婦產(chǎn)科手術(shù)及有創(chuàng)操作常見問題與對(duì)策

內(nèi)容概要

中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院創(chuàng)建于1914年，作為我國創(chuàng)辦較早的一所西醫(yī)高等學(xué)校，孫中山曾為她題寫“學(xué)成致用”的勉詞，毛澤東曾在此主編過《新湖南》周刊。昔日的“南湘雅”造就了張孝騫、湯飛凡、謝少文、李振翩等一大批在國內(nèi)外有影-向的醫(yī)學(xué)專家，實(shí)可謂燦若星辰；而今日的湘雅人秉承“公勇勤慎、誠愛謙廉、求真求確、必邃必專”的院訓(xùn)和“如履薄冰、如臨深淵”的行醫(yī)理念，依舊在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中不斷求索和攀登。    外科手術(shù)及有創(chuàng)操作在科學(xué)技術(shù)和手段日新月異的今天，正在不斷地拓展醫(yī)學(xué)臨床的應(yīng)用領(lǐng)域，而凸顯出的問題及并發(fā)癥可說是層出不窮，對(duì)其預(yù)防和對(duì)策就更顯重要。如何做到不失誤或減少失誤，即是醫(yī)患雙方共同關(guān)注的問題，更是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)峻考驗(yàn)。為此，由中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院與軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社合作申報(bào)《外科手術(shù)及有創(chuàng)操作——常見問題與對(duì)策》系列叢書，并有幸立為國家新聞出版總署“十一五”期間國家重點(diǎn)圖書出版規(guī)劃項(xiàng)目。本叢書的作者均是長(zhǎng)期從事各學(xué)科一線工作的醫(yī)務(wù)人員，多是具有國際化視野的中青年才俊和學(xué)術(shù)功力深厚的知名專家。他們諳熟醫(yī)學(xué)專業(yè)人員所需掌握的知識(shí)，同時(shí)注重跟蹤學(xué)科前沿，致力于推動(dòng)現(xiàn)代外科學(xué)的規(guī)范化。

書籍目錄

第一篇　婦科手術(shù)的常見問題與對(duì)策  第一章　剖腹術(shù)的常見問題與對(duì)策    第一節(jié)　損傷    第二節(jié)　腹部傷口并發(fā)癥  第二章　外陰手術(shù)的常見問題與對(duì)策    第一節(jié)　前庭大腺囊腫手術(shù)的常見問題與對(duì)策    第二節(jié)　外陰良性病變切除術(shù)的常見問題與對(duì)策    第三節(jié)　外陰癌根治術(shù)的常見問題與對(duì)策  第三章　陰道手術(shù)的常見問題與對(duì)策    第一節(jié)　正常陰道解剖    第二節(jié)　處女膜閉鎖手術(shù)的常見問題與對(duì)策    第三節(jié)　陰道后穹隆穿刺術(shù)的常見問題與對(duì)策    第四節(jié)　陰道后穹隆切開術(shù)的常見問題與對(duì)策    第五節(jié)　陰道壁腫瘤切除術(shù)的常見問題與對(duì)策    第六節(jié)　陰道成形術(shù)的常見問題與對(duì)策    第七節(jié)　壓力性尿失禁矯治術(shù)的常見問題與對(duì)策    第八節(jié)　膀胱直腸膨出修補(bǔ)術(shù)(包括網(wǎng)片)的常見問題與對(duì)策    第九節(jié)　膀胱陰道瘺和直腸陰道瘺修補(bǔ)術(shù)的常見問題與對(duì)策    第十節(jié)　經(jīng)陰道子宮切除術(shù)的常見問題與對(duì)策  第四章　子宮頸手術(shù)的常見問題與對(duì)策    第一節(jié)　子宮頸病變激光或微波治療的常見問題與對(duì)策    第二節(jié)　子宮頸Leep術(shù)的常見問題與對(duì)策    第三節(jié)　子宮頸錐切的常見問題與對(duì)策  第五章　子宮體手術(shù)的常見問題與對(duì)策    第一節(jié)　子宮肌瘤剔除術(shù)手術(shù)的常見問題與對(duì)策    第二節(jié)　子宮次全切除術(shù)的常見問題與對(duì)策    第三節(jié)　經(jīng)腹子宮全切除術(shù)的常見問題與對(duì)策    第四節(jié)　特殊部位肌瘤手術(shù)的常見問題與對(duì)策    第五節(jié)　子宮廣泛切除盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的常見問題與對(duì)策……第二篇　產(chǎn)科手術(shù)的常見問題與對(duì)策　第三篇　計(jì)劃生育手術(shù)的常見問題與對(duì)策第四篇　不孕癥手術(shù)與有創(chuàng)操作的常見問題與對(duì)策第五篇　婦科腔鏡手術(shù)的常見問題與對(duì)策

章節(jié)摘錄

插圖：3.治療（1）有活動(dòng)性出血者，應(yīng)結(jié)扎止血，清除血塊后，縫合傷口，加壓包扎。對(duì)于皮下脂肪的血腫（未穿透筋膜者），清除血塊，止血后，可開放傷口，換藥待肉芽生長(zhǎng)，蝶形膠布牽拉對(duì)合切口，一般5～7天可愈合。（2）深部血腫（陳舊性血腫）可在B超指引下穿刺抽吸，應(yīng)注意無菌操作，一次抽吸一般不超過20ml，加壓包扎，1-2天后，可行第2次穿刺抽吸。一般抽吸2次后，可以保守治療成功。對(duì)于有活動(dòng)性出血、血腫，應(yīng)手術(shù)治療，結(jié)扎止血。（3）不論淺或深部出血，都應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染或控制感染，短期停用抗凝藥物。4.典型病例（1）患者，28歲，于1997年12月10日因胎兒宮內(nèi)窘迫、妊娠高血壓綜合征在硬脊膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)（橫切口）。術(shù)前Hb91g／L，出、凝血時(shí)間正常。手術(shù)順利，術(shù)中出血量約150ml。術(shù)后7天拆線，切口I期愈合。拆線后3天左下腹痛加重，B超檢查見左下腹有一11.3cm×9.6cm大小囊性包塊。婦科檢查：子宮前方、腹壁下可觸及胎頭大小包塊?？紤]腹壁血腫，即在局麻下行血腫清除術(shù)。沿原切口切開皮膚及皮下組織，見筋膜下有大量凝血塊和暗紅色黏稠不凝血，約800ml，自臍至恥骨聯(lián)合間形成巨大腔隙，未見活動(dòng)性出血。清除積血、沖洗創(chuàng)腔、置橡皮條引流后用7號(hào)絲線全層間斷縫合腹壁。術(shù)后7天拆線，痊愈出院。腹壁血腫是腹部手術(shù)較常見的并發(fā)癥，但巨大血腫臨床上少見。剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁積血達(dá)800ml，實(shí)屬罕見。本例血腫形成的原因有：①開腹時(shí)，過分牽拉分離腹直肌，損傷了腹直肌及下方的腹壁下動(dòng)、靜脈；②關(guān)腹時(shí)未嚴(yán)密縫扎腹膜外和肌肉的出血。本例提示，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察切口有無壓痛及腫塊，如有異常應(yīng)及時(shí)行B超檢查或穿刺，一旦確診應(yīng)及早手術(shù)。術(shù)中如有活動(dòng)性出血應(yīng)縫扎，縫合腹壁時(shí)應(yīng)放置橡皮引流條，術(shù)后加壓包扎，并配合理療，大多能I期愈合。

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《婦產(chǎn)科手術(shù)及有創(chuàng)操作常見問題與對(duì)策》：新聞出版總署“十一五”國家重點(diǎn)圖書

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