兒童腦血管病診療手冊

前言

如何正確認(rèn)識(shí)和診斷治療兒童卒中兒童卒中發(fā)病率相對較低，但卻是導(dǎo)致兒童病死率增高的重要原因。歐美國家報(bào)道兒童卒中發(fā)病率為1.3～13人／（10萬·年），歐洲較北美洲發(fā)病率稍高，而我國香港地區(qū)兒童卒中資料顯示其發(fā)病率為2.1人／（10萬·年），與目前國外報(bào)道基本吻合。與成人卒中發(fā)病主要由于動(dòng)脈粥樣硬化不同，兒童卒中病因常常是多種多樣的，而針對某一特定病因來說又是相對少見的。過去因檢查手段的限制，我國兒科醫(yī)師對兒童患者因腦血管病所致的癱瘓給予一個(gè)泛泛的診斷～小兒急性偏癱綜合征。兒童卒中反映的是一個(gè)異質(zhì)性診斷，常常很少發(fā)現(xiàn)疾病的潛在原因，部分病例目前發(fā)病機(jī)理仍然不是十分清楚。對于兒童卒中的多中心研究（包括病理生理學(xué)、流行病學(xué)和治療方面知識(shí)數(shù)據(jù)的收集和積累）則尤為重要，而目前關(guān)于卒中診斷定義方面的工作還遠(yuǎn)非完美。只有當(dāng)遺傳和環(huán)境因素在卒中發(fā)病機(jī)理中作用完全闡明、并與已經(jīng)明確的卒中發(fā)病機(jī)理有機(jī)結(jié)合在一起后，一個(gè)實(shí)用的腦血管疾病診斷分類系統(tǒng)將變?yōu)榭赡?。隨著知識(shí)的更新，卒中分類診斷也將進(jìn)一步完善。近10年來，隨著診斷技術(shù)的提高，進(jìn)一步確證了針對兒童卒中的新病因，并制定了相應(yīng)卒中診斷定義術(shù)語系統(tǒng)。

內(nèi)容概要

本手冊是國內(nèi)第一個(gè)關(guān)于兒童腦血管病的診療手冊，包括缺血和出血性腦卒中的流行病學(xué)、病理學(xué)基礎(chǔ)、病因?qū)W、危險(xiǎn)因素、神經(jīng)影像學(xué)檢查的特點(diǎn)和兒童腦血管病的臨床診療技術(shù)；系統(tǒng)闡述了兒童腦血管病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、典型病例治療；介紹了并發(fā)癥防治及兒童腦血管病的預(yù)后、康復(fù)和護(hù)理知識(shí)。本書內(nèi)容豐富，圖文并茂，可操作性強(qiáng)，適合廣大兒童神經(jīng)科醫(yī)師、兒科全科醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校師生參考。

書籍目錄

第一章 兒童腦血管病的流行病學(xué)第二章 兒童缺血性卒中  第一節(jié) 兒童腦動(dòng)脈血栓形成  第二節(jié) 顱內(nèi)靜脈竇血栓  第三節(jié) 兒童頭頸動(dòng)脈夾層瘤  第四節(jié) 纖維肌性發(fā)育異常  第五節(jié) 高凝障礙第三章 兒童出血性率中  第一節(jié) 非外傷性出血性卒中  第二節(jié) 兒童顱內(nèi)動(dòng)脈瘤第四章 其他情況  第一節(jié) 煙霧病和煙霧綜合征  第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎  第三節(jié) 心血管系統(tǒng)疾病  第四節(jié) 偏頭痛  第五節(jié) 圍生期卒中  第六節(jié) 代謝性疾病和其他情況第五章 兒童卒中的治療  第一節(jié) 兒童缺血性卒中的治療  第二節(jié) 兒童出血性卒中的治療  第三節(jié) 治療證據(jù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)

章節(jié)摘錄

插圖：二、病因兒童CAT的病因與成年人明顯不同，兒童腦動(dòng)脈血栓形成常常是某些全身性疾病的并發(fā)癥，目前所發(fā)現(xiàn)的病因包括感染、顱內(nèi)病變、顱內(nèi)創(chuàng)傷、心臟病、血液疾病、結(jié)締組織疾病以及一些遺傳代謝病等。另外，臨床上有些CAT兒童病因不明。許多證據(jù)表明感染是兒童CAT最常見的病因，占40％～60％，其中常見的感染源有病毒、細(xì)菌、肺炎支原體、弓形體、鉤端螺旋體以及真菌等；顱內(nèi)病變包括腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腫瘤、血管畸形以及神經(jīng)皮膚綜合征等；顱內(nèi)創(chuàng)傷主要是指顱腦外傷，心臟病變主要包括先天性心臟病尤其是發(fā)紺型先天性心臟病、風(fēng)濕性瓣膜病、動(dòng)脈硬化；血液疾病主要是指白血病、鐮狀細(xì)胞貧血、凝血機(jī)理障礙等。有報(bào)道高血壓、高脂血癥、嚴(yán)重脫水及同型胱氨酸尿癥也可導(dǎo)致CAT發(fā)生。高凝狀態(tài)主要與靜脈血栓形成關(guān)系密切，如先天性發(fā)紺型心臟病以及嚴(yán)重脫水所致血栓形成，但動(dòng)脈血栓形成已有報(bào)道與蛋白S、蛋白C、抗血栓素Ⅲ缺乏、前血栓素基因病變、纖維蛋白原失活、凝血酶原缺乏以及抗磷脂抗體綜合征所致的高凝狀態(tài)有關(guān)。三、發(fā)病機(jī)理迄今為止，CAT確切的發(fā)病機(jī)理尚不清楚，目前認(rèn)為與下列因素有關(guān)：①各種病原微生物或非感染因素累及腦血管壁，從而導(dǎo)致CAT；②各種感染或非感染炎癥誘發(fā)體內(nèi)細(xì)胞免疫及體液免疫紊亂，誘發(fā)免疫反應(yīng)，致使腦血管發(fā)生免疫損傷，血管內(nèi)膜增厚或血栓形成，③小兒腦血管發(fā)育不完善，側(cè)支循環(huán)尚未完全建立，植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能較差，尤其當(dāng)交感神經(jīng)興奮性降低，血壓下降，周圍血管阻力降低，血流緩慢，容易血栓形成。

編輯推薦

《兒童腦血管病診療手冊》是由軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社出版的。

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