臨床應(yīng)急救治內(nèi)科分冊

前言

隨著國家建設(shè)的發(fā)展，社會的進步，人們的文化物質(zhì)生活及工作質(zhì)量的提高，臨床醫(yī)學(xué)的服務(wù)理念發(fā)生了根本性的變化，對各種急危重癥、突發(fā)事件的應(yīng)急能力及其救治效率提出了更高要求。為了更好地提高臨床醫(yī)護人員的整體素質(zhì)和專業(yè)應(yīng)急水平，編者們根據(jù)臨床急危重癥工作及突發(fā)事件的特點，結(jié)合臨床實踐撰寫了《臨床應(yīng)急救治系列叢書》。本系列叢書共分為四個分冊：內(nèi)科分冊、外科分冊、婦兒分冊、突發(fā)事件分冊。臨床應(yīng)急救治工作不僅是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)涵，更體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，具有較強的社會屬性。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展較快，仍不能跟上社會發(fā)展的需要，特別是急危重癥或突發(fā)事件發(fā)生無常，起病急驟，病情兇險，瞬息萬變，病人家屬甚至醫(yī)務(wù)人員常無心理準備，一旦面對常常不知所措。如果搶救治療不及時、不恰當(dāng)常會導(dǎo)致嚴重后果，從而成為病人家屬不理解或形成糾紛的基礎(chǔ)。如何應(yīng)對突如其來的病情變化和突發(fā)事件，已成為一個嚴肅的課題擺在醫(yī)務(wù)人員的面前。編者從臨床應(yīng)急救護工作組織管理，強化應(yīng)急意識人手，針對常見急危重病以及突發(fā)事件應(yīng)急救護對策等作為切人點。以急危重癥的診斷要點為始，側(cè)重于臨床應(yīng)急救護措施，并對相繼處理措施包括醫(yī)療運送時機選擇、病情評估、危險因素確定、醫(yī)患交流、搬運方法、病情觀察、監(jiān)測監(jiān)護、對癥處理、注意事項、預(yù)后評估等作以綜合闡述。因此本系列叢書具有較強的創(chuàng)新性、理論性、實用性及可操作性。在編寫過程中編者們注重新知識、新理念的融入，并對臨床應(yīng)急救護工作從理論高度給予歸納總結(jié)。重視臨床應(yīng)急救護救治過程中理論與實際工作的有機結(jié)合，展現(xiàn)了臨床應(yīng)急救護各階段的相互關(guān)系，有利于臨床應(yīng)急救護工作人員的臨床實踐。同時根據(jù)臨床應(yīng)急救護特點和要求，強化了臨床應(yīng)急救護工作的規(guī)范化及程序化。

內(nèi)容概要

　　本書從臨床急危重癥應(yīng)急工作的組織管理入手，對常見急危重癥及突發(fā)事件的應(yīng)急救援進行了系統(tǒng)闡述。全書共分上下兩篇，論述了臨床應(yīng)急工作概論和內(nèi)科急危重癥應(yīng)急救治。側(cè)重于臨床應(yīng)急措施、護理介入和配合以及后續(xù)處理，內(nèi)容主要包括醫(yī)療運送、運送時機選擇、病情評估、危險因素確定、醫(yī)患交流、搬運方法、病情觀察與監(jiān)測監(jiān)護、注意事項、預(yù)后評估。本書以臨床應(yīng)急為主線，主題明確，具有新穎性、實用性、整體性。適合急癥科、內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員使用，也可作為急治醫(yī)學(xué)教材。

作者簡介

　　孫剛，淄博市中心醫(yī)院急救部主任，急診內(nèi)科專業(yè)主任醫(yī)師；濱州醫(yī)學(xué)院急診教研室教授；淄博市首批學(xué)科帶頭人；淄博市中心醫(yī)院專家委員會委員；中華醫(yī)學(xué)會一急診醫(yī)學(xué)會山東分會委員、淄博分會主任委員；中國醫(yī)師協(xié)會山東省急救醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會副主任委員；中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會-中毒與臨床急病學(xué)會山東分會副主任委員、淄博分會主任委員；淄博市危重癥學(xué)會副主任委員；淄博市醫(yī)療事故鑒定委員會委員；淄博市法醫(yī)鑒定委員會委員。   
　　近年來獲得市級科研二等獎2項，完成專業(yè)論著2部，在國家學(xué)術(shù)核心期刊發(fā)表論文13篇，獲得實用新型專利7項。

書籍目錄

第一篇 臨床應(yīng)急工作概論　第一章 臨床應(yīng)急概述　　第一節(jié) 臨床應(yīng)急的基本概念和原則　　第二節(jié) 臨床應(yīng)急的基本任務(wù)　　第三節(jié) 臨床應(yīng)急的基本特點　　第四節(jié) 臨床應(yīng)急的基本要求　第二章 臨床應(yīng)急的內(nèi)容和方法　　第一節(jié) 臨床應(yīng)急程序　　第二節(jié) 臨床應(yīng)急措施　第三章 臨床應(yīng)急相關(guān)處理措施　　第一節(jié) 醫(yī)療運送　　第二節(jié) 救護搬運技術(shù)　第四章 臨床應(yīng)急工作的組織管理　　第一節(jié) 臨床應(yīng)急相關(guān)職責(zé)　　第二節(jié) 臨床應(yīng)急的管理　　第三節(jié) 臨床應(yīng)急人才培養(yǎng)與科研　　第四節(jié) 臨床應(yīng)急工作的研究領(lǐng)域及方向　　第五節(jié) 臨床應(yīng)急工作中常見問題　　第六節(jié) 臨床應(yīng)急醫(yī)患糾紛的防范　第五章 臨床應(yīng)急工作中的護理配合　　第一節(jié) 臨床應(yīng)急工作的護理理念　　第二節(jié) 護理素質(zhì)與救護質(zhì)量　　第三節(jié) 應(yīng)急護理要求及保證措施　第六章 臨床應(yīng)急藥品、器材、設(shè)備配備與管理　　第一節(jié) 臨床應(yīng)急藥品、器材、設(shè)備配備原則與管理　　第二節(jié) 臨床應(yīng)急基本藥品、器材、設(shè)備選擇與配置第二篇 臨床各科急危重癥應(yīng)急救治　第一章 常見急診癥狀診斷與應(yīng)急措施　　第一節(jié) 高熱　　第二節(jié) 頭痛　　第三節(jié) 驚厥　　第四節(jié) 暈厥　　第五節(jié) 昏迷　　第六節(jié) 咯血　　第七節(jié) 胸痛　　第八節(jié) 呼吸困難　　第九節(jié) 惡心、嘔吐　　第十節(jié) 腹痛　　第十一節(jié) 腹瀉　　第十二節(jié) 嘔血或便血　　第十三節(jié) 血尿　第二章 心血管系統(tǒng)急癥　　第一節(jié) 心搏呼吸驟?！　〉诙?jié) 急性冠狀動脈綜合征　　第三節(jié) 急性心力衰竭　　第四節(jié) 心律失常　　第五節(jié) 高血壓危象　　第六節(jié) 主動脈夾層動脈瘤　第三章 呼吸系統(tǒng)急癥　　第一節(jié) 呼吸衰竭　　第二節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征　　第三節(jié) 哮喘持續(xù)狀態(tài)　　第四節(jié) 自發(fā)性氣胸　　第五節(jié) 肺栓塞　第四章 消化系統(tǒng)急癥　　第一節(jié) 急性胰腺炎　　第二節(jié) 肝昏迷　　第三節(jié) 上消化道出血　第五章 泌尿系統(tǒng)急癥　　第一節(jié) 急性腎功能衰竭　　第二節(jié) 尿毒癥　　第三節(jié) 全身性疾病腎損害　第六章 內(nèi)分泌系統(tǒng)急癥　　第一節(jié) 甲狀腺功能亢進危象　　第二節(jié) 糖尿病酮癥酸中毒　　第三節(jié) 低血糖昏迷　第七章 神經(jīng)科急癥　　第一節(jié) 腦出血　　第二節(jié) 蛛網(wǎng)膜下腔出血　　第三節(jié) 腦血栓形成　　第四節(jié) 癲癇　第八章 血液系統(tǒng)急癥　　第一節(jié) 重型再障　　第二節(jié) 急性白血病　　第三節(jié) 血友病急癥　　第四節(jié) 原發(fā)性血小板減少性紫癜　　第五節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血　第九章 重癥感染與多器官功能衰竭

章節(jié)摘錄

處于“一級戰(zhàn)備狀態(tài)”，隨時迎接病人和應(yīng)對突發(fā)事件的發(fā)生。開放式接待、隨時接診-或待命出診（會診）是臨床工作的突出特點，同時還要負責(zé)對那些急需住院治療，但又因種種因素所限，暫時不能住院的病人進行及時、全面、系統(tǒng)的診斷和治療。所以臨床醫(yī)護人員十分繁忙，精神高度集中，稍有不慎就可能出現(xiàn)失誤或態(tài)度問題。經(jīng)受過騷擾滋事的醫(yī)務(wù)人員，可能會導(dǎo)致不穩(wěn)定的思想情緒甚至消極畏懼的心理發(fā)生。另外，急危重病人多突然發(fā)病或病情突然加重或惡化，病人或家屬在沒有心理準備的情況下，往往會出現(xiàn)急躁、激動、震怒，甚至語言行為過激等不理智的表現(xiàn)，嚴重者還直接威脅到醫(yī)務(wù)人員的人身安全。多種不良社會因素（如吸毒、酗酒、慪氣）給正常的臨床工作造成不便，甚至招致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，這就要求急救醫(yī)務(wù)人員不論遇到什么情況，都要沉著冷靜，以病人的利益為重；同時還需要得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)同仁及全社會的理解和幫助，在社會治安方面予以保障。二、工作特點（一）無規(guī)律性臨床應(yīng)急的最大特點：①病人發(fā)病無規(guī)律，不分白天黑夜，不論刮風(fēng)下雨、冰天雪地。②無限制：急危重病人對各科急診隨意性需求大，要求應(yīng)急信息隨時應(yīng)答甚至超時限運轉(zhuǎn)。③疾病種類多而廣泛，突發(fā)事件的“意外”發(fā)生往往是個未知數(shù)，臨床醫(yī)護人員必須常備不懈，隨時應(yīng)對與滿足來自社會各界多方面的醫(yī)療應(yīng)急需求。（二）情況緊急情況緊急表現(xiàn)在病情危急、時間緊迫和心理緊張。臨床應(yīng)急信息就是命令，不管是院前還是院內(nèi)，一有呼救必須立即趕赴現(xiàn)場，并立即采取應(yīng)急措施，救治后還要根據(jù)病情運送醫(yī)院或就地監(jiān)護治療。院前臨床應(yīng)急充分體現(xiàn)了“時間就是生命”及高度的負責(zé)態(tài)度。不管呼救者是急危重病人還是慢性病的急性發(fā)作，都必須緊急處理，刻不容緩?！扒闆r緊急”還充分表現(xiàn)在病人及其親屬心理上的恐懼和焦急，即使是無生命危險的急診病人也不例外，他們簡單地認為只有醫(yī)護人員守護在身旁才有安全感，才算治療，心情焦急而迫切。因此要求救護人員時刻處于“戰(zhàn)備狀態(tài)”，隨叫隨到，有求必應(yīng)。（三）機動性大臨床應(yīng)急機動性非常大，現(xiàn)場不確定，隨著醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，并非僅局限于某一服務(wù)區(qū)域內(nèi)，必須隨時滿足求救信息的需要。這種需要可以在兩個科室或醫(yī)院之間，也可以在社區(qū)、街道、工廠、學(xué)校及家庭之間。但遇到波及范圍較大、罹難人員較多、建筑環(huán)境破壞嚴重的重大突發(fā)事件時，可能會超越行政轄區(qū)范圍，情況比較復(fù)雜，常需要啟動應(yīng)急預(yù)案。（四）不確定因素多即便是在院內(nèi)，當(dāng)時條件也可能不順手，若在家中或其他現(xiàn)場，沒有醫(yī)院的方便條件，多數(shù)地方狹窄難以操作，光線暗淡不易分辨；有時在馬路街頭，人群擁擠、聲音嘈雜，有時險情未除可造成人員的再損傷；突發(fā)事件在野外環(huán)境下，天氣、地理環(huán)境惡劣，使現(xiàn)場臨床應(yīng)急處于更加艱難的境地。此外院前醫(yī)療運送途中，車輛噪聲與顛簸，道路交通狀況等變化經(jīng)常導(dǎo)致車輛急拐彎。

編輯推薦

《臨床應(yīng)急救治:內(nèi)科分冊》以臨床應(yīng)急為主線，主題明確，具有新穎性、實用性、整體性。適合急癥科、內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員使用，也可作為急治醫(yī)學(xué)教材。

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