銀屑病防治經(jīng)典問答50例

前言

銀屑病(Psoriasis)，俗稱牛皮癬，是一種與環(huán)境因素相關(guān)的多基因遺傳病，是皮膚科的常見病和多發(fā)病。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱之為白庀，民間俗稱牛皮癬。據(jù)Lobwohl等報(bào)告美國每年新發(fā)銀屑病25萬例，全國有銀屑病500萬例。我國按最低發(fā)病率0.123％估計(jì)，1994年有銀屑病患者222萬例。隨著時(shí)間的推移，我國在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，環(huán)境污染也日趨嚴(yán)重，人民的生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，由環(huán)境因素和心理精神誘發(fā)的銀屑病呈增加的趨勢。據(jù)專家推測，我國的銀屑病患者至少在300萬以上。因此，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)家很重視銀屑病的研究。中國人尋常型銀屑病的發(fā)生除了與遺傳和免疫因素有關(guān)外，還與受潮、食魚蝦、感染(如感冒發(fā)燒或扁桃體發(fā)炎等)、服藥、外傷、飲酒、精神緊張及吸煙等因素有關(guān)，其中受潮、感染、飲酒、服藥及精神緊張與銀屑病的發(fā)病關(guān)系更為密切。由于銀屑病確切的發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全弄清楚，因此，到目前銀屑病的治療并沒有“徹底斷根”、“永不復(fù)發(fā)”的方法，盡管如此，皮膚科醫(yī)師也不是對銀屑病束手無策，現(xiàn)在世界上每年都有很多關(guān)于銀屑病治療新進(jìn)展的報(bào)道，一些有效治療藥物和治療方法層出不窮，使皮膚科醫(yī)師在治療銀屑病上有了較大的選擇余地，但沒有一種療法或藥物是對所有的銀屑病都有效的。針對不同患者進(jìn)行個體化治療是正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)師常用的手段。由于銀屑病的病程呈慢性經(jīng)過，所以患者在治療過程中應(yīng)有充分的耐心和信心，不要急于求成、四處遍尋“名醫(yī)”、盲信醫(yī)療廣告的宣傳、隨意更改治療方案和藥物。銀屑病的治療講究“三分治療七分養(yǎng)”，“治”是醫(yī)生選擇正確科學(xué)合理的治療方案和藥物，“養(yǎng)”則是患者應(yīng)當(dāng)注意的保養(yǎng)與預(yù)防。銀屑病防治的重點(diǎn)在患者自身的預(yù)防保健上而非在醫(yī)生的“妙手回春”上。在醫(yī)生制訂合理科學(xué)的治療方案的情況下，銀屑病患者應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)生的治療措施，調(diào)整好心態(tài)，積極應(yīng)對銀屑病的出現(xiàn)，同時(shí)保持良好的生活習(xí)慣，避免一切與銀屑病相關(guān)的誘發(fā)因素的刺激以防病情復(fù)發(fā)或加重。此外治療過程中定期隨診，可以讓醫(yī)生根據(jù)患者病情的演變適時(shí)適當(dāng)?shù)卣{(diào)整個性化的治療方案和藥物以期達(dá)到一個更好的療效。大量的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，醫(yī)生科學(xué)合理的治療方法與患者積極有效的預(yù)防措施是治療銀屑病的兩大法寶。許多患者經(jīng)過這樣的治療后病情都能夠得到很好的控制、緩解或臨床痊愈，甚至有不少的患者能夠維持兩三年或七八年以上不復(fù)發(fā)。由于不少銀屑病患者都或多或少存在著一些防治上的誤區(qū)，為了引導(dǎo)患者走向一個積極健康的銀屑病防治道路上來，我們將日常門診中患者常問的問題和我們所看到的一些誤區(qū)集中起來，根據(jù)我們診療銀屑病的經(jīng)驗(yàn)，查閱并借鑒了大量國內(nèi)外銀屑病的防治資料，一一做了詳細(xì)的解答。由于筆者才疏學(xué)淺，經(jīng)驗(yàn)不足，撰文過程中難免掛一漏萬或瑕疵叢生，切望飽學(xué)之士或同道精英不吝賜教。同時(shí)致謝撰寫過程中我們曾參閱借鑒過的所有文獻(xiàn)的作者。本書內(nèi)容深入淺出，通俗易懂，可供銀屑病患者或基層醫(yī)生閱讀。

內(nèi)容概要

本書根據(jù)銀屑病患者最常提及的問題及在防治中存在的誤區(qū)，以深入淺出、通俗易懂的文字比較系統(tǒng)地介紹了銀屑病的基本概念、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、診斷和最新的治療進(jìn)展及如何進(jìn)行科學(xué)的預(yù)防，對于患者全面了解銀屑病、配合臨床治療可起到事半功倍之效。本書為科普書，適合廣大銀屑病患者及家屬閱讀，也可供基層皮膚科醫(yī)師和其他初級醫(yī)務(wù)人員參考。

書籍目錄

1.什么是銀屑??？2.國內(nèi)外銀屑病患者發(fā)病情況如何？3.銀屑病有性別、年齡和季節(jié)的差異嗎？4.銀屑病是否會傳染別人？5.銀屑病會不會遺傳給下一代？6.誘發(fā)或加重銀屑病的因素有哪些？7.吸煙對銀屑病有影響嗎？8.銀屑病患者能飲酒嗎？9.銀屑病患者可以懷孕、哺乳嗎？10.精神緊張對銀屑病有哪些影響？11.銀屑病與微量元素的異常有關(guān)系嗎？12.什么是銀屑病的同形反應(yīng)？13.銀屑病的發(fā)生與A型性格有什么關(guān)聯(lián)？14.為什么扁桃體發(fā)炎會誘發(fā)急性點(diǎn)滴狀銀屑??？15.銀屑病與感染因素有關(guān)嗎？16.銀屑病的皮膚為什么會增厚？17.尋常型銀屑病有什么表現(xiàn)？18.銀屑病需要做哪些化驗(yàn)檢查？19.紅皮病型銀屑病有什么表現(xiàn)？20.關(guān)節(jié)病型銀屑病有什么臨床表現(xiàn)？21.膿皰型銀屑病有什么表現(xiàn)？22.紅皮病型銀屑病如何治療？23.關(guān)節(jié)病型銀屑病如何治療？24.膿皰型銀屑病如何治療？25.有哪些特殊類型的銀屑??？26.銀屑病與脂溢性皮炎有什么區(qū)別？27.銀屑病與玫瑰糠疹有什么區(qū)別？28.銀屑病與副銀屑病有什么區(qū)別？29.關(guān)節(jié)病型銀屑病與其他關(guān)節(jié)炎有何區(qū)別？30.銀屑病與毛發(fā)紅糠疹有什么區(qū)別？31.銀屑病與扁平苔蘚有什么區(qū)別？32.兒童與老年銀屑病各有哪些特點(diǎn)？33.為什么甲氨蝶呤可以用來治療銀屑?。?4.什么是銀屑病維A酸療法？35.什么是銀屑病的環(huán)孢菌素療法？36.為什么不能內(nèi)用糖皮質(zhì)激素藥物治療銀屑?。?7.如何正確使用局部糖皮質(zhì)激素制劑治療銀屑?。?8.維生素D，衍生物治療銀屑病的效果如何？39.他克莫司軟膏治療銀屑病的效果如何？40.中醫(yī)是如何治療銀屑病的？41.什么是銀屑病的生物反饋？42.中西醫(yī)結(jié)合治療銀屑病43.什么是銀屑病的紫外線療法？44.什么是銀屑病的水浴療法？45.銀屑病的外用藥療法有哪些？46.什么是銀屑病的窄譜UVB療法？47.什么是銀屑病的光化學(xué)療法？48.什么是銀屑病的系統(tǒng)療法？49.什么是銀屑病的序貫聯(lián)合療法？50.治療銀屑病的生物制劑有哪些？51.如何防止銀屑病加重或復(fù)發(fā)？52.銀屑病患者一定要忌口嗎？53.為什么說銀屑病的治療是三分治療七分養(yǎng)？54.銀屑病治療如何走出誤區(qū)？55.媒體報(bào)道：治牛皮癬別指望立竿見影

章節(jié)摘錄

15．銀屑病與感染因素有關(guān)嗎？皮膚科醫(yī)生早就發(fā)現(xiàn)鏈球菌感染可以促發(fā)加重銀屑病，在兒童中尤為常見，達(dá)lO％～54％?？股鼗蚯鍩峤舛镜闹兴幹委煾腥驹詈?，皮損隨之好轉(zhuǎn)，并且鏈球菌攜帶情況與銀屑病臨床改善情況相符。切除扁桃體后臨床皮損的有效清除率達(dá)30％左右。由感染而發(fā)病或使病情加劇者各家報(bào)告不一，有文獻(xiàn)報(bào)告，在成人感染因素占8．3％～8．47％，其中以咽喉痛、扁桃體炎居多數(shù)，共97例，其次感冒59例、發(fā)熱43例、闌尾炎6例、癤病5例、麻疹及菌痢各3例、傷寒及肝炎各2例，其他：水痘、瘧疾、腹膜炎、肺部感染、上頜竇炎、氣管炎、淋巴結(jié)炎等共15例。在同一研究中，在兒童占11．7％，lO歲以下組占59．6％，在感染因素中以感冒居多占294例，其次扁桃體炎199例，咽喉炎或咽喉痛33例，其他感染如癤病、中耳炎各5例，氣管炎、肝炎各4例，鼻炎3例，麻疹、水痘、結(jié)核、猩紅熱等共16例。在既往的研究中，許多學(xué)者都發(fā)現(xiàn)上呼吸道感染可促發(fā)點(diǎn)滴狀銀屑?。ㄌ貏e在兒童），或者使斑塊型銀屑病癥狀加重。尤其是鏈球菌感染更是與點(diǎn)滴狀銀屑病的發(fā)生及慢性斑塊狀銀屑病的病情加重有密切的關(guān)系。有學(xué)者在對一組尋常型銀屑病患者的咽拭子進(jìn)行培養(yǎng)后發(fā)現(xiàn)，有26．0％的急性點(diǎn)滴狀及13．5％的慢性斑塊狀銀屑病患者能分離出化膿性鏈球菌，經(jīng)抗生素治療后，這些患者的皮損明顯改善或消退。這也說明銀屑病與鏈球菌感染有關(guān)。

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