孕產(chǎn)婦禁用藥物手冊

前言

近年來，隨著孕產(chǎn)婦藥理學(xué)的發(fā)展，使人們對影響胎兒發(fā)育的藥物有了一定的了解，國內(nèi)外一些機(jī)構(gòu)對孕產(chǎn)婦臨床藥理學(xué)的深入研究，有助于孕產(chǎn)婦藥物治療水平的進(jìn)一步提高。據(jù)統(tǒng)計，我國每年有十幾萬殘疾兒出生，尤其是由于藥物引起的（新生兒）畸形占有很大比例，藥物對孕齡3～9周的妊娠期婦女的不利影響是導(dǎo)致新生兒畸形的主要原因。迄今為止，人類對大多數(shù)出生缺陷的發(fā)生原因仍不明確，而相當(dāng)一部分原因不明的出生缺陷是由于藥物在某些特定條件下與其他因素相互作用所致的結(jié)果，故孕產(chǎn)婦的安全用藥問題正日益受到醫(yī)患雙方的重視。在臨床工作中，我們經(jīng)常遇到一些孕婦，因在孕期應(yīng)用了某些藥物而特地來咨詢是否會對胎兒產(chǎn)生不良的影響，而一些臨床醫(yī)生亦常常因為患者處于妊娠期或哺乳期，在用藥上猶豫不決。正確指導(dǎo)孕期以及哺乳期、新生兒期的合理用藥是迫在眉睫的問題。必須指出藥物具有二重性，孕產(chǎn)婦選用藥物必須對癥、劑量恰當(dāng)、用法合理，才能達(dá)到治愈疾病的目的；選用藥物若不對癥、劑量過大、用法不當(dāng)，機(jī)體將會受到不應(yīng)有的危害。同時必須兼顧孕產(chǎn)婦和胚胎兩個方面的安全。

內(nèi)容概要

本書詳細(xì)介紹了孕產(chǎn)婦禁用藥物三百多種，其中包括抗微生物藥物、抗寄生蟲藥、抗腫瘤藥、作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物、作用于骨骼肌肉系統(tǒng)的藥物、作用于循環(huán)系統(tǒng)的藥物、作用于消化系統(tǒng)的藥物、作用于呼吸系統(tǒng)的藥物、作用于泌尿系統(tǒng)的藥物、影響血液及造血系統(tǒng)的藥物、作用于生殖系統(tǒng)及具有泌乳功能的藥物、酶類、生物制劑及生物制品、激素和其他內(nèi)分泌藥、影響機(jī)體免疫功能的藥物、抗變態(tài)反應(yīng)藥、維生素類、眼科用藥、皮膚科用藥、婦科用藥、男性?？朴盟?、口腔科及耳鼻喉科用藥、營養(yǎng)液、診斷用藥等。介紹了各種藥物的作用特點、適應(yīng)證、不良反應(yīng)、注意事項、用法用量、制劑規(guī)格及貯藏條件。本書內(nèi)容先進(jìn)實用，是臨床藥師、醫(yī)師必備的工具書，是孕產(chǎn)婦安全用藥的參考書。

書籍目錄

第一章  概論  第一節(jié)  孕產(chǎn)婦的藥動學(xué)特點    一、藥物在孕婦體內(nèi)的代謝    二、藥物在胎盤的轉(zhuǎn)運    三、藥物在胎兒體內(nèi)的代謝    四、藥物對胎兒的影響  第二節(jié)  孕產(chǎn)婦安全用藥重要性  第三節(jié)  孕產(chǎn)婦安全用藥    一、孕婦安全用藥分類    二、孕產(chǎn)婦安全用藥原則    三、孕婦安全用藥防止胎兒畸形    四、孕婦產(chǎn)程中的用藥    五、產(chǎn)婦哺乳期的用藥第二章  抗微生物藥物  第一節(jié)  抗生素    一、青霉素類    二、頭孢菌素類    三、大環(huán)內(nèi)酯類    四、氨基糖苷類    五、四環(huán)素類    六、喹諾酮類  第二節(jié)  抗真菌藥  第三節(jié)  抗病毒藥  第四節(jié)  抗結(jié)核藥  第五節(jié)  硝咪唑類  第六節(jié)  碳青霉素和其他β-內(nèi)酰胺類第三章  抗寄生蟲藥  第一節(jié)  抗瘧藥  第二節(jié)  抗滴蟲和阿米巴病藥  第三節(jié)  抗血吸蟲病  第四節(jié)  抗絲蟲病  第五節(jié)  驅(qū)蟲藥  第六節(jié)  防復(fù)燃、傳播、預(yù)防疾病藥第四章  抗腫瘤藥  第一節(jié)  烷化劑  第二節(jié)  抗代謝藥  第三節(jié)  抗生素類  第四節(jié)  激素類  第五節(jié)  其他藥物第五章  中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物  第一節(jié)  麻醉藥  第二節(jié)  鎮(zhèn)痛藥及嗎啡受體拮抗藥  第三節(jié)  抗癲癇藥  第四節(jié)  抗精神病藥  第五節(jié)  鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥藥  第六節(jié)  抗焦慮藥  第七節(jié)  抗抑郁藥  第八節(jié)  戒毒藥  第九節(jié)  中樞興奮藥  第十節(jié)  解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥  第十一節(jié)  抗震顫麻痹藥  第十二節(jié)  抗躁狂癥藥  第十三節(jié)  影響腦血管、腦代謝及促智藥物第六章  作用于骨骼肌肉系統(tǒng)藥物  第一節(jié)  解熱鎮(zhèn)痛藥  第二節(jié)  肌肉松弛藥第七章  循環(huán)系統(tǒng)藥物  第一節(jié)  抗心率失常藥  第二節(jié)  鈣通道阻滯劑  第三節(jié)  抗心力衰竭藥  第四節(jié)  抗高血壓藥    一、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑    二、β受體阻滯劑    三、其他  第五節(jié)  抗腦血管疾病藥  第六節(jié)  調(diào)節(jié)血脂藥及抗動脈粥樣硬化藥  第七節(jié)  其他藥物第八章  消化系統(tǒng)藥  第一節(jié)  抗?jié)兯? 第二節(jié)  保肝藥  第三節(jié)  胰腺炎治療藥物  第四節(jié)  胃腸解痙藥  第五節(jié)  促胃動力藥  第六節(jié)  瀉藥與止瀉藥第九章  呼吸系統(tǒng)藥物第十章  泌尿系統(tǒng)藥物  第一節(jié)  利尿藥及脫水藥  第二節(jié)  治療尿崩癥用藥第十一章  血液系統(tǒng)用藥  第一節(jié)  抗凝血藥  第二節(jié)  抗貧血藥  第三節(jié)  抗血小板藥第十二章  生殖系統(tǒng)及泌乳功能藥物  第一節(jié)  子宮收縮藥及引產(chǎn)藥  第二節(jié)  促子宮頸成熟藥  第三節(jié)  抗早產(chǎn)藥  第四節(jié)  退乳藥第十三章  生物制品第十四章  激素和其他內(nèi)分泌藥  第一節(jié)  雌激素及促性激素  第二節(jié)  雄激素及蛋白同化激素  第三節(jié)  甲狀腺激素類藥及抗甲狀腺素藥  第四節(jié)  全身用皮質(zhì)激素  第五節(jié)  抗糖尿病藥  第六節(jié)  生長激素第十五章  影響機(jī)體免疫功能藥物  第一節(jié)  免疫抑制劑  第二節(jié)  免疫增強劑第十六章  抗變態(tài)反應(yīng)藥第十七章  維生素第十八章  眼科用藥第十九章  皮膚科用藥第二十章  婦科用藥  第一節(jié)  婦科抗感染藥  第二節(jié)  作用于子宮的藥物  第三節(jié)  抗泌乳藥  第四節(jié)  計劃生育藥第二十一章  男性專科用藥  第一節(jié)  作用于前列腺藥物  第二節(jié)  男性性功能障礙治療藥第二十二章  口腔科及耳鼻喉科用藥第二十三章  營養(yǎng)液第二十四章  診斷用藥

章節(jié)摘錄

第一章 概論第一節(jié) 孕產(chǎn)婦的藥動學(xué)特點一、藥物在孕婦體內(nèi)的代謝由于胎兒生長發(fā)育的需要，孕產(chǎn)婦體內(nèi)各系統(tǒng)發(fā)生一系列適應(yīng)性生理變化。藥物在孕產(chǎn)婦體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程，均有不同程度的改變。藥物的吸收包括藥物的吸收程度和吸收速率。妊娠期間胃排空時間延長，胃腸道平滑肌張力減退，腸蠕動減慢、減弱，使口服藥物的吸收延緩，血藥峰濃度也延遲出現(xiàn)且峰值常偏低。影響藥物在孕產(chǎn)婦體內(nèi)分布的因素有血容量、體液pH值、藥物與血漿蛋白結(jié)合率以及藥物與組織結(jié)合率等。孕婦血容量約增加35％，血漿增加多于紅細(xì)胞增加，血液稀釋使血漿蛋白量減少，致使游離型藥物相對增多。肝臟對藥物代謝起重要作用，肝臟血流量增多和雌激素水平增加，也增加了藥物的代謝。妊娠期腎臟負(fù)擔(dān)加重，腎血漿流量約增加35％，腎小球濾過率約增加50％，肌酐清除率也相應(yīng)增加，由于藥物排泄過程加快，致使血藥濃度不同程度均降低。但妊高癥孕產(chǎn)婦例外，因其腎臟功能已有改變，藥物排泄減少，反使藥物容易在體內(nèi)蓄積，值得注意。二、藥物在胎盤的轉(zhuǎn)運胎盤是胎兒的特殊器官。胎盤通透性與一般的血管生物膜相似，相當(dāng)多的藥物能夠通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)。藥物在胎盤的轉(zhuǎn)運部位是血管合體膜（vasculo-syncytialmembrane，VSM），是由合體滋養(yǎng)細(xì)胞、合體細(xì)胞基底膜、絨毛間質(zhì)、毛細(xì)血管基底膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞組成的薄膜。隨著妊娠的進(jìn)展，晚期妊娠時VSM厚度僅為早期妊娠的1／10左右。藥物多以被動轉(zhuǎn)運方式通過胎盤屏障。胎盤對藥物轉(zhuǎn)運的程度和速度主要取決于藥物的理化性質(zhì)（分子量

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《孕產(chǎn)婦禁用藥物手冊》介紹了孕產(chǎn)婦的用藥特點，對部分孕產(chǎn)婦禁用藥物進(jìn)行了整理，希望能夠?qū)εR床醫(yī)生、藥師及孕產(chǎn)婦等提供一些幫助。正確指導(dǎo)孕期以及哺乳期、新生兒期的合理用藥是迫在眉睫的問題。必須指出藥物具有二重性，孕產(chǎn)婦選用藥物必須對癥、劑量恰當(dāng)、用法合理，才能達(dá)到治愈疾病的目的；選用藥物若不對癥、劑量過大、用法不當(dāng)，機(jī)體將會受到不應(yīng)有的危害。同時必須兼顧孕產(chǎn)婦和胚胎兩個方面的安全。

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