神經(jīng)肌肉疑難病研究集粹

前言

在疑難雜病中，以肌萎縮、肌無力為主要特征的一類神經(jīng)肌肉疾病，屬于中醫(yī)“痿病”、“痹證”、“痙證”、“顫證”等范疇，因其病因不明，發(fā)病機制復(fù)雜，臨床癥狀多變，診斷缺乏特異性，故而多無特殊治療方法或藥物，成為臨床醫(yī)學(xué)和科研攻關(guān)的難題。痿證系指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，日久不用，引起肌肉萎縮或癱瘓的一種病證。西醫(yī)學(xué)的運動神經(jīng)元病、重癥肌無力、進行性肌營養(yǎng)不良、代謝性肌病、周圍神經(jīng)病、脊髓空洞癥、多發(fā)性硬化等疾病，符合本病證候特征者，多屬痿證范疇，可按痿證辨證論治。本書將十余年研究該病的理論、科研、臨床、醫(yī)案的成果進行總結(jié)，以啟迪同道，拋磚引玉，希望達到交流提高之目的。一、理論創(chuàng)新，痿病奇證，獨辟蹊徑疑難病的治療研究，遵常規(guī)而效不著者，當探其機制，另辟蹊徑，以奏效機，對病的中醫(yī)治療，傳統(tǒng)理法方藥久用無效，亦當探其奧機，以求治療之突破。因此，我們提出“治非常之病用非常之法，治復(fù)雜之證用復(fù)雜之方”的指導(dǎo)思想，深入探析痿證的病理機制，發(fā)現(xiàn)與中醫(yī)之“奇經(jīng)”功能失常有著密切的關(guān)系。循此深入探討，結(jié)合五臟分證、三焦分治，形成了論治痿證的系統(tǒng)理論。奇經(jīng)八脈縱橫交錯循行于十二經(jīng)脈之間，當十二經(jīng)脈和臟腑之氣旺盛時，奇經(jīng)則加以儲蓄；當十二經(jīng)脈生理功能需要時，則奇經(jīng)又能滲灌和供應(yīng)，因此奇經(jīng)起調(diào)節(jié)和溢蓄正經(jīng)脈氣的作用。奇經(jīng)八脈將性質(zhì)作用相類似的經(jīng)絡(luò)組合在一起，并起統(tǒng)帥和主導(dǎo)作用。奇經(jīng)虧損，八脈失養(yǎng)，致人體十二經(jīng)脈五臟六腑皆失氣血陰陽之溫煦潤養(yǎng)，可致痿廢之變。奇經(jīng)功能失調(diào)與五臟病變有機結(jié)合起來進行綜合分析，更能反映本病的中醫(yī)病機變化，有利于指導(dǎo)治療。臨證之際，應(yīng)分三焦而施治。針對痿證奇經(jīng)虧虛，八脈失養(yǎng)，真元不足，奇陽匱乏，真精虧虛，榮血耗損，筋脈失榮的主要病機變化，制定了“扶元起萎，養(yǎng)榮生肌”的治療大法，重在溫理奇陽，溫通督脈，溫扶真元，滋填真精，補益榮血，溫養(yǎng)八脈，榮潤百骸，創(chuàng)制了系列治療藥物和制劑。創(chuàng)新川腎督和絡(luò)病”理論論治脊髓病，在不斷深入研究過程中，發(fā)現(xiàn)痿證如脊髓病之類（脊髓空洞癥、多發(fā)性硬化、脊髓炎、脊髓型共濟失調(diào)等）發(fā)病與腎督和絡(luò)脈密切相關(guān)。屬于“奇經(jīng)八脈”之一的督脈循行于脊里，上行入顱絡(luò)腦，并從脊里分出屬腎，腎藏精，精生髓；精化氣，充養(yǎng)督脈。故督脈、脊髓和腎解剖生理密不可分，生理上相互聯(lián)系，病理上相互影響。腎藏精，精化為氣，通過三焦，輸布全身，促進機體的生長、發(fā)育和生殖機能，并調(diào)節(jié)人體的生理代謝和功能活動；精生髓，精充髓滿而充實，精虧髓減而不實。

內(nèi)容概要

本書輯錄了國家中醫(yī)藥管理局肌萎縮研究中心，河北以嶺醫(yī)院肌萎縮專科多年來研究神經(jīng)肌肉疑難病的141篇論文，內(nèi)容全面、系統(tǒng)、豐富。涉及的內(nèi)容有：理論探討、思路與方法、臨床研究與病例報道、臨證經(jīng)驗與醫(yī)案醫(yī)話、實驗研究和文獻研究與綜述等。尤其重點介紹了肌萎縮專科對診治神經(jīng)、肌肉疑難病的學(xué)術(shù)思想，突出了各種疑難病的臨床研究及獨特的診療經(jīng)驗，注重臨床實用性，以期對醫(yī)務(wù)工作者診治、研究神經(jīng)科疑難病有所啟迪或?qū)V大讀者有所裨益。

書籍目錄

第一章  理論探討  從“奇經(jīng)”論治運動神經(jīng)元病探討  從奇經(jīng)論治延髓麻痹初探  延髓麻痹中醫(yī)證治探析  從奇絡(luò)論治脊髓空洞癥  肌萎縮側(cè)索硬化癥與脊髓型頸椎病相互關(guān)系的探討  脊髓空洞癥的中醫(yī)病機治則探討  多發(fā)性硬化與絡(luò)病關(guān)系探析  多發(fā)性硬化的中醫(yī)藥病因病機探討  中醫(yī)對重癥肌無力病因病機的探討  重癥肌無力發(fā)病機制初探  重癥肌無力危象中醫(yī)病因病機探討  淺談從奇經(jīng)論治杜氏型肌營養(yǎng)不良癥  從奇經(jīng)絡(luò)病理論探析吉蘭-巴雷綜合征后遺癥病因病機  中醫(yī)對慢性炎性脫髓鞘性多神經(jīng)病病因病機的理論探討  肝豆狀核變性從毒邪論治探討第二章  思路與方法  對中醫(yī)藥治療運動神經(jīng)元病幾個問題的思考  痿證的臨床治療初探  略談肝主疏泄與肌萎縮情志病的關(guān)系  淺談肌萎縮患者攝生與調(diào)養(yǎng)  略論痿證與調(diào)理脾胃  淺述治絡(luò)八法治療肌肉攣縮癥  中醫(yī)藥治療重癥肌無力撤減激素之我見  從肝論治重癥肌無力的幾點看法  重癥肌無力中醫(yī)臨床誤區(qū)淺析  重癥肌無力中醫(yī)臨床思考  重癥肌無力中醫(yī)臨床再思考  肝豆狀核變性為毒邪入絡(luò)之病  中醫(yī)論治肝豆狀核變性思路與方法第三章  臨床研究與病例報道  肌萎靈注射液治療運動神經(jīng)元病臨床觀察  肌萎靈系列制劑治療肌萎縮側(cè)索硬化癥240例療效觀察  中藥肌萎靈膠囊及其系列制劑治療運動神經(jīng)元疾病2400例臨床觀察報告  針灸配合肌萎靈注射液治療進行性延髓麻痹30例  進行性脊肌萎縮癥呼吸功能不全24例臨床報道  芪龍益氣散治療肌萎縮側(cè)索硬化癥后期慢性呼衰的療效觀察  BiPAP呼吸機治療運動神經(jīng)元病合并慢性呼吸衰竭臨床應(yīng)用  肌萎縮側(cè)索硬化癥肺通氣功能改變與病情程度的相關(guān)性  針刺配合藥物治療平山病4例  從奇經(jīng)論治重癥肌無力120例臨床報告  參茸強力散治療Ⅱa型重癥肌無力療效觀察  重肌靈散治療重癥肌無力240例臨床觀察  中西醫(yī)結(jié)合治療中老年重癥肌無力185例療效觀察  中西醫(yī)結(jié)合治療ⅡA型重癥肌無力75例臨床觀察  中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肌無力胸腺切除術(shù)后復(fù)發(fā)60例臨床觀察  中西醫(yī)結(jié)合搶救肌無力危象38例療效觀察  加味麻黃附子細辛湯治療頑固性重癥肌無力31例  晚發(fā)型重癥肌無力的臨床特點(附48例分析)  重癥肌無力患者內(nèi)皮依賴性舒張功能的臨床研究  雙重濾過血漿置換治療重癥肌無力的研究  多元階梯化治療Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥302例臨床觀察  參松養(yǎng)心膠囊治療Ducherme型肌營養(yǎng)不良癥早期心肌損害療效觀察  中藥肌萎靈膠囊及系列制劑治療Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥384例  從肝論治強直性肌營養(yǎng)不良癥116例臨床觀察  龜鹿益髓膠囊配合針灸治療脊髓空洞癥60例  益髓靈膠囊配合針灸治療脊髓空洞癥445例  從奇絡(luò)論治脊髓空洞癥360例臨床分析  益髓靈膠囊配合針灸治療脊髓空洞癥98例  龜鹿益髓膠囊治療多發(fā)性硬化癥120例臨床觀察  益腎填精調(diào)補奇經(jīng)治療脊髓型遺傳性共濟失調(diào)25例  參茸補腎膠囊配以針灸治療外傷性截癱60例臨床研究  從奇經(jīng)絡(luò)脈治療創(chuàng)傷性坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)損傷90例臨床觀察  從奇經(jīng)絡(luò)脈論治外傷性截癱90例臨床觀察  桂龍通絡(luò)膠囊與潑尼松合用治療慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病30例  針刺加服周絡(luò)通膠囊治療格林-巴利綜合征后遺癥150例  周絡(luò)通膠囊治療格林-巴利綜合征后遺癥30例  中藥治療POEMS綜合征21例  針藥并用治療進行性腓骨肌萎縮癥168例臨床觀察  補肝強筋治療線粒體肌病32例  補中益氣湯加減治療淀粉樣變性神經(jīng)病15例  調(diào)陰陽蹺脈為主治療Meige例綜合征24例  針藥并治偏側(cè)面肌萎縮癥122例臨床觀察  疏肝利膽排毒湯治療肝豆狀核變性38例臨床觀察  疏肝利膽排毒湯對肝豆狀核變性患者肝臟功能及肝硬化改善作用的臨床研究  疏肝利膽排毒湯治療肝豆狀核變性56例療效觀察  肌萎縮側(cè)索硬化癥的推拿治療  運動神經(jīng)元病誤診為頸椎病20例分析  脊肌萎縮癥伴腓腸肌肥大3例  急進發(fā)展成人型脊肌萎縮癥5例臨床分析  急性發(fā)展的成人型脊肌萎縮癥10例臨床分析  橄欖-橋腦-小腦萎縮-家系  遺傳性線粒體肌病一家系3例  貌似肌營養(yǎng)不良癥的家族性線粒體肌病2例報告  遺傳性感覺神經(jīng)根神經(jīng)病2例  遠端型脊肌萎縮癥一家系9例  晚發(fā)型肌管肌病1例  一例女性Emery-Dreifuss肌營養(yǎng)不良癥  Ⅱ型糖原累積病1例  Isaacs綜合征3例  多灶性運動神經(jīng)病臨床及神經(jīng)電生理特點2例分析  嬰兒型脊肌萎縮癥的臨床及電生理分析  心肌酶異常增高的脊肌萎縮癥1例報告  重癥肌無力乙酰膽堿受體抗體的研究  強直性肌營養(yǎng)不良乙酰膽堿受體抗體的研究  ALS患者腦脊液中氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)的變增益高效液相-熒光檢測  CK-MM亞型用于肌營養(yǎng)不良癥療效判定的初步研究  采用9對引物檢測假肥大型肌營養(yǎng)不良癥的基因缺失  肢帶型肌營養(yǎng)不良與假肥大型肌營養(yǎng)不良肌型肌酸激酶亞型的比較  假肥大型肌營養(yǎng)不良患兒肌型肌酸激酶亞型的研究  假肥大型肌營養(yǎng)不良患者血清相關(guān)酶的變化及其意義  肌營養(yǎng)不良患者頭發(fā)中幾種元素的檢測分析  Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥的CT診斷研究  高頻超聲對Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥的診斷價值第四章  臨證經(jīng)驗與醫(yī)案醫(yī)話  吳以嶺教授從奇經(jīng)和絡(luò)脈論治重癥肌無力經(jīng)驗擷萃  吳以嶺診治重癥肌無力的學(xué)術(shù)思想及經(jīng)驗  陳金亮治療神經(jīng)肌肉疾病臨證舉隅  陳金亮教授診治痿證2則  陳金亮治療重癥肌無力的經(jīng)驗  陳金亮主任醫(yī)師治療痿證驗案2則  陳金亮教授辨證治療痿證肌跳經(jīng)驗  痿證驗案1則  治痿勿忘陽虛  陳金亮治療POEMS綜合征經(jīng)驗第五章  實驗研究  原代培養(yǎng)鼠胚脊髓運動神經(jīng)元活力狀態(tài)與肌萎靈注射液的干預(yù)作用  肌萎靈注射液對人骨髓基質(zhì)細胞增殖和向神經(jīng)細胞分化的影響  肌萎靈注射液對大鼠原代培養(yǎng)運動神經(jīng)元生長的影響  肌萎靈注射液對體外培養(yǎng)運動神經(jīng)元的保護作用  中藥制劑——嘰萎靈注射液對神經(jīng)干細胞的促分化作用  龜鹿益髓膠囊對實驗性腦脊髓炎發(fā)病情況、T淋巴細胞增殖及細胞因子的影響  龜鹿益髓膠囊對實驗性腦脊髓炎和脊髓血管內(nèi)皮中黏附因子、脾臟T淋巴細胞增殖及血清細胞因子的影響  中藥復(fù)方重肌靈免疫調(diào)節(jié)作用及其機制的實驗研究  重肌靈對EAMG大鼠免疫調(diào)節(jié)作用的實驗研究  重肌靈對大鼠腹腔巨噬細胞吞噬功能以及IL-1誘生的影響  重肌靈片在重癥肌無力小鼠模型T細胞活化中的作用  重肌靈片對EAMG大鼠體內(nèi)：NO和’NOS的影響  重肌靈片體內(nèi)對EAMG大鼠IFN-γ、IL-10、TGF-β水平的影響  中藥龜鹿益髓膠囊對實驗性脊髓空洞癥模型兔行為學(xué)、空洞形成及死亡率的影響第六章  文獻研究與綜述  論中醫(yī)痿病學(xué)說的形成及發(fā)展  淺談痿證與奇經(jīng)八脈的關(guān)系  運動神經(jīng)元病中醫(yī)病名初探  中醫(yī)藥治療運動神經(jīng)元病近況  中西醫(yī)結(jié)合論治運動神經(jīng)元病  運動神經(jīng)元病發(fā)病的相關(guān)學(xué)說  小兒脊髓性肌萎縮癥的分子學(xué)發(fā)病機理及基因診斷  重癥肌無力的中醫(yī)藥治療進展  重癥肌無力危象的中醫(yī)治療進展  部分細胞因子在重癥肌無力中的變化及意義  中醫(yī)藥治療多發(fā)性硬化的近況  中醫(yī)藥治療脊髓空洞癥進展  中醫(yī)治療外傷性截癱研究進展  中醫(yī)藥治療肝豆狀核變性進展  中醫(yī)藥治療老年性癡呆進展  中醫(yī)藥治療神經(jīng)根型頸椎病進展概況

章節(jié)摘錄

插圖：同時五臟的病變也會累及到奇經(jīng)，凡肝腎脾胃等臟腑之病，久虛不復(fù)，精血虧損，必然影響奇經(jīng)。這是因為正經(jīng)氣血衰憊，而貯藏調(diào)節(jié)正經(jīng)氣血的奇經(jīng)也會隨著正經(jīng)的衰憊而枯涸，如肝腎虛損，精血匱乏，必然累及奇經(jīng)受損，此葉天士所謂：“下元之損，必累八脈”，“肝血。腎精受戕，致奇經(jīng)八脈中乏運用之力”，反映出葉氏重視奇經(jīng)病變與臟腑相關(guān)的整體論治觀。奇經(jīng)辨證與五臟辨證有機結(jié)合更能系統(tǒng)反映本病的中醫(yī)病因病機變化，更有利于指導(dǎo)臨床。 2 絡(luò)病理論對本病的認識 中醫(yī)絡(luò)脈理論是伴隨著經(jīng)絡(luò)學(xué)說的發(fā)展而建立的，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的有機組成部分。絡(luò)脈分經(jīng)絡(luò)之絡(luò)和脈絡(luò)之絡(luò)，分別運行經(jīng)氣和血液，也就是說絡(luò)脈有氣絡(luò)、血絡(luò)之分?！鹅`樞·脈度》日：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)”。絡(luò)脈承載著在經(jīng)脈中線性運行的氣血，并以其支橫別出、逐級細分、網(wǎng)狀分布的結(jié)構(gòu)特點將氣血面性彌散滲灌到臟腑組織，維持著人體正常生命活動，發(fā)揮著絡(luò)氣溫煦充養(yǎng)、防御衛(wèi)護、信息傳達、調(diào)節(jié)控制功能，并在脈絡(luò)的末端進行著向臟腑組織供血供氣、津血互換、營養(yǎng)代謝的生理功能，成為人體穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境。六淫外邪內(nèi)侵，七情過極，痰瘀阻絡(luò)，久病久痛以及金刃跌仆均可損傷絡(luò)脈而導(dǎo)致絡(luò)病的發(fā)生；在病理上，濕熱、瘀血、痰飲或他病的影響，均可導(dǎo)致氣絡(luò)不舒或氣絡(luò)受阻而發(fā)生疾病，產(chǎn)生絡(luò)氣郁滯、絡(luò)脈瘀阻或絡(luò)虛不榮等病理變化。絡(luò)氣郁滯是指絡(luò)氣輸布運行障礙，升降出入之氣機失常的一種病理狀態(tài)。絡(luò)氣包括運行于經(jīng)絡(luò)之絡(luò)中的氣和脈絡(luò)之絡(luò)中與血伴行的氣。經(jīng)絡(luò)絡(luò)氣郁滯涵蓋了西醫(yī)學(xué)神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)功能異常。脈絡(luò)氣機郁滯導(dǎo)致其自適應(yīng)、自調(diào)節(jié)、自穩(wěn)態(tài)異常，與西醫(yī)學(xué)之血管內(nèi)皮功能障礙相類似，氣絡(luò)郁滯引起的脈絡(luò)舒縮功能及血液運行障礙包括西醫(yī)學(xué)更廣泛的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能障礙對脈絡(luò)——血管系統(tǒng)及血液運行障礙的影響。這與吉蘭.巴雷綜合征的自身免疫性疾病的病因本質(zhì)及其伴有的植物神經(jīng)功能紊亂末稍血管循環(huán)障礙十分對應(yīng)。本病臨床表現(xiàn)主要為骨骼肌的萎縮無力，病位應(yīng)在肌肉。但根據(jù)西醫(yī)學(xué)對本病的研究，肌肉無力的表現(xiàn)主要是由于脊神經(jīng)根及脊神經(jīng)的病變所導(dǎo)致的，如只憑借表象定位在肌肉是不確切的。中醫(yī)奇經(jīng)八脈之督脈在循行部位和功能上與西醫(yī)的脊髓有著相同之處，督脈發(fā)病的特點與西醫(yī)解剖脊神經(jīng)的走行又非常相符。從解剖部位看脊髓位于人體背部正中脊柱之內(nèi)，而中醫(yī)的督脈“挾脊上行”；從功能上脊髓有傳導(dǎo)大腦信號支配肌肉運動作用，督脈統(tǒng)率全身陽氣，陽主動，統(tǒng)率全身陽氣亦即是統(tǒng)率周身運動。脊神經(jīng)則是從脊髓中發(fā)出的分支，支而別者為絡(luò)，故脊神經(jīng)在中醫(yī)應(yīng)稱為督絡(luò)。督絡(luò)在中醫(yī)古籍中未有明確提及，但《素問·痿論》有云“陽明主潤宗筋，沖脈主滲灌谿谷，……皆屬于帶脈而絡(luò)于督脈”，可見“督脈”與“谿谷”、“宗筋”之間有絡(luò)脈相連，即為督絡(luò)，其位置位于督脈與肌肉之間，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之脊神經(jīng)有相似之處。

編輯推薦

《神經(jīng)肌肉疑難病研究集粹》是由軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社出版的。

圖書封面

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