院前急救概要

前言

伴隨著我們國家現(xiàn)代化的進程，急救醫(yī)學得到迅速發(fā)展，特別是院前急救已家喻戶曉、深入人心，如何把院前急救工作做得更好已成為急救醫(yī)學體系中的重要課題。時間就是生命，為危重病人贏得有限的時間在急救實踐中顯得極其重要。院前急救的意義就在于使急危重癥病人得到及時、有效的救治，使生命得以維護；同時減輕了病人、親屬、同事們的負擔和精神壓力，使他們從心理上得到安慰，充分體現(xiàn)了和諧社會的人文精神。院前急救工作的開展是現(xiàn)代醫(yī)學的一大進步，使急危重癥病人不需要到醫(yī)院去找醫(yī)生，而是醫(yī)護人員主動來到病人的身邊，這是傳統(tǒng)的就醫(yī)觀念和服務模式的巨大轉變。傳統(tǒng)就醫(yī)模式的“去醫(yī)院看病”和“等病人上門”，可能耽誤了眾多危重病人的救治良機，而現(xiàn)代急救醫(yī)學服務觀念的轉變，則可能為病人爭取再生存的機會。院前急救措施的“早”與“晚”、是否及時妥善，直接關系到傷病員的救治效果和預后，只有盡早、盡快爭分奪秒地實施院前急救，才能實現(xiàn)挽救生命的希望和可能。近幾年來，由于社會的進步和發(fā)展，人們對生活質量、健康意識的要求越來越高，良好的院前醫(yī)療服務已成為人們普遍的期望，院前急救事業(yè)進入一個新的快速發(fā)展時期。我院部分中青年醫(yī)務工作者總結基層醫(yī)療單位院前急救工作的實踐并參閱國內外有關資料，撰寫了這本《院前急救概要》。編者們以科學發(fā)展觀審視應對各種急危重癥意外傷害的院前急救，從院前急救基本概念、特點以及院前急救工作組織管理入手，強化應急意識，以常見急危重癥、意外傷害院前急救對策等作為切入點，側重于“診斷要點”、“急救措施”，并對其他輔助措施等作以簡明闡述。同時根據(jù)院前急救工作特點和要求，強化院前急救工作的規(guī)范化程序化。本書具有較強針對性、實用性和可操作性。重視院前急救過程中理論與實際工作的有機結合，明確了院前急救各階段的相互關系，可作為在廣大基層醫(yī)護人員的業(yè)務參考書和急救醫(yī)學人才培養(yǎng)的教學用書。

內容概要

本書從院前急救基本概念、特點以及院前急救工作組織管理入手，強化應急意識，將常見急危重癥、意外傷害院前急救對策作為切入點，同時根據(jù)院前急救工作特點和要求，強化院前急救工作的規(guī)范化、程序化。本書具有較強針對性、創(chuàng)新性、理論性、實用性和可操作性，可作為廣大基層醫(yī)護人員的業(yè)務參考書和急救急診人才培養(yǎng)的教學用書。

書籍目錄

第一篇  院前急救總論　第一章　院前急救概述  　第一節(jié)　院前急救的概念  　第二節(jié)　院前急救的意義  　第三節(jié)　院前急救基本要求  　第四節(jié)　院前急救基本任務  　第五節(jié)　院前急救的特點　第二章　院前急救內容和方法  　第一節(jié)　院前急救醫(yī)療程序  　第二節(jié)　院前急救醫(yī)療措施  　第三節(jié)　影響院前急救的主要因素  　第四節(jié)　救護搬運技術  　第五節(jié)　院前醫(yī)療運送　第三章　院前急救醫(yī)療體系建設  　第一節(jié)　國內外急救醫(yī)療體系概況  　第二節(jié)　院前急救網絡化建設  　第三節(jié)　急救指揮調度任務及原則  　第四節(jié)　院前急救醫(yī)療體系發(fā)展  　第五節(jié)　院前急救知識的普及　第四章　院前急救區(qū)域規(guī)劃  　第一節(jié)　院前急救區(qū)域規(guī)劃概念  　第二節(jié)　院前急救服務系統(tǒng)設置原則  　第三節(jié)　影響區(qū)域急救服務系統(tǒng)設置的因素　第五章　院前急救組織管理  　第一節(jié)　院前急救的職責  　第二節(jié)　院前急救的管理  　第三節(jié)　院前急救人員組成  　第四節(jié)　院前急救相關職責  　第五節(jié)　院前急救相關制度  　第六節(jié)　院前急救人才培養(yǎng)及科研  　第七節(jié)　院前急救研究領域及方向　第六章　院前急救效能與管理  　第一節(jié)　院前急救管理要素  　第二節(jié)　院前急救效能評估  　第三節(jié)　院前急救質量控制  　第四節(jié)　院前急救管理考核　第七章　院前急救中常見問題與防范  　第一節(jié)　院前急救中常見問題  　第二節(jié)　院前急救醫(yī)患糾紛的防范　第八章　院前急救護理　　第一節(jié)　院前護理的地位　　第二節(jié)　院前護理總體要求　　第三節(jié)　院前護理內容　　第四節(jié)　突發(fā)事件中的護理　第九章　院前急救藥械器材的配備與管理　　第一節(jié)　藥械器材配備原則與管理　　第二節(jié)　基本藥品器材設備選擇與配置　　第三節(jié)　救護車輛的配備與管理　　第四節(jié)　特殊救護運輸工具　　第五節(jié)　醫(yī)療救護駕駛人員的要求　　第六節(jié)　救護運輸工具衛(wèi)生維護第二篇  常用急救診療基本技術與技能　第一章　常用急救診療操作技術　　第一節(jié)　三項基本技術　　第二節(jié)　氣管插管術　　第三節(jié)　環(huán)甲膜穿刺及切開術　　第四節(jié)　氣管切開術　　第五節(jié)　異物卡喉Heimlich手法　　第六節(jié)　胃管插管術　　第七節(jié)　洗胃術　　第八節(jié)　三腔管止血術　　第九節(jié)　胸腔穿刺術　　第十節(jié)　胸腔閉式引流　　第十一節(jié)　心包腔穿刺術　　第十二節(jié)　腹腔穿刺術　　第十三節(jié)　診斷性腹腔灌洗　　第十四節(jié)　肝臟穿刺術　　第十五節(jié)　腎臟穿刺術　　第十六節(jié)　導尿術　……第三篇　臨床各科急病救治

章節(jié)摘錄

插圖：10.將導管與牙墊用膠布固定，再與患者面部固定。11.氣管插管過程中，每次操作時中斷呼吸時間不應超過30-45秒，由助手計時或根據(jù)操作者自己屏氣所能承受的時間。如一次操作未成功，應立即給予面罩純氧通氣，然后重復上述步驟。（二）經鼻氣管插管1.選擇氣管導管，其內徑較經口插管小0.5mm，外涂少量潤滑油備用。2.選擇鼻腔通暢一側的鼻孔，一般為右側，鼻孔內滴入少量1％麻黃素以收縮血管，減少插管出血，對有意識者可滴人2％利多卡因進行表面麻醉。3.患者仰臥位，頭稍后仰，將導管與面部呈垂直方向插人鼻孔，導管的斜口緊靠鼻中隔，沿著鼻底部出鼻后孔（鼻翼至耳垂的距離相當于鼻孔至咽腔的距離）。切忌將導管向頭頂方向推進，否則極易引起嚴重出血。4.導管推進至上述距離后，如患者能張口，用左手持喉鏡顯露聲門，右手繼續(xù)推進導管人聲門，如有困難也可用插管彎鉗，夾持導管進入聲門。5.如患者不能張口，且有自主呼吸，則可經鼻行盲探插管，導管經鼻腔向后通過鼻后孔，輕輕彎曲導管繞過咽后壁。6.繼續(xù)將導管向聲門推進，此時操作者應將自己的耳朵和面部靠近氣管導管的近端，依靠導管內呼吸氣流聲的強弱或有無，來判斷導管斜口端與聲門之間的位置和距離，導管口越正對和接近聲門，氣流聲越響。當調整至聲響最強部位時輕輕插人導管，通過聲門進入氣一管。反之，導管越偏離聲門，聲音越低或全無，此時，操作者一邊用左手調整頭位，并觸診頸前皮膚以了解導管前端的位置，一邊用右手調整導管前端的位置，重新插入。7.推進過程中如遇阻，同時呼吸氣流聲中斷，提示導管前端已觸及梨狀窩，或誤人食管，或進入舌根會厭間隙，此時不能用力強行插入，否則會引起黏膜的損傷。8.據(jù)盲插實踐經驗，經左鼻孔插管時，頭部宜偏右斜。經右鼻孔插管時，頭部宜偏左斜，插管容易成功。

編輯推薦

《院前急救概要》由軍事醫(yī)學科學出版社出版。

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