常見中成藥不良反應(yīng)與合理應(yīng)用

前言

　　隨著科技的進(jìn)步，中藥事業(yè)得到突飛猛進(jìn)的發(fā)展。由于中成藥具有療效確切、副作用小、使用方便、起效快等特點(diǎn)，在臨床中的使用越來越普遍，在我國的衛(wèi)生保健事業(yè)中發(fā)揮著越來越重要的作用?！　〉捎谥谐伤幾陨砑岸喾矫嬖?，在臨床中還有許多亟待規(guī)范和解決的問題。有資料表明，目前使用中成藥的主體是非中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員，約占80％，尤其是以西醫(yī)從業(yè)人員為主。而該類人員中真正懂得辨證施治者甚少，這就造成了臨床中許多醫(yī)師不能根據(jù)中醫(yī)藥理論正確應(yīng)用中成藥，使之不能發(fā)揮出應(yīng)有的療效，甚至產(chǎn)生副作用，同時造成藥物資源的大量浪費(fèi)。再者，臨床中存在許多中成藥與中藥、西藥的不合理聯(lián)合應(yīng)用。由于中成藥成分較為復(fù)雜，有效成分往往并非單一，這使中西藥的聯(lián)合應(yīng)用出現(xiàn)許多不確定因素，增加了不良反應(yīng)的發(fā)生。另外，臨床中存在嚴(yán)重的中成藥濫用、亂用問題。由于理解誤區(qū)和利益驅(qū)動等多方面的因素，使中成藥成了包治百病的“萬金油”。有些醫(yī)師在應(yīng)用西藥的同時，常不加思索地加上一種甚至多種中成藥?！　∮捎谥谐伤帒?yīng)用的普及和以上多方面因素，使有關(guān)中成藥不良反應(yīng)的報道，呈逐年增多的趨勢。

內(nèi)容概要

本書分上篇、下篇兩部分。上篇為總論，詳細(xì)論述了中成藥的現(xiàn)狀，中成藥不良反應(yīng)的定義、分型和分類，中成藥不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、產(chǎn)生原因和處理，以及中成藥的合理應(yīng)用。下篇為各論，依據(jù)2005年版《中華人民共和國藥典》、國家醫(yī)療保險目錄、國家基本藥物目錄收載品種、中藥保護(hù)品種以及臨床工作實(shí)際，堅(jiān)持“常用”、“實(shí)用”的原則，共收載了217個中成藥品種，基本上囊括了臨床各科使用的中成藥。根據(jù)臨床實(shí)際，本書編寫體例按內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科及其他科進(jìn)行分類，其中內(nèi)科又按各系統(tǒng)分類。每種中成藥按藥物組成、功能、主治、現(xiàn)代藥理、用法用量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、分析與評價、參考文獻(xiàn)等9項(xiàng)進(jìn)行撰寫。由于目前中成藥無統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)，為了查找方便，按照針劑、滴丸、膠囊、片劑、顆粒劑、丸劑、口服液、外用劑型排序，并在本書末附有索引。

書籍目錄

上篇  總論　第一章　中成藥現(xiàn)狀　第二章  中成藥不良反應(yīng)的定義、分型和分類　第三章  中成藥不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)　第四章  中成藥不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因　第五章  中成藥不良反應(yīng)的處理    第一節(jié)　中藥中毒的一般處理原則    第二節(jié)　常用中藥中毒的治療　第六章　中成藥的合理應(yīng)用　  第一節(jié)　全面掌握藥物的作用、用法與用量　  第二節(jié)　嚴(yán)格按照適應(yīng)證辨證施治　  第三節(jié)　注意藥物的合理應(yīng)用與不良反應(yīng)  下篇  各論　內(nèi)科類　　第一章　呼吸系統(tǒng)疾病常用中成藥　　  1　雙黃連注射液（口服液）　　　2　清開靈注射液　　　3　柴胡注射液（口服液）　　　4　魚腥草注射液　　　5　炎琥寧注射液　　　6　穿琥寧注射液　　　7　腫節(jié)風(fēng)注射液　　　8　桂龍咳喘寧膠囊　　　9　金水寶膠囊　　　10　百令膠囊　　　11　蛤蚧定喘膠囊　　　12　羚羊感冒膠囊　　　13　復(fù)方大青葉片（合劑）　　　14　復(fù)方甘草片（合劑）　　　15　強(qiáng)力銀翹片　　　16　金羚感冒片　　　17　四季感冒片　　　18　板藍(lán)根沖劑（注射液）　　　19　沙棘顆粒劑　　　20　苦甘沖劑　　　21　正柴胡飲沖劑　　　22　神奇枇杷止咳沖劑　　　23　銀翹解毒丸　　　24　牛黃蛇膽川貝液　　　25　急支糖漿　　　26　藿香正氣水口服液（丸）　　　27　銀黃口服液（沖劑、含片、片）　　　28　川貝枇杷膏　　第二章　心腦疾病常用中成藥　　　……　外科類　婦科類　兒科類　五官科類　肛腸科及其他索引

章節(jié)摘錄

　　1.A型中成藥不良反應(yīng)指由于藥理作用所致，與用藥劑量有關(guān)，可以預(yù)測，發(fā)生率高，死亡率低。由于可以預(yù)知，可采取必要的應(yīng)對措施。該型不良反應(yīng)的發(fā)生大多與藥物吸收、分布、轉(zhuǎn)化、排泄諸因素有關(guān)，少數(shù)與靶器官敏感性增強(qiáng)有關(guān)。　　A型不良反應(yīng)主要包括過度作用、副作用、毒性作用、首劑效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、停藥綜合征等?！　?.B型中成藥不良反應(yīng)指與該藥藥理作用無關(guān)的特殊反應(yīng)，難以預(yù)測，常規(guī)毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)不能發(fā)現(xiàn)，反應(yīng)的發(fā)生與劑量無關(guān)，但對同一敏感器官來說，藥量與反應(yīng)強(qiáng)度相關(guān)，發(fā)生率低，死亡率高。此型不良反應(yīng)又可分為藥物異常性與用藥者機(jī)體異常性兩種情況。其中，藥物異常性涉及中藥在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，制藥過程中的添加劑、增溶劑、賦形劑，煎煮中所產(chǎn)生的新的化合物等；用藥者機(jī)體異常性涉及遺傳、免疫等多方面?！　型不良反應(yīng)主要包括過敏反應(yīng)、致癌、致畸、致突變等?！　?.C型中成藥不良反應(yīng)一般發(fā)生于長期用藥之后，潛伏期較長，沒有明確的時間關(guān)系，難以預(yù)測，影響因素多。目前該型不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制尚不清楚，無統(tǒng)一看法?！　∪?、中成藥不良反應(yīng)的分類　　依據(jù)中成藥不良反應(yīng)發(fā)生的特點(diǎn)、時間、程度、病理機(jī)制等，臨床上常把不良反應(yīng)分為以下幾種類型?！　?.副作用是指在常規(guī)治療劑量下，伴隨中成藥的治療作用而發(fā)生的一些與治療目的無關(guān)的作用，稱為副作用。如應(yīng)用含麻黃的中成藥平喘而引起的心悸、血壓升高等不良反應(yīng)。

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