腹部腫瘤和腫瘤樣病變影像學及病理學診斷

前言

近代科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，對醫(yī)學產(chǎn)生了深刻的影響。醫(yī)學影像學設(shè)備不斷更新。影像診斷技術(shù)日新月異，在腹部疾病特別是腫瘤及腫瘤樣病變診斷中發(fā)揮著巨大作用。傳統(tǒng)的醫(yī)學影像學技術(shù)至今仍廣泛應(yīng)用于胃腸道疾病的診斷，而近期發(fā)展的CT、MRI已成為肝、膽、胰、脾及泌尿生殖系統(tǒng)疾病的主要醫(yī)學檢查手段。但是影像學診斷有其局限性。有時僅能判斷病變性質(zhì)，甚至僅能作出“占位性病變”的診斷，不能具體確定疾病類型，這就迫切需要影像學與病理診斷對照。病理診斷是目前公認的診斷腫瘤最可靠的手段，許多病例最后通過病理來驗證。而臨床病理學在近20多年來也取得了巨大進步，對疾病的病理改變和分類有了更加深入的認識。病理學的這些進步應(yīng)該進一步運用到臨床各領(lǐng)域，包括醫(yī)學影像診斷工作。本書作者是長期從事一線醫(yī)療實踐的中青年醫(yī)學影像學醫(yī)師和病理學醫(yī)師，致力于將影像學與病理診斷有機結(jié)合，隨文附大量彩色圖片，按照最新WHO診斷標準，從影像學診斷與病理診斷相對照人手，重點介紹了腹部腫瘤及腫瘤樣病變的診斷，便于從病理學的角度理解影像學和從影像學的角度理解病理學。這種學科之間密切合作、相互滲透的思路符合當今醫(yī)學發(fā)展圍繞疾病多學科群相結(jié)合的新時代特征。本書對腹部腫瘤診斷有較高的參考價值，我相信本書的出版對醫(yī)學生及低年資影像學、病理學、腫瘤學科醫(yī)師深入理解這些疾病，提高診斷水平將大有幫助。

內(nèi)容概要

本書由多名長期從事一線醫(yī)療實踐的影像學、病理學和腫瘤學中青年醫(yī)師編寫，有的作者還是留學歸國的博士，致力于將影像學與病理診斷有機結(jié)合，以提高診斷的準確率。全書共分10章，50萬余字，包括412幅影像學、腫瘤實物圖和病理組織圖片，其中彩色圖片134幅。第一章簡要介紹了影像學及病理診斷技術(shù)，第二章至第十章重點介紹肝臟及肝內(nèi)膽管、膽囊及肝外膽管、胰腺、胃腸、泌尿及生殖系統(tǒng)、腹膜腔及腹膜后腫瘤及腫瘤樣病變的影像學及病理學診斷，分別簡明實用地介紹了傳統(tǒng)的醫(yī)學影像學技術(shù)及現(xiàn)代CT、MRI、血管造影VRT重建等影像學表現(xiàn)，同時按照WHO腫瘤病理學和遺傳學新分類，將影像學與病理診斷密切結(jié)合、相互滲透，從影像學診斷與病理診斷相對照入手，重點介紹了診斷與鑒別診斷的要點，便于從病理學的角度理解影像學和從影像學的角度理解病理學。本書主要供影像學、病理診斷、腫瘤科、外科、婦產(chǎn)科醫(yī)師及在校醫(yī)學生參考，是一本較實用的工具書。

書籍目錄

第一章  腹部腫瘤和腫瘤樣病變影像學及病理學檢查方法概述  第一節(jié)  影像學檢查方法    一、胃與十二指腸    二、空腸與回腸    三、結(jié)腸與直腸    四、肝臟    五、膽系    六、胰腺    七、脾臟    八、腎與輸尿管    九、膀胱    十、腎上腺    十一、女性生殖系統(tǒng)    十二、男性生殖系統(tǒng)    十三、腹膜腔    十四、腹膜后間隙  第二節(jié)  腫瘤病理學概述    一、腫瘤外科病理基礎(chǔ)    二、腫瘤病理學診斷技術(shù)第二章  肝臟和肝內(nèi)膽管腫瘤及腫瘤樣病變  第一節(jié)  肝臟及肝內(nèi)膽管惡性腫瘤    一、肝細胞癌    二、肝膽管細胞癌    三、肝內(nèi)膽管囊腺癌    四、肝母細胞瘤    五、肝肉瘤    六、肝轉(zhuǎn)移瘤  第二節(jié)  肝良性腫瘤及腫瘤樣病變    一、肝血管瘤    二、肝細胞腺瘤    三、肝局灶性結(jié)節(jié)增生    四、肝臟血管平滑肌脂肪瘤    五、肝囊腫第三章  膽囊和肝外膽管腫瘤及腫瘤樣病變  第一節(jié)  膽系惡性腫瘤    一、膽囊癌    二、肝外膽管癌  第二節(jié)  膽系良性腫瘤及腫瘤樣病變    一、膽囊息肉樣病變    二、膽管囊腫第四章  胰腺腫瘤及腫瘤樣病變  第一節(jié)  胰腺外分泌腫瘤    一、胰腺癌    二、胰腺漿液性囊性腫瘤    三、胰腺黏液性囊性腫瘤    四、胰腺導管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤    五、胰腺實性-假乳頭狀瘤    六、胰腺母細胞瘤    七、胰腺轉(zhuǎn)移瘤    八、胰腺囊腫  第二節(jié)  胰腺內(nèi)分泌腫瘤    一、概述    二、胰島細胞瘤第五章  脾臟腫瘤與腫瘤樣病變  第一節(jié)  脾臟惡性腫瘤    一、脾臟淋巴瘤    二、脾血管肉瘤    三、脾轉(zhuǎn)移瘤  第二節(jié)  脾臟良性腫瘤及腫瘤樣變    一、脾血管瘤    二、脾淋巴管瘤    三、脾錯構(gòu)瘤    四、脾囊腫第六章  胃腸道腫瘤與腫瘤樣病變  第一節(jié)  胃腸道間葉性腫瘤    一、胃腸道間質(zhì)瘤    二、脂肪瘤  第二節(jié)  胃腸道癌    一、胃癌    二、結(jié)直腸癌  第三節(jié)  胃腸道淋巴瘤    一、胃黏膜相關(guān)淋巴組織的結(jié)外邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤    二、結(jié)直腸淋巴瘤第七章  腎上腺腫瘤及腫瘤樣病變  第一節(jié)  腎上腺腫瘤概述  第二節(jié)  腎上腺皮質(zhì)腫瘤    一、腎上腺皮質(zhì)癌    二、腎上腺腺瘤  第三節(jié)  腎上腺髓質(zhì)腫瘤    一、臨床表現(xiàn)    二、影像學表現(xiàn)    三、病理學表現(xiàn)    四、惡性腎上腺嗜鉻細胞瘤    五、良性嗜鉻細胞瘤    六、組合型嗜鉻細胞瘤或副神經(jīng)節(jié)瘤  第四節(jié)  腎上腺轉(zhuǎn)移瘤  第五節(jié)  腎上腺其他腫瘤及腫瘤樣病變    一、腎上腺髓性脂肪瘤    二、腎上腺神經(jīng)母細胞瘤    三、腎上腺囊腫第八章  泌尿系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)腫瘤及腫瘤樣病變．  第一節(jié)  腎臟腫瘤    一、腎細胞癌    二、腎母細胞瘤    三、腎血管平滑肌脂肪瘤    四、腎囊腫  第二節(jié)  尿路系統(tǒng)腫瘤及腫瘤樣病變    一、膀胱癌    二、膀胱非上皮性腫瘤    三、腎盂癌    四、輸尿管癌    五、輸尿管囊腫  第三節(jié)  前列腺腫瘤與腫瘤樣病變    一、前列腺癌    二、前列腺平滑肌肉瘤．    三、前列腺囊腫第九章  女性生殖系統(tǒng)腫瘤及腫瘤樣病變  第一節(jié)  子宮腫瘤及腫瘤樣病變    一、子宮間葉性腫瘤    二、子宮內(nèi)膜癌    三、子宮頸癌  第二節(jié)  卵巢腫瘤及腫瘤樣病變    一、卵巢上皮性囊性腫瘤    二、卵巢囊腫    三、卵巢囊性畸胎瘤    四、卵巢轉(zhuǎn)移瘤第十章  腹膜腔和腹膜后間隙腫瘤及腫瘤樣病變  一、腹膜間皮瘤  二、腹膜腔轉(zhuǎn)移瘤  三、脂肪肉瘤  四、腹膜后平滑肌肉瘤  五、神經(jīng)母細胞瘤  六、惡性纖維組織細胞瘤  七、淋巴瘤  八、腹膜后轉(zhuǎn)移瘤  九、神經(jīng)源性腫瘤  十、畸胎瘤參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：二、子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌（endometrial carcinoma），是由子宮內(nèi)膜上皮細胞發(fā)生的惡性腫瘤，為女性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一，發(fā)生率已漸漸超過宮頸癌。好發(fā)于絕經(jīng)期婦女，以50-59歲為發(fā)病高峰。早期可無癥狀，晚期表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血或伴有疼痛——絕經(jīng)后出血。一般認為子宮內(nèi)膜癌與雌激素長期持續(xù)作用有關(guān)，患者常有內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)。另有部分子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生似乎與體內(nèi)雌激素增加及子宮內(nèi)膜增生無關(guān)，而是在非活動性或萎縮子宮內(nèi)膜基礎(chǔ)上發(fā)生。這組患者的平均年齡偏大，腫瘤分化較差，其中某些腫瘤組織形態(tài)和卵巢漿液性囊腺癌相似，稱為子宮內(nèi)膜漿液性癌，常有p53基因過度表達，預(yù)后較雌激素相關(guān)的子宮內(nèi)膜癌差。（一）影像學表現(xiàn)1．USG表現(xiàn)為子宮增大，輪廓規(guī)則或呈分葉狀。局限性腫瘤僅累及部分內(nèi)膜，呈團塊狀回聲；彌漫性腫瘤可見子宮內(nèi)膜不均勻增厚，并向下延伸至宮頸。腫瘤發(fā)生壞死、出血時，其內(nèi)可見不規(guī)則無回聲區(qū)。CDFI示腫瘤周邊及內(nèi)部有豐富血流信號，呈雜亂網(wǎng)狀。腫瘤阻塞宮頸管時，官腔內(nèi)呈無回聲暗區(qū)。2．CTⅠ期腫瘤局限于子宮內(nèi)膜或較少侵犯肌層時，無異常表現(xiàn)；腫瘤明顯侵犯子宮肌時，子宮常呈對稱性或分葉狀增大，增強掃描腫塊強化程度低于正常子宮肌而呈略低密度，邊界多不清楚。Ⅱ期腫瘤侵犯宮頸時，宮頸不規(guī)則增大。若阻塞宮頸管，可致宮腔增大，內(nèi)呈液性密度。Ⅲ期腫瘤侵犯宮旁組織，正常脂肪被不規(guī)則軟組織腫塊影取代，有時還可見盆腔淋巴結(jié)腫大。Ⅳ期腫瘤，膀胱和（或）直腸受累時，顯示與子宮腫塊相連的局部膀胱壁或直腸壁增厚或形成腫塊，也可發(fā)現(xiàn)遠隔臟器的轉(zhuǎn)移。

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《腹部腫瘤和腫瘤樣病變影像學及病理學診斷》作者是長期從事一線醫(yī)療實踐的中青年醫(yī)學影像學醫(yī)師和病理學醫(yī)師，致力于將影像學與病理診斷有機結(jié)合，隨文附大量彩色圖片，按照最新WHO診斷標準，從影像學診斷與病理診斷相對照人手，重點介紹了腹部腫瘤及腫瘤樣病變的診斷，便于從病理學的角度理解影像學和從影像學的角度理解病理學。這種學科之間密切合作、相互滲透的思路符合當今醫(yī)學發(fā)展圍繞疾病多學科群相結(jié)合的新時代特征?！陡共磕[瘤和腫瘤樣病變影像學及病理學診斷》對腹部腫瘤診斷有較高的參考價值，我相信《腹部腫瘤和腫瘤樣病變影像學及病理學診斷》的出版對醫(yī)學生及低年資影像學、病理學、腫瘤學科醫(yī)師深入理解這些疾病，提高診斷水平將大有幫助。

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