神經(jīng)肌肉疑難病研究集粹

前言

在疑難雜病中，以肌萎縮、肌無力為主要特征的一類神經(jīng)肌肉疾病，屬于中醫(yī)“痿病”、“痹證”、“痙證”、“顫證”等范疇，因其病因不明，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床癥狀多變，診斷缺乏特異性，故而多無特殊治療方法或藥物，成為臨床醫(yī)學(xué)和科研攻關(guān)的難題。痿證系指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，日久不用，引起肌肉萎縮或癱瘓的一種病證。西醫(yī)學(xué)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重癥肌無力、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、代謝性肌病、周圍神經(jīng)病、脊髓空洞癥、多發(fā)性硬化等疾病，符合本病證候特征者，多屬痿證范疇，可按痿證辨證論治。本書將十余年研究該病的理論、科研、臨床、醫(yī)案的成果進(jìn)行總結(jié)，以啟迪同道，拋磚引玉，希望達(dá)到交流提高之目的。一、理論創(chuàng)新，痿病奇證，獨(dú)辟蹊徑疑難病的治療研究，遵常規(guī)而效不著者，當(dāng)探其機(jī)制，另辟蹊徑，以奏效機(jī)，對病的中醫(yī)治療，傳統(tǒng)理法方藥久用無效，亦當(dāng)探其奧機(jī)，以求治療之突破。因此，我們提出“治非常之病用非常之法，治復(fù)雜之證用復(fù)雜之方”的指導(dǎo)思想，深入探析痿證的病理機(jī)制，發(fā)現(xiàn)與中醫(yī)之“奇經(jīng)”功能失常有著密切的關(guān)系。循此深入探討，結(jié)合五臟分證、三焦分治，形成了論治痿證的系統(tǒng)理論。奇經(jīng)八脈縱橫交錯(cuò)循行于十二經(jīng)脈之間，當(dāng)十二經(jīng)脈和臟腑之氣旺盛時(shí)，奇經(jīng)則加以儲(chǔ)蓄；當(dāng)十二經(jīng)脈生理功能需要時(shí)，則奇經(jīng)又能滲灌和供應(yīng)，因此奇經(jīng)起調(diào)節(jié)和溢蓄正經(jīng)脈氣的作用。奇經(jīng)八脈將性質(zhì)作用相類似的經(jīng)絡(luò)組合在一起，并起統(tǒng)帥和主導(dǎo)作用。奇經(jīng)虧損，八脈失養(yǎng)，致人體十二經(jīng)脈五臟六腑皆失氣血陰陽之溫煦潤養(yǎng)，可致痿廢之變。奇經(jīng)功能失調(diào)與五臟病變有機(jī)結(jié)合起來進(jìn)行綜合分析，更能反映本病的中醫(yī)病機(jī)變化，有利于指導(dǎo)治療。臨證之際，應(yīng)分三焦而施治。針對痿證奇經(jīng)虧虛，八脈失養(yǎng)，真元不足，奇陽匱乏，真精虧虛，榮血耗損，筋脈失榮的主要病機(jī)變化，制定了“扶元起萎，養(yǎng)榮生肌”的治療大法，重在溫理奇陽，溫通督脈，溫扶真元，滋填真精，補(bǔ)益榮血，溫養(yǎng)八脈，榮潤百骸，創(chuàng)制了系列治療藥物和制劑。創(chuàng)新川腎督和絡(luò)病”理論論治脊髓病，在不斷深入研究過程中，發(fā)現(xiàn)痿證如脊髓病之類（脊髓空洞癥、多發(fā)性硬化、脊髓炎、脊髓型共濟(jì)失調(diào)等）發(fā)病與腎督和絡(luò)脈密切相關(guān)。屬于“奇經(jīng)八脈”之一的督脈循行于脊里，上行入顱絡(luò)腦，并從脊里分出屬腎，腎藏精，精生髓；精化氣，充養(yǎng)督脈。故督脈、脊髓和腎解剖生理密不可分，生理上相互聯(lián)系，病理上相互影響。腎藏精，精化為氣，通過三焦，輸布全身，促進(jìn)機(jī)體的生長、發(fā)育和生殖機(jī)能，并調(diào)節(jié)人體的生理代謝和功能活動(dòng)；精生髓，精充髓滿而充實(shí)，精虧髓減而不實(shí)。

內(nèi)容概要

本書輯錄了國家中醫(yī)藥管理局肌萎縮研究中心，河北以嶺醫(yī)院肌萎縮?？贫嗄陙硌芯可窠?jīng)肌肉疑難病的141篇論文，內(nèi)容全面、系統(tǒng)、豐富。涉及的內(nèi)容有：理論探討、思路與方法、臨床研究與病例報(bào)道、臨證經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)案醫(yī)話、實(shí)驗(yàn)研究和文獻(xiàn)研究與綜述等。尤其重點(diǎn)介紹了肌萎縮?？茖υ\治神經(jīng)、肌肉疑難病的學(xué)術(shù)思想，突出了各種疑難病的臨床研究及獨(dú)特的診療經(jīng)驗(yàn)，注重臨床實(shí)用性，以期對醫(yī)務(wù)工作者診治、研究神經(jīng)科疑難病有所啟迪或?qū)V大讀者有所裨益。

書籍目錄

第一章  理論探討  從“奇經(jīng)”論治運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病探討  從奇經(jīng)論治延髓麻痹初探  延髓麻痹中醫(yī)證治探析  從奇絡(luò)論治脊髓空洞癥  肌萎縮側(cè)索硬化癥與脊髓型頸椎病相互關(guān)系的探討  脊髓空洞癥的中醫(yī)病機(jī)治則探討  多發(fā)性硬化與絡(luò)病關(guān)系探析  多發(fā)性硬化的中醫(yī)藥病因病機(jī)探討  中醫(yī)對重癥肌無力病因病機(jī)的探討  重癥肌無力發(fā)病機(jī)制初探  重癥肌無力危象中醫(yī)病因病機(jī)探討  淺談從奇經(jīng)論治杜氏型肌營養(yǎng)不良癥  從奇經(jīng)絡(luò)病理論探析吉蘭-巴雷綜合征后遺癥病因病機(jī)  中醫(yī)對慢性炎性脫髓鞘性多神經(jīng)病病因病機(jī)的理論探討  肝豆?fàn)詈俗冃詮亩拘罢撝翁接懙诙? 思路與方法  對中醫(yī)藥治療運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病幾個(gè)問題的思考  痿證的臨床治療初探  略談肝主疏泄與肌萎縮情志病的關(guān)系  淺談肌萎縮患者攝生與調(diào)養(yǎng)  略論痿證與調(diào)理脾胃  淺述治絡(luò)八法治療肌肉攣縮癥  中醫(yī)藥治療重癥肌無力撤減激素之我見  從肝論治重癥肌無力的幾點(diǎn)看法  重癥肌無力中醫(yī)臨床誤區(qū)淺析  重癥肌無力中醫(yī)臨床思考  重癥肌無力中醫(yī)臨床再思考  肝豆?fàn)詈俗冃詾槎拘叭虢j(luò)之病  中醫(yī)論治肝豆?fàn)詈俗冃运悸放c方法第三章  臨床研究與病例報(bào)道  肌萎靈注射液治療運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病臨床觀察  肌萎靈系列制劑治療肌萎縮側(cè)索硬化癥240例療效觀察  中藥肌萎靈膠囊及其系列制劑治療運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病2400例臨床觀察報(bào)告  針灸配合肌萎靈注射液治療進(jìn)行性延髓麻痹30例  進(jìn)行性脊肌萎縮癥呼吸功能不全24例臨床報(bào)道  芪龍益氣散治療肌萎縮側(cè)索硬化癥后期慢性呼衰的療效觀察  BiPAP呼吸機(jī)治療運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病合并慢性呼吸衰竭臨床應(yīng)用  肌萎縮側(cè)索硬化癥肺通氣功能改變與病情程度的相關(guān)性  針刺配合藥物治療平山病4例  從奇經(jīng)論治重癥肌無力120例臨床報(bào)告  參茸強(qiáng)力散治療Ⅱa型重癥肌無力療效觀察  重肌靈散治療重癥肌無力240例臨床觀察  中西醫(yī)結(jié)合治療中老年重癥肌無力185例療效觀察  中西醫(yī)結(jié)合治療ⅡA型重癥肌無力75例臨床觀察  中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肌無力胸腺切除術(shù)后復(fù)發(fā)60例臨床觀察  中西醫(yī)結(jié)合搶救肌無力危象38例療效觀察  加味麻黃附子細(xì)辛湯治療頑固性重癥肌無力31例  晚發(fā)型重癥肌無力的臨床特點(diǎn)(附48例分析)  重癥肌無力患者內(nèi)皮依賴性舒張功能的臨床研究  雙重濾過血漿置換治療重癥肌無力的研究  多元階梯化治療Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥302例臨床觀察  參松養(yǎng)心膠囊治療Ducherme型肌營養(yǎng)不良癥早期心肌損害療效觀察  中藥肌萎靈膠囊及系列制劑治療Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥384例  從肝論治強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良癥116例臨床觀察  龜鹿益髓膠囊配合針灸治療脊髓空洞癥60例  益髓靈膠囊配合針灸治療脊髓空洞癥445例  從奇絡(luò)論治脊髓空洞癥360例臨床分析  益髓靈膠囊配合針灸治療脊髓空洞癥98例  龜鹿益髓膠囊治療多發(fā)性硬化癥120例臨床觀察  益腎填精調(diào)補(bǔ)奇經(jīng)治療脊髓型遺傳性共濟(jì)失調(diào)25例  參茸補(bǔ)腎膠囊配以針灸治療外傷性截癱60例臨床研究  從奇經(jīng)絡(luò)脈治療創(chuàng)傷性坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)損傷90例臨床觀察  從奇經(jīng)絡(luò)脈論治外傷性截癱90例臨床觀察  桂龍通絡(luò)膠囊與潑尼松合用治療慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病30例  針刺加服周絡(luò)通膠囊治療格林-巴利綜合征后遺癥150例  周絡(luò)通膠囊治療格林-巴利綜合征后遺癥30例  中藥治療POEMS綜合征21例  針?biāo)幉⒂弥委熯M(jìn)行性腓骨肌萎縮癥168例臨床觀察  補(bǔ)肝強(qiáng)筋治療線粒體肌病32例  補(bǔ)中益氣湯加減治療淀粉樣變性神經(jīng)病15例  調(diào)陰陽蹺脈為主治療Meige例綜合征24例  針?biāo)幉⒅纹珎?cè)面肌萎縮癥122例臨床觀察  疏肝利膽排毒湯治療肝豆?fàn)詈俗冃?8例臨床觀察  疏肝利膽排毒湯對肝豆?fàn)詈俗冃曰颊吒闻K功能及肝硬化改善作用的臨床研究  疏肝利膽排毒湯治療肝豆?fàn)詈俗冃?6例療效觀察  肌萎縮側(cè)索硬化癥的推拿治療  運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病誤診為頸椎病20例分析  脊肌萎縮癥伴腓腸肌肥大3例  急進(jìn)發(fā)展成人型脊肌萎縮癥5例臨床分析  急性發(fā)展的成人型脊肌萎縮癥10例臨床分析  橄欖-橋腦-小腦萎縮-家系  遺傳性線粒體肌病一家系3例  貌似肌營養(yǎng)不良癥的家族性線粒體肌病2例報(bào)告  遺傳性感覺神經(jīng)根神經(jīng)病2例  遠(yuǎn)端型脊肌萎縮癥一家系9例  晚發(fā)型肌管肌病1例  一例女性Emery-Dreifuss肌營養(yǎng)不良癥  Ⅱ型糖原累積病1例  Isaacs綜合征3例  多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病臨床及神經(jīng)電生理特點(diǎn)2例分析  嬰兒型脊肌萎縮癥的臨床及電生理分析  心肌酶異常增高的脊肌萎縮癥1例報(bào)告  重癥肌無力乙酰膽堿受體抗體的研究  強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良乙酰膽堿受體抗體的研究  ALS患者腦脊液中氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)的變增益高效液相-熒光檢測  CK-MM亞型用于肌營養(yǎng)不良癥療效判定的初步研究  采用9對引物檢測假肥大型肌營養(yǎng)不良癥的基因缺失  肢帶型肌營養(yǎng)不良與假肥大型肌營養(yǎng)不良肌型肌酸激酶亞型的比較  假肥大型肌營養(yǎng)不良患兒肌型肌酸激酶亞型的研究  假肥大型肌營養(yǎng)不良患者血清相關(guān)酶的變化及其意義  肌營養(yǎng)不良患者頭發(fā)中幾種元素的檢測分析  Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥的CT診斷研究  高頻超聲對Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥的診斷價(jià)值第四章  臨證經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)案醫(yī)話  吳以嶺教授從奇經(jīng)和絡(luò)脈論治重癥肌無力經(jīng)驗(yàn)擷萃  吳以嶺診治重癥肌無力的學(xué)術(shù)思想及經(jīng)驗(yàn)  陳金亮治療神經(jīng)肌肉疾病臨證舉隅  陳金亮教授診治痿證2則  陳金亮治療重癥肌無力的經(jīng)驗(yàn)  陳金亮主任醫(yī)師治療痿證驗(yàn)案2則  陳金亮教授辨證治療痿證肌跳經(jīng)驗(yàn)  痿證驗(yàn)案1則  治痿勿忘陽虛  陳金亮治療POEMS綜合征經(jīng)驗(yàn)第五章  實(shí)驗(yàn)研究  原代培養(yǎng)鼠胚脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活力狀態(tài)與肌萎靈注射液的干預(yù)作用  肌萎靈注射液對人骨髓基質(zhì)細(xì)胞增殖和向神經(jīng)細(xì)胞分化的影響  肌萎靈注射液對大鼠原代培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元生長的影響  肌萎靈注射液對體外培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的保護(hù)作用  中藥制劑——嘰萎靈注射液對神經(jīng)干細(xì)胞的促分化作用  龜鹿益髓膠囊對實(shí)驗(yàn)性腦脊髓炎發(fā)病情況、T淋巴細(xì)胞增殖及細(xì)胞因子的影響  龜鹿益髓膠囊對實(shí)驗(yàn)性腦脊髓炎和脊髓血管內(nèi)皮中黏附因子、脾臟T淋巴細(xì)胞增殖及血清細(xì)胞因子的影響  中藥復(fù)方重肌靈免疫調(diào)節(jié)作用及其機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究  重肌靈對EAMG大鼠免疫調(diào)節(jié)作用的實(shí)驗(yàn)研究  重肌靈對大鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能以及IL-1誘生的影響  重肌靈片在重癥肌無力小鼠模型T細(xì)胞活化中的作用  重肌靈片對EAMG大鼠體內(nèi)：NO和’NOS的影響  重肌靈片體內(nèi)對EAMG大鼠IFN-γ、IL-10、TGF-β水平的影響  中藥龜鹿益髓膠囊對實(shí)驗(yàn)性脊髓空洞癥模型兔行為學(xué)、空洞形成及死亡率的影響第六章  文獻(xiàn)研究與綜述  論中醫(yī)痿病學(xué)說的形成及發(fā)展  淺談痿證與奇經(jīng)八脈的關(guān)系  運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病中醫(yī)病名初探  中醫(yī)藥治療運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病近況  中西醫(yī)結(jié)合論治運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病  運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病發(fā)病的相關(guān)學(xué)說  小兒脊髓性肌萎縮癥的分子學(xué)發(fā)病機(jī)理及基因診斷  重癥肌無力的中醫(yī)藥治療進(jìn)展  重癥肌無力危象的中醫(yī)治療進(jìn)展  部分細(xì)胞因子在重癥肌無力中的變化及意義  中醫(yī)藥治療多發(fā)性硬化的近況  中醫(yī)藥治療脊髓空洞癥進(jìn)展  中醫(yī)治療外傷性截癱研究進(jìn)展  中醫(yī)藥治療肝豆?fàn)詈俗冃赃M(jìn)展  中醫(yī)藥治療老年性癡呆進(jìn)展  中醫(yī)藥治療神經(jīng)根型頸椎病進(jìn)展概況

章節(jié)摘錄

插圖：同時(shí)五臟的病變也會(huì)累及到奇經(jīng)，凡肝腎脾胃等臟腑之病，久虛不復(fù)，精血虧損，必然影響奇經(jīng)。這是因?yàn)檎?jīng)氣血衰憊，而貯藏調(diào)節(jié)正經(jīng)氣血的奇經(jīng)也會(huì)隨著正經(jīng)的衰憊而枯涸，如肝腎虛損，精血匱乏，必然累及奇經(jīng)受損，此葉天士所謂：“下元之損，必累八脈”，“肝血。腎精受戕，致奇經(jīng)八脈中乏運(yùn)用之力”，反映出葉氏重視奇經(jīng)病變與臟腑相關(guān)的整體論治觀。奇經(jīng)辨證與五臟辨證有機(jī)結(jié)合更能系統(tǒng)反映本病的中醫(yī)病因病機(jī)變化，更有利于指導(dǎo)臨床。 2 絡(luò)病理論對本病的認(rèn)識(shí) 中醫(yī)絡(luò)脈理論是伴隨著經(jīng)絡(luò)學(xué)說的發(fā)展而建立的，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的有機(jī)組成部分。絡(luò)脈分經(jīng)絡(luò)之絡(luò)和脈絡(luò)之絡(luò)，分別運(yùn)行經(jīng)氣和血液，也就是說絡(luò)脈有氣絡(luò)、血絡(luò)之分?！鹅`樞·脈度》日：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)”。絡(luò)脈承載著在經(jīng)脈中線性運(yùn)行的氣血，并以其支橫別出、逐級細(xì)分、網(wǎng)狀分布的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)將氣血面性彌散滲灌到臟腑組織，維持著人體正常生命活動(dòng)，發(fā)揮著絡(luò)氣溫煦充養(yǎng)、防御衛(wèi)護(hù)、信息傳達(dá)、調(diào)節(jié)控制功能，并在脈絡(luò)的末端進(jìn)行著向臟腑組織供血供氣、津血互換、營養(yǎng)代謝的生理功能，成為人體穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境。六淫外邪內(nèi)侵，七情過極，痰瘀阻絡(luò)，久病久痛以及金刃跌仆均可損傷絡(luò)脈而導(dǎo)致絡(luò)病的發(fā)生；在病理上，濕熱、瘀血、痰飲或他病的影響，均可導(dǎo)致氣絡(luò)不舒或氣絡(luò)受阻而發(fā)生疾病，產(chǎn)生絡(luò)氣郁滯、絡(luò)脈瘀阻或絡(luò)虛不榮等病理變化。絡(luò)氣郁滯是指絡(luò)氣輸布運(yùn)行障礙，升降出入之氣機(jī)失常的一種病理狀態(tài)。絡(luò)氣包括運(yùn)行于經(jīng)絡(luò)之絡(luò)中的氣和脈絡(luò)之絡(luò)中與血伴行的氣。經(jīng)絡(luò)絡(luò)氣郁滯涵蓋了西醫(yī)學(xué)神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)功能異常。脈絡(luò)氣機(jī)郁滯導(dǎo)致其自適應(yīng)、自調(diào)節(jié)、自穩(wěn)態(tài)異常，與西醫(yī)學(xué)之血管內(nèi)皮功能障礙相類似，氣絡(luò)郁滯引起的脈絡(luò)舒縮功能及血液運(yùn)行障礙包括西醫(yī)學(xué)更廣泛的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能障礙對脈絡(luò)——血管系統(tǒng)及血液運(yùn)行障礙的影響。這與吉蘭.巴雷綜合征的自身免疫性疾病的病因本質(zhì)及其伴有的植物神經(jīng)功能紊亂末稍血管循環(huán)障礙十分對應(yīng)。本病臨床表現(xiàn)主要為骨骼肌的萎縮無力，病位應(yīng)在肌肉。但根據(jù)西醫(yī)學(xué)對本病的研究，肌肉無力的表現(xiàn)主要是由于脊神經(jīng)根及脊神經(jīng)的病變所導(dǎo)致的，如只憑借表象定位在肌肉是不確切的。中醫(yī)奇經(jīng)八脈之督脈在循行部位和功能上與西醫(yī)的脊髓有著相同之處，督脈發(fā)病的特點(diǎn)與西醫(yī)解剖脊神經(jīng)的走行又非常相符。從解剖部位看脊髓位于人體背部正中脊柱之內(nèi)，而中醫(yī)的督脈“挾脊上行”；從功能上脊髓有傳導(dǎo)大腦信號(hào)支配肌肉運(yùn)動(dòng)作用，督脈統(tǒng)率全身陽氣，陽主動(dòng)，統(tǒng)率全身陽氣亦即是統(tǒng)率周身運(yùn)動(dòng)。脊神經(jīng)則是從脊髓中發(fā)出的分支，支而別者為絡(luò)，故脊神經(jīng)在中醫(yī)應(yīng)稱為督絡(luò)。督絡(luò)在中醫(yī)古籍中未有明確提及，但《素問·痿論》有云“陽明主潤宗筋，沖脈主滲灌谿谷，……皆屬于帶脈而絡(luò)于督脈”，可見“督脈”與“谿谷”、“宗筋”之間有絡(luò)脈相連，即為督絡(luò)，其位置位于督脈與肌肉之間，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之脊神經(jīng)有相似之處。

編輯推薦

《神經(jīng)肌肉疑難病研究集粹》是由軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社出版的。

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