(yīng)對(duì)各種急危重癥意外傷害的院前急救，從院前急救基本概念、特點(diǎn)以及院前急救工作組織管理入手，強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí)，以常見(jiàn)急危重癥、意外傷害院前急救對(duì)策等作為切入點(diǎn)，側(cè)重于“診斷要點(diǎn)”、“急救措施”，并對(duì)其他輔助措施等作以簡(jiǎn)明闡述。同時(shí)根據(jù)院前急救工作特點(diǎn)和要求，強(qiáng)化院前急救工作的規(guī)范化程序化。本書具有較強(qiáng)針對(duì)性、實(shí)用性和可操作性。重視院前急救過(guò)程中理論與實(shí)際工作的有機(jī)結(jié)合，明確了院前急救各階段的相互關(guān)系，可作為在廣大基層醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)參考書和急救醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的教學(xué)用書。

內(nèi)容概要

本書從院前急救基本概念、特點(diǎn)以及院前急救工作組織管理入手，強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí)，將常見(jiàn)急危重癥、意外傷害院前急救對(duì)策作為切入點(diǎn)，同時(shí)根據(jù)院前急救工作特點(diǎn)和要求，強(qiáng)化院前急救工作的規(guī)范化、程序化。本書具有較強(qiáng)針對(duì)性、創(chuàng)新性、理論性、實(shí)用性和可操作性，可作為廣大基層醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)參考書和急救急診人才培養(yǎng)的教學(xué)用書。

書籍目錄

第一篇  院前急救總論　第一章　院前急救概述  　第一節(jié)　院前急救的概念  　第二節(jié)　院前急救的意義  　第三節(jié)　院前急救基本要求  　第四節(jié)　院前急救基本任務(wù)  　第五節(jié)　院前急救的特點(diǎn)　第二章　院前急救內(nèi)容和方法  　第一節(jié)　院前急救醫(yī)療程序  　第二節(jié)　院前急救醫(yī)療措施  　第三節(jié)　影響院前急救的主要因素  　第四節(jié)　救護(hù)搬運(yùn)技術(shù)  　第五節(jié)　院前醫(yī)療運(yùn)送　第三章　院前急救醫(yī)療體系建設(shè)  　第一節(jié)　國(guó)內(nèi)外急救醫(yī)療體系概況  　第二節(jié)　院前急救網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)  　第三節(jié)　急救指揮調(diào)度任務(wù)及原則  　第四節(jié)　院前急救醫(yī)療體系發(fā)展  　第五節(jié)　院前急救知識(shí)的普及　第四章　院前急救區(qū)域規(guī)劃  　第一節(jié)　院前急救區(qū)域規(guī)劃概念  　第二節(jié)　院前急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置原則  　第三節(jié)　影響區(qū)域急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置的因素　第五章　院前急救組織管理  　第一節(jié)　院前急救的職責(zé)  　第二節(jié)　院前急救的管理  　第三節(jié)　院前急救人員組成  　第四節(jié)　院前急救相關(guān)職責(zé)  　第五節(jié)　院前急救相關(guān)制度  　第六節(jié)　院前急救人才培養(yǎng)及科研  　第七節(jié)　院前急救研究領(lǐng)域及方向　第六章　院前急救效能與管理  　第一節(jié)　院前急救管理要素  　第二節(jié)　院前急救效能評(píng)估  　第三節(jié)　院前急救質(zhì)量控制  　第四節(jié)　院前急救管理考核　第七章　院前急救中常見(jiàn)問(wèn)題與防范  　第一節(jié)　院前急救中常見(jiàn)問(wèn)題  　第二節(jié)　院前急救醫(yī)患糾紛的防范　第八章　院前急救護(hù)理　　第一節(jié)　院前護(hù)理的地位　　第二節(jié)　院前護(hù)理總體要求　　第三節(jié)　院前護(hù)理內(nèi)容　　第四節(jié)　突發(fā)事件中的護(hù)理　第九章　院前急救藥械器材的配備與管理　　第一節(jié)　藥械器材配備原則與管理　　第二節(jié)　基本藥品器材設(shè)備選擇與配置　　第三節(jié)　救護(hù)車輛的配備與管理　　第四節(jié)　特殊救護(hù)運(yùn)輸工具　　第五節(jié)　醫(yī)療救護(hù)駕駛?cè)藛T的要求　　第六節(jié)　救護(hù)運(yùn)輸工具衛(wèi)生維護(hù)第二篇  常用急救診療基本技術(shù)與技能　第一章　常用急救診療操作技術(shù)　　第一節(jié)　三項(xiàng)基本技術(shù)　　第二節(jié)　氣管插管術(shù)　　第三節(jié)　環(huán)甲膜穿刺及切開術(shù)　　第四節(jié)　氣管切開術(shù)　　第五節(jié)　異物卡喉Heimlich手法　　第六節(jié)　胃管插管術(shù)　　第七節(jié)　洗胃術(shù)　　第八節(jié)　三腔管止血術(shù)　　第九節(jié)　胸腔穿刺術(shù)　　第十節(jié)　胸腔閉式引流　　第十一節(jié)　心包腔穿刺術(shù)　　第十二節(jié)　腹腔穿刺術(shù)　　第十三節(jié)　診斷性腹腔灌洗　　第十四節(jié)　肝臟穿刺術(shù)　　第十五節(jié)　腎臟穿刺術(shù)　　第十六節(jié)　導(dǎo)尿術(shù)　……第三篇　臨床各科急病救治

章節(jié)摘錄

插圖：10.將導(dǎo)管與牙墊用膠布固定，再與患者面部固定。11.氣管插管過(guò)程中，每次操作時(shí)中斷呼吸時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30-45秒，由助手計(jì)時(shí)或根據(jù)操作者自己屏氣所能承受的時(shí)間。如一次操作未成功，應(yīng)立即給予面罩純氧通氣，然后重復(fù)上述步驟。（二）經(jīng)鼻氣管插管1.選擇氣管導(dǎo)管，其內(nèi)徑較經(jīng)口插管小0.5mm，外涂少量潤(rùn)滑油備用。2.選擇鼻腔通暢一側(cè)的鼻孔，一般為右側(cè)，鼻孔內(nèi)滴入少量1％麻黃素以收縮血管，減少插管出血，對(duì)有意識(shí)者可滴人2％利多卡因進(jìn)行表面麻醉。3.患者仰臥位，頭稍后仰，將導(dǎo)管與面部呈垂直方向插人鼻孔，導(dǎo)管的斜口緊靠鼻中隔，沿著鼻底部出鼻后孔（鼻翼至耳垂的距離相當(dāng)于鼻孔至咽腔的距離）。切忌將導(dǎo)管向頭頂方向推進(jìn)，否則極易引起嚴(yán)重出血。4.導(dǎo)管推進(jìn)至上述距離后，如患者能張口，用左手持喉鏡顯露聲門，右手繼續(xù)推進(jìn)導(dǎo)管人聲門，如有困難也可用插管彎鉗，夾持導(dǎo)管進(jìn)入聲門。5.如患者不能張口，且有自主呼吸，則可經(jīng)鼻行盲探插管，導(dǎo)管經(jīng)鼻腔向后通過(guò)鼻后孔，輕輕彎曲導(dǎo)管繞過(guò)咽后壁。6.繼續(xù)將導(dǎo)管向聲門推進(jìn)，此時(shí)操作者應(yīng)將自己的耳朵和面部靠近氣管導(dǎo)管的近端，依靠導(dǎo)管內(nèi)呼吸氣流聲的強(qiáng)弱或有無(wú)，來(lái)判斷導(dǎo)管斜口端與聲門之間的位置和距離，導(dǎo)管口越正對(duì)和接近聲門，氣流聲越響。當(dāng)調(diào)整至聲響最強(qiáng)部位時(shí)輕輕插人導(dǎo)管，通過(guò)聲門進(jìn)入氣一管。反之，導(dǎo)管越偏離聲門，聲音越低或全無(wú)，此時(shí)，操作者一邊用左手調(diào)整頭位，并觸診頸前皮膚以了解導(dǎo)管前端的位置，一邊用右手調(diào)整導(dǎo)管前端的位置，重新插入。7.推進(jìn)過(guò)程中如遇阻，同時(shí)呼吸氣流聲中斷，提示導(dǎo)管前端已觸及梨狀窩，或誤人食管，或進(jìn)入舌根會(huì)厭間隙，此時(shí)不能用力強(qiáng)行插入，否則會(huì)引起黏膜的損傷。8.據(jù)盲插實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)左鼻孔插管時(shí)，頭部宜偏右斜。經(jīng)右鼻孔插管時(shí)，頭部宜偏左斜，插管容易成功。

編輯推薦

《院前急救概要》由軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社出版。

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