外科應(yīng)用解剖與手術(shù)學(xué)

前言

外科應(yīng)用解剖與手術(shù)學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課。盡管經(jīng)過幾次教改，各院校的教學(xué)方式、內(nèi)容組合不盡相同，但本課程授課的主要內(nèi)容依然保留。以臨床外科手術(shù)的需要為出發(fā)點，以外科應(yīng)用解剖為主選擇教學(xué)內(nèi)容，講授常用外科手術(shù)方法及其相關(guān)的解剖知識，指導(dǎo)學(xué)員在動物體上進行手術(shù)操作訓(xùn)練，是醫(yī)學(xué)教育中必不可少的課程。這對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生起到積極作用。由郭光金教授主編的《外科應(yīng)用解剖與手術(shù)學(xué)》（2000版）教材，用于臨床醫(yī)學(xué)七、八年制本科；臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)、高原醫(yī)學(xué)、病理診斷、護理等五年制本科。該教材是一門實用性很強的教材，由“外科應(yīng)用解剖學(xué)”和“手術(shù)學(xué)”組成，將解剖學(xué)和手術(shù)學(xué)相結(jié)合，基礎(chǔ)和臨床相結(jié)合，理論和實踐相結(jié)合，是學(xué)習(xí)手術(shù)相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)，深受學(xué)生和老師們的歡迎。但由于科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，特別是外科臨床新理論、新技術(shù)、新方法的進展較快，已滿足不了目前教學(xué)的需要。為了提高教學(xué)效果，培養(yǎng)復(fù)合型實用人才，迫切需要一本適合現(xiàn)代要求的外科應(yīng)用解剖和手術(shù)學(xué)教材。在2000版教材的基礎(chǔ)上進行修編，第二版教材由軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社出版發(fā)行。邀請中國醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、中南大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、第二軍醫(yī)大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)等七所醫(yī)學(xué)院校的20余位同行專家教授編寫。各位專家教授根據(jù)教學(xué)需要，精心編纂、撰寫這本專著。在2000版教材的基礎(chǔ)上新編入外科手術(shù)的新理論、新技術(shù)和新方法，能體現(xiàn)出教材的學(xué)術(shù)性、先進性和實用性。本書內(nèi)容既突出基本理論、基本知識和基本技能，又包含新理論、新技術(shù)和新知識，在國內(nèi)同類書中獨樹一幟，頗具特色。參加編寫這本書的教授均有豐富的理論知識和實踐經(jīng)驗，他們寫出臨床和教學(xué)工作中的體會、經(jīng)驗和心得，理論聯(lián)系實際，并附以簡明插圖，圖文并茂，使讀者一目了然。我深信本書的第二版將對院校醫(yī)學(xué)生及廣大中青年外科醫(yī)師有所幫助，起到指導(dǎo)和參考作用，也必將進一步推動我國外科應(yīng)用解剖與手術(shù)學(xué)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展。

內(nèi)容概要

外科應(yīng)用解剖與手術(shù)學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課。以臨床外科手術(shù)的需要為出發(fā)點，以外科應(yīng)用解剖為主選擇教學(xué)內(nèi)容，講授常用外科手術(shù)方法及其相關(guān)的解剖知識，指導(dǎo)學(xué)員在動物體上進行手術(shù)操作訓(xùn)練，是醫(yī)學(xué)教育中必不可少的課程?！锻饪茟?yīng)用解剖與手術(shù)學(xué)》是一門實用性很強的教材，由“外科應(yīng)用解剖學(xué)”和“手術(shù)學(xué)”組成，將解剖學(xué)和手術(shù)學(xué)相結(jié)合，基礎(chǔ)和臨床相結(jié)合，理論和實踐相結(jié)合，是學(xué)習(xí)手術(shù)相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)，深受學(xué)生和老師們的歡迎。

書籍目錄

第一章　緒論　　一、外科應(yīng)用解剖學(xué)　　二、外科手術(shù)學(xué)　　三、圍手術(shù)期　　四、手術(shù)的分類　　五、手術(shù)對機體的影響　　六、影響手術(shù)創(chuàng)口愈合的因素　　七、外科手術(shù)切口分類及愈合級別　　八、手術(shù)記錄的要求和格式第二章　外科手術(shù)基本操作　第一節(jié)　常用手術(shù)器械、縫線和引流物　　一、常用手術(shù)器械　　二、結(jié)扎線和縫線　　三、引流物及其使用　第二節(jié)　組織切開與分離　　一、切開　　二、分離　第三節(jié)　止血　　一、血管鉗止血法　　二、壓迫及填塞止血法　　三、電凝止血法　　四、止血劑止血法　第四節(jié)　結(jié)扎　　一、結(jié)的種類　　二、打結(jié)方法　　三、結(jié)扎方法　第五節(jié)　手術(shù)野顯露　第六節(jié)　縫合法　　一、間斷縫合法　　二、連續(xù)縫合法　　三、“8”字縫合法　　四、毯邊縫合法　　五、褥式縫合法　　六、荷包縫合法　　七、胃腸漿膜肌層縫合法　　八、胃腸全層水平褥式內(nèi)翻縫合法　第七節(jié)　剪線及拆線　　一、剪線　　二、拆線第三章　無菌技術(shù)　第一節(jié)　外科無菌技術(shù)　　一、概述　　二、手術(shù)感染的來源和預(yù)防　　三、滅菌和消毒　第二節(jié)　手術(shù)人員和病員的準備　　一、手術(shù)人員的準備　　二、手術(shù)區(qū)的準備　第三節(jié)　手術(shù)過程中的無菌原則　第四節(jié)　手術(shù)人員的職能和位置　　一、手術(shù)人員的職能　　二、手術(shù)人員的位置和換位方法　第五節(jié)　手術(shù)室　　一、手術(shù)室的布局與設(shè)施　　二、手術(shù)室的劃區(qū)與配房　　三、手術(shù)間的分類與設(shè)備　　四、手術(shù)室的清潔與消毒　　五、手術(shù)室的空氣凈化　　六、簡易手術(shù)室的建立第四章　頭頸部外科應(yīng)用解剖與手術(shù)　第一節(jié)　開顱術(shù)　　一、應(yīng)用解剖　　二、開顱術(shù)適應(yīng)證　　三、手術(shù)步驟與方法　第二節(jié)　腮腺膿腫切開引流術(shù)　　一、應(yīng)用解剖　　二、手術(shù)步驟與方法　第三節(jié)　氣管切開術(shù)　　一、應(yīng)用解剖　……第五章  胸壁外科應(yīng)用解剖與手術(shù)第六章  上肢外科應(yīng)用解剖與手術(shù)第七章  下肢外科應(yīng)用解剖與手術(shù)第八章  腹前外側(cè)壁外科應(yīng)用解剖與手術(shù)第九章  腹腔臟器外科應(yīng)用解剖與手術(shù)第十章  腹后壁及腎的外科應(yīng)用解剖與手術(shù)第十一章  盆腔和會陰部外科應(yīng)用解剖與手術(shù)第十二章  動物手術(shù)常規(guī)參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：第一章 緒論外科應(yīng)用解剖與手術(shù)學(xué)（applied surgical anatomy and operative surgery）由外科應(yīng)用解剖學(xué)和手術(shù)學(xué)組成，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的橋梁課。該課程將解剖學(xué)與手術(shù)學(xué)相結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合、理論與實踐相結(jié)合，是學(xué)習(xí)手術(shù)相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)。一、外科應(yīng)用解剖學(xué)外科應(yīng)用解剖學(xué)（applied surgical anatomy）是從外科疾病特別是與手術(shù)有關(guān)的實際需要出發(fā)，在解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，研究人體各個局部的層次，各器官的位置、毗鄰，血管神經(jīng)的走行、體表投影和常見的變異以及各組織、各器官之間的相互關(guān)系，其目的是運用這些知識為外科臨床服務(wù)，使外科醫(yī)生能順利地進行手術(shù)，避免損傷重要的組織結(jié)構(gòu)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而使手術(shù)獲得較好的效果。因此，每個外科醫(yī)師在做任何一種手術(shù)之前，應(yīng)該對手術(shù)區(qū)域的局部解剖有非常明確的了解，才能熟練掌握手術(shù)步驟和方法，以期術(shù)后愈合迅速，徹底解除傷病員痛苦，早日康復(fù)。二、外科手術(shù)學(xué)外科手術(shù)學(xué)（operative surgery）是研究外科手術(shù)的理論和方法的一門學(xué)科，是以解剖和生理為基礎(chǔ)來研究外科手術(shù)的，具體是指研究如何應(yīng)用各種器械和儀器對病變組織或器官進行切除、修補、重建或移植等，以解除傷病員的痛苦，達到治療的目的，有時也作為檢查診斷的方法。隨著科技的發(fā)展，運用腔鏡、內(nèi)鏡等與高科技相結(jié)合，在治療疾病的同時將手術(shù)刨傷降到最低限度的手術(shù)方法稱為微創(chuàng)外科。它是應(yīng)用當(dāng)代最先進的設(shè)備和技術(shù)，以電子鏡像和細長器械（如腹腔鏡、電子十二指腸鏡、膽道鏡等）代替醫(yī)師的眼睛和手指，追求最小的切口、最少的組織損傷、最輕的機體反應(yīng)，完成對病人體內(nèi)病變的觀察、診斷及治療。微創(chuàng)外科具有創(chuàng)傷輕微、痛苦小、恢復(fù)快、住院時間短及無較大手術(shù)瘢痕等特點。腹腔鏡技術(shù)被廣泛接受并獲得巨大發(fā)展，深刻地影響著外科醫(yī)師的觀念和手術(shù)方式。大量的臨床實踐已證實多種腹部手術(shù)能夠安全地在腹腔鏡下實施，隨著腹腔鏡手術(shù)器械的改進和技術(shù)的提高，能使更多高難度手術(shù)得以在腹腔鏡下完成。另外，介入放射治療心血管疾病或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)治療肝硬化門脈高壓癥（TIPS術(shù)）等技術(shù)，也得到廣泛開展。外科手術(shù)是外科治療方法中很重要的一部分，在療效上往往起到?jīng)Q定性的作用，但不能因此誤認為它就等于外科，必須正確認識手術(shù)在外科治療中的地位及其與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的關(guān)系。任何一種手術(shù)都是先在尸體上進行研究，再通過動物實驗證明對機體無損害，然后才介紹給臨床應(yīng)用。絕不允許以病人做試驗。那種只為手術(shù)操作而不顧實際是否需要，以及忽略外科學(xué)其他理論知識的掌握和運用，也就是“手術(shù)至上”的錯誤觀點必須反對，我們應(yīng)當(dāng)樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，救死扶傷，全心全意為傷病員服務(wù)。

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