實(shí)用乳腺細(xì)胞病理學(xué)

前言

　　小針頭細(xì)針針吸細(xì)胞病理學(xué)是癌癥早期檢驗(yàn)診斷的一項(xiàng)新技術(shù)。我院自20世紀(jì)80年代中期開展這項(xiàng)檢查技術(shù)，歷經(jīng)20多年，起初從手術(shù)切除后的新鮮標(biāo)本中刮取細(xì)胞進(jìn)行抹片，積累經(jīng)驗(yàn)，后逐漸發(fā)展到體表穿刺細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)在我院的推廣應(yīng)用，現(xiàn)已成為臨床常規(guī)檢查方法?？偨Y(jié)近20年的細(xì)胞學(xué)資料，早期以淋巴結(jié)、乳腺等為主，近年來(lái)逐漸發(fā)展了在X線、8超及CT引導(dǎo)下的深部?jī)?nèi)臟細(xì)針穿刺，如肝臟、腎臟、前列腺、縱隔、肺臟等部位，遍布全身各組織器官，累積達(dá)到近7萬(wàn)例，穿刺成功率近94％，準(zhǔn)確率高達(dá)91％。早期穿刺技術(shù)以徒手無(wú)負(fù)壓多點(diǎn)穿刺為主，近年來(lái)改用一次性塑料小針頭注射器，取得了創(chuàng)傷性小、定位準(zhǔn)確、安全可靠、簡(jiǎn)單快速、穿刺組織量高的效果。同時(shí)開展了穿刺微粒細(xì)胞塊技術(shù)及細(xì)胞免疫化學(xué)技術(shù)。發(fā)表論文20多篇，獲4項(xiàng)科研成果，使細(xì)胞病理學(xué)的診斷提高到嶄新階段，為腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療提供了有力的技術(shù)和手段。　　在國(guó)際上，乳腺細(xì)胞學(xué)診斷和針吸活檢已經(jīng)是術(shù)前檢查的常規(guī)手段，只在診斷困難時(shí)才作術(shù)中冷凍切片檢查，但是在國(guó)內(nèi)大多數(shù)的醫(yī)療單位還是以術(shù)中冷凍切片檢查診斷為主，國(guó)內(nèi)專門介紹乳腺細(xì)胞病理學(xué)的書籍很少。本書參考了國(guó)內(nèi)外近幾年有關(guān)小針頭細(xì)針吸取細(xì)胞病理學(xué)檢驗(yàn)診斷的眾多文獻(xiàn)和資料，并結(jié)合近幾十年來(lái)我院的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，編寫了《實(shí)用乳腺細(xì)胞病理學(xué)》一書。全書詳細(xì)介紹了細(xì)胞病理學(xué)檢驗(yàn)診斷基礎(chǔ)理論，并重點(diǎn)介紹了常見乳腺疾病的細(xì)胞學(xué)診斷特點(diǎn)?！　”緯?guó)內(nèi)外有關(guān)乳腺細(xì)胞病理學(xué)雜志精華，匯集了各位作者親臨一線收集整理的大量細(xì)胞病理學(xué)圖片。　　本書適用于從事臨床細(xì)胞病理學(xué)、病理組織學(xué)的臨床醫(yī)生及檢驗(yàn)工作者參考，亦可供醫(yī)學(xué)院校學(xué)生、研究生以及科教人員使用。

內(nèi)容概要

　　小針頭細(xì)針針吸細(xì)胞病理學(xué)是癌癥早期檢驗(yàn)診斷的一項(xiàng)新技術(shù)。我院自20世紀(jì)80年代中期開展這項(xiàng)檢查技術(shù)，歷經(jīng)20多年，起初從手術(shù)切除后的新鮮標(biāo)本中刮取細(xì)胞進(jìn)行抹片，積累經(jīng)驗(yàn)，后逐漸發(fā)展到體表穿刺細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)在我院的推廣應(yīng)用，現(xiàn)已成為臨床常規(guī)檢查方法?？偨Y(jié)近20年的細(xì)胞學(xué)資料，早期以淋巴結(jié)、乳腺等為主，近年來(lái)逐漸發(fā)展了在X線、8超及CT引導(dǎo)下的深部?jī)?nèi)臟細(xì)針穿刺，如肝臟、腎臟、前列腺、縱隔、肺臟等部位，遍布全身各組織器官，累積達(dá)到近7萬(wàn)例，穿刺成功率近94％，準(zhǔn)確率高達(dá)91％。早期穿刺技術(shù)以徒手無(wú)負(fù)壓多點(diǎn)穿刺為主，近年來(lái)改用一次性塑料小針頭注射器，取得了創(chuàng)傷性小、定位準(zhǔn)確、安全可靠、簡(jiǎn)單快速、穿刺組織量高的效果。同時(shí)開展了穿刺微粒細(xì)胞塊技術(shù)及細(xì)胞免疫化學(xué)技術(shù)。發(fā)表論文20多篇，獲4項(xiàng)科研成果，使細(xì)胞病理學(xué)的診斷提高到嶄新階段，為腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療提供了有力的技術(shù)和手段?！　≡趪?guó)際上，乳腺細(xì)胞學(xué)診斷和針吸活檢已經(jīng)是術(shù)前檢查的常規(guī)手段，只在診斷困難時(shí)才作術(shù)中冷凍切片檢查，但是在國(guó)內(nèi)大多數(shù)的醫(yī)療單位還是以術(shù)中冷凍切片檢查診斷為主，國(guó)內(nèi)專門介紹乳腺細(xì)胞病理學(xué)的書籍很少。《實(shí)用乳腺細(xì)胞病理學(xué)》參考了國(guó)內(nèi)外近幾年有關(guān)小針頭細(xì)針吸取細(xì)胞病理學(xué)檢驗(yàn)診斷的眾多文獻(xiàn)和資料，并結(jié)合近幾十年來(lái)我院的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，編寫了《實(shí)用乳腺細(xì)胞病理學(xué)》一書。全書詳細(xì)介紹了細(xì)胞病理學(xué)檢驗(yàn)診斷基礎(chǔ)理論，并重點(diǎn)介紹了常見乳腺疾病的細(xì)胞學(xué)診斷特點(diǎn)。　　《實(shí)用乳腺細(xì)胞病理學(xué)》吸取國(guó)內(nèi)外有關(guān)乳腺細(xì)胞病理學(xué)雜志精華，匯集了各位作者親臨一線收集整理的大量細(xì)胞病理學(xué)圖片。　　《實(shí)用乳腺細(xì)胞病理學(xué)》適用于從事臨床細(xì)胞病理學(xué)、病理組織學(xué)的臨床醫(yī)生及檢驗(yàn)工作者參考，亦可供醫(yī)學(xué)院校學(xué)生、研究生以及科教人員使用。

書籍目錄

第一章 概論一、細(xì)胞病理學(xué)發(fā)展史二、臨床應(yīng)用的意義三、穿刺檢查的評(píng)價(jià)四、應(yīng)用前景五、轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散問(wèn)題六、診斷準(zhǔn)確性第二章 針吸細(xì)胞學(xué)診斷的基本模式及質(zhì)量控制一、針吸細(xì)胞學(xué)診斷的基本要求二、針吸細(xì)胞學(xué)診斷的基本模式三、針吸細(xì)胞學(xué)診斷的疾病分類學(xué)原則四、腫瘤的針吸細(xì)胞分級(jí)五、針吸細(xì)胞學(xué)檢查的質(zhì)量控制及基本要求第三章 細(xì)胞學(xué)標(biāo)本的采集及制片一、標(biāo)本采集二、涂片制作方法三、涂片的固定四、涂片的染色五、免疫細(xì)胞化學(xué)染色六、幾種免疫細(xì)胞化學(xué)染色方法的比較第四章 乳腺解剖學(xué)與組織學(xué)及針吸細(xì)胞學(xué)概論一、乳腺解剖學(xué)二、乳腺組織學(xué)三、乳腺細(xì)胞病理學(xué)的診斷思路第五章 乳腺瘤樣病變及炎性病變一、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥二、乳腺囊腫三、乳腺纖維性病四、乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤五、肉芽腫性乳腺炎六、脂肪壞死七、異物肉芽腫八、乳腺結(jié)核九、乳腺非特異性慢性炎癥和乳腺膿腫十、男性乳腺發(fā)育十一、乳腺良性上皮增生性病變第六章 乳腺良性上皮性腫瘤及肌上皮腫瘤一、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤二、乳頭管腺瘤三、乳頭腺瘤四、腺瘤五、多形性腺瘤六、腺肌上皮瘤七、大汗腺腺瘤第七章 乳腺纖維上皮性腫瘤和間葉腫瘤一、良性纖維上皮性腫瘤二、乳腺葉狀腫瘤三、乳腺顆粒細(xì)胞瘤四、乳腺脂肪瘤及其他少見的間葉性腫瘤第八章 乳腺癌前病變一、概述二、癌前病變的分子生物學(xué)研究進(jìn)展三、乳腺導(dǎo)管內(nèi)增生性病變四、乳腺不典型性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤五、乳腺小葉內(nèi)瘤第九章 乳腺非浸潤(rùn)性癌一、乳腺導(dǎo)管原位癌二、乳腺小葉原位癌三、乳頭Paget病第十章 乳腺浸潤(rùn)性非特殊類型癌一、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌二、乳腺浸潤(rùn)性小葉癌第十一章 乳腺浸潤(rùn)性特殊型癌一、乳腺小管癌二、大汗腺癌三、髓樣癌四、黏液腺癌五、浸潤(rùn)性微乳頭狀癌六、乳腺印戒細(xì)胞癌七、乳腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌八、乳腺化生性癌九、腺樣囊性癌十、黏液表皮樣癌十一、分泌型癌十二、乳腺富于脂質(zhì)癌十三、妊娠期乳腺癌第十二章 男性乳腺癌一、發(fā)病情況二、發(fā)病因素三、分子生物學(xué)進(jìn)展四、臨床特點(diǎn)五、輔助檢查六、病理類型及特征七、鑒別診斷八、細(xì)胞學(xué)診斷第十三章 淋巴造血組織惡性腫瘤一、乳腺惡性淋巴瘤二、乳腺白血病浸潤(rùn)三、髓外漿細(xì)胞瘤第十四章 乳腺轉(zhuǎn)移性腫瘤一、概述二、臨床特點(diǎn)三、病理學(xué)及穿刺細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)四、鑒別診斷第十五章 免疫細(xì)胞化學(xué)染色與細(xì)胞塊免疫組織化學(xué)一、免疫細(xì)胞化學(xué)染色二、細(xì)胞塊免疫組織化學(xué)第十六章 乳頭溢液脫落細(xì)胞病理學(xué)一、乳頭溢液細(xì)胞學(xué)檢查注意事項(xiàng)二、乳頭溢液的輔助檢查三、乳頭溢液的病理性改變四、乳頭溢液采集方法五、乳頭溢液涂片細(xì)胞學(xué)形態(tài)六、乳頭溢液細(xì)胞學(xué)診斷第十七章 乳腺術(shù)中細(xì)胞病理學(xué)一、概述二、術(shù)中快速細(xì)胞學(xué)的制片方法三、術(shù)中細(xì)胞學(xué)染色方法四、術(shù)中細(xì)胞學(xué)檢查的優(yōu)、缺點(diǎn)五、幾種易誤診的乳腺病變刮片細(xì)胞學(xué)診斷

章節(jié)摘錄

　?。ǘ┙勺C　　一般而言，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)的禁忌證極少，特別是體表病變的細(xì)針穿刺活檢基本上無(wú)禁忌證。但如果行粗針穿刺或深部病變的穿刺，仍需慎重選擇適應(yīng)證?！　?．有出血傾向的患者在穿刺前應(yīng)做出、凝血時(shí)間、凝血酶原測(cè)定及血小板計(jì)數(shù)檢查。對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用抗凝血藥物的患者禁忌做穿刺活檢?！　?．對(duì)可疑血管病變，如動(dòng)靜脈畸形、血管肉瘤等患者，不應(yīng)行穿刺活檢，因?yàn)椴坏梢饑?yán)重出血，而且往往不能獲得足夠的標(biāo)本。有報(bào)道對(duì)頸動(dòng)脈體瘤的患者行針吸活檢后．因頸動(dòng)脈栓塞而死亡?！　?．嚴(yán)重肺功能不全的患者，如肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓性心臟病、嚴(yán)重低氧血癥以及咳嗽難以控制的，禁忌做胸腔穿刺，以免引起并發(fā)癥加劇肺功能不全的癥狀?！　?．對(duì)不能配合、顧慮深重的患者盡量避免做針吸細(xì)胞學(xué)檢查。　?。ㄈ┎l(fā)癥　　1．對(duì)于表淺腫物并發(fā)癥極少，可有輕度出血，表現(xiàn)為拔針后穿刺針眼滲血，少數(shù)可有血腫形成，一般僅需棉簽或棉球局部加壓即可防止。甲狀腺穿刺偶可導(dǎo)致喉返神經(jīng)損傷，鎖骨上區(qū)或腋部病變穿刺后偶可出現(xiàn)氣胸?！　?．深部器官的并發(fā)癥較多且較嚴(yán)重，但罕有危及生命者。大量文獻(xiàn)報(bào)道，最常見的深部器官穿刺活檢的并發(fā)癥是胸腔臟器在影像引導(dǎo)下經(jīng)皮針吸引起程度不等的氣胸．其發(fā)生率約為20％一30％。通常幾天內(nèi)可以吸收，恢復(fù)正常呼吸，不需進(jìn)行處理。大約l％～3％的氣胸需采取治療措施?！　?．虛脫或暈厥：有些患者穿刺后因身體虛弱、精神緊張或疼痛劇烈，表現(xiàn)為頭昏、心悸、面色蒼白、出冷汗及暫時(shí)性血壓下降，偶有一過(guò)性意識(shí)障礙，一般使患者仰臥頭低位休息片刻可使癥狀緩解。癥狀較重者可給予50％葡萄糖液40～60ml靜脈注射?！　?．內(nèi)出血：胸腔、腹腔及盆腔內(nèi)臟器官穿刺后可出現(xiàn)相應(yīng)部位的出血，如咯血、血尿、消化道及陰道出血等，一般出血量少者可自行停止，偶可出現(xiàn)深部血腫，如合并內(nèi)出血時(shí)。應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，必要時(shí)進(jìn)行輸血或送外科處理。

圖書封面

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