食管癌綜合治療

前言

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，有力地推動(dòng)著包括腫瘤學(xué)在內(nèi)的各學(xué)科領(lǐng)域的進(jìn)步，展望前景無(wú)限美好。當(dāng)此之際，我們是否應(yīng)該考慮回顧一下以往走過(guò)的路，總結(jié)和借鑒多年積累的有益經(jīng)驗(yàn)。編纂這套叢書的主要目的，一句話，就是要“溫故而知新”。從既往的辛勤臨床實(shí)踐中，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，汲取教益，從而把目光引向前路，使我們的腫瘤臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展得更快，更順利。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，腫瘤臨床醫(yī)學(xué)吸納融匯了各相關(guān)學(xué)科的進(jìn)展與成就，不斷引進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備、新醫(yī)藥，重塑腫瘤臨床新理論、新觀念、新模式，探索新思路，開拓新局面。此外，新一代的臨床中堅(jiān)力量已經(jīng)走上腫瘤防治舞臺(tái)的中央，承擔(dān)起繼往開來(lái)的重任。所有這些，都讓我們感到欣慰，并寄予愿望。這是一個(gè)歷史的契機(jī)，要求新老腫瘤工作者一起悉心地去體察、把握，共同為發(fā)展我國(guó)的腫瘤防治事業(yè)而努力奮斗。在這一形勢(shì)下，借鑒與傳承的問(wèn)題擺在了我們的面前。眾所周知，科學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步從來(lái)沒(méi)有坦途，都要走過(guò)曲折艱辛的道路；人們對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)，也有一個(gè)漸進(jìn)積累逐步提高的過(guò)程，這是普遍的基本規(guī)律。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和提高得力于科技手段推陳出新，診治方法不斷完善，臨床思維日臻科學(xué)，但離不開借鑒大量的、豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。這在提倡“循證醫(yī)學(xué)”方法學(xué)的今天依然很重要。那種以為只要掌握了尖端醫(yī)療設(shè)備和操作技術(shù)，就可以解決一切問(wèn)題的想法是幼稚的，也不符合客觀事物發(fā)展規(guī)律。因?yàn)椋词故撬鼈兘o你提供再明晰、再詳盡的數(shù)據(jù)信息，也需要你去認(rèn)識(shí)、理解和正確運(yùn)用，而最終也仍然還要經(jīng)受實(shí)踐的檢驗(yàn)，在不斷修正中完善和提高。這就是經(jīng)驗(yàn)和借鑒它的魅力之所在。

內(nèi)容概要

本書是《中國(guó)腫瘤名醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)叢書》中的一個(gè)分冊(cè)，主要根據(jù)循證醫(yī)學(xué)原則，依患者的機(jī)體狀態(tài)和不同分期，詳細(xì)介紹了食管癌的診斷、治療以及食管癌化放療常見不良反應(yīng)和并發(fā)癥的處理。旨在進(jìn)一步完善、提高食管癌綜合治療的科學(xué)性、有效性和安全性，使廣大患者受益。    本書適合從事食管癌診治的臨床和科研人員閱讀。

作者簡(jiǎn)介

王瑞林，1932年生?，F(xiàn)任鄭州大學(xué)（原河南醫(yī)科大學(xué)）第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科教授、主任醫(yī)師，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)常務(wù)理事，河南抗癌協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)，《癌癥進(jìn)展》雜志、《中華實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》、《中華中西醫(yī)結(jié)合雜志》等多種全國(guó)性醫(yī)學(xué)雜志的編委和常務(wù)編委。從1959年起從事腫瘤臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作至今，曾先后獲國(guó)家及省級(jí)科學(xué)進(jìn)步獎(jiǎng)11項(xiàng)，發(fā)表專業(yè)論文90余篇，主編與參編《食管癌》、《腫瘤介入治療學(xué)》等專著10余部。1992年獲國(guó)務(wù)院政府特殊津貼。

書籍目錄

第一章 食管癌診斷  第一節(jié) 影像學(xué)診斷    一、影像檢查方法    二、正常影像學(xué)表現(xiàn)    三、食管癌的影像學(xué)診斷    四、食管癌的分期    五、賁門癌的影像學(xué)診斷  第二節(jié) 早期食管癌的內(nèi)鏡診斷    一、內(nèi)鏡檢查輔以黏膜染色及活檢病理檢查    二、內(nèi)鏡檢查對(duì)食管表淺癌浸潤(rùn)深度的判斷  第三節(jié) 病理學(xué)診斷    一、食管癌的病理診斷方法    二、食管癌的組織學(xué)發(fā)生    三、食管癌的大體類型及其形態(tài)    四、食管癌的組織學(xué)及其類型    五、食管癌病理學(xué)研究進(jìn)展  第四節(jié) 主要臨床表現(xiàn)與分期    一、臨床表現(xiàn)    二、TNM分期第二章 食管癌治療  第一節(jié) 早期食管癌的內(nèi)鏡治療    一、內(nèi)鏡食管黏膜切除術(shù)（EEMR）    二、內(nèi)鏡激光治療食管早期表淺癌    三、食管早期表淺癌的光動(dòng)力學(xué)治療    四、內(nèi)鏡局部注射抗癌藥物治療食管早期表淺癌    五、內(nèi)鏡微波治療食管早期表淺癌    六、展望  第二節(jié) 放射治療及以放療為主的綜合治療     一、單純放射治療    二、放射治療合并化療治療食管癌    三、放射治療與手術(shù)綜合治療  第三節(jié) 化學(xué)治療及以化療聯(lián)合放療和（或）手術(shù)為主的綜合治療    一、治療原則    二、晚期、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移食管癌的治療    三、局部晚期食管癌的新輔助治療和輔助治療  第四節(jié) 食管癌的介入治療    一、食管癌動(dòng)脈灌注化療    二、食管癌的非血管介入治療    三、非血管介入手段在食管癌治療中的臨床應(yīng)用    四、食管癌介入治療的并發(fā)癥    五、食管癌介入治療在綜合治療中的地位與展望  第五節(jié) 食管癌的生物治療    一、細(xì)胞因子和細(xì)胞免疫治療    二、腫瘤疫苗免疫治療    三、分子靶向治療    四、基因治療  第六節(jié) 食管癌的中醫(yī)藥治療     一、單味中藥治療    二、專方治療  ……第三章 食管癌化放療常見不良反應(yīng)及并發(fā)癥的處理

章節(jié)摘錄

（3）俯臥在后斜位，深呼吸時(shí)，膈上可見一個(gè)類似三角形的透亮影，三角形的頂角向食管方向，底邊與膈面相貼，可見數(shù)條皺襞穿越底邊呈扇形展開，這種表現(xiàn)通常表示賁門升高到膈上，三角形的頂角即為賁門。（4）右側(cè)位或半立左前斜位，食管下段黏膜皺襞折曲，呈鏈條狀止于賁門口。有關(guān)賁門口的形態(tài)國(guó)內(nèi)外作者提出了不同的分型，Herlinger首先把賁門口的形態(tài)分為4型。國(guó)內(nèi)陳九如根據(jù)2 000例無(wú)賁門病變正常人的賁門區(qū)形態(tài)資料將其分為3型：①星芒狀，約占70.8％；②頭巾狀，約占23.2％；③鏈條狀約占6.0％，多見于老年人和高張力瀑布型胃。上述賁門口的不同形態(tài)是正常人生理活動(dòng)過(guò)程中某一瞬間賁門部形態(tài)結(jié)構(gòu)的投影。分型只是為了方便識(shí)別賁門的正常表現(xiàn)，它并不是靜止不變的，即使同一被檢者在同一次檢查中，賁門形態(tài)也是交替出現(xiàn)幾種不同形態(tài)，每一種形態(tài)都是多種因素綜合作用的結(jié)果。3.胃底x線造影正常表現(xiàn)胃泡在充氣良好的情況下呈圓形或橢圓形，無(wú)腫塊影，且表現(xiàn)柔軟。賁門部小彎側(cè)黏膜皺襞內(nèi)充填鋇劑時(shí)可致輪廓不規(guī)則，并與胃體上部的黏膜交叉，層次分明；胃底前后壁及頂部黏膜皺襞可相互貼近，相互重疊，x線投影有時(shí)可以呈現(xiàn)出各種不同的表現(xiàn)。胃底未充分?jǐn)U張時(shí)呈腦回狀，擴(kuò)張后則呈縱橫交錯(cuò)的網(wǎng)格狀或成帶狀走向胃體。胃底下緣呈一凸面向下的弧形線影，胃底可分前后兩部，其前部與胃體直接相連，變異較少，其后部大小、形態(tài)、位置隨體型和充氣程度而異。瀑布型胃，胃底長(zhǎng)軸與胃體長(zhǎng)軸所形成的夾角≤90°，形成一較明顯的胃底后部，在正位片上能見到凸面向下的底邊；低張或高張型胃，兩者夾角>90°，胃底部小，正位時(shí)凸面向下的底邊消失，當(dāng)胃底膨脹程度不一致時(shí)，在低洼部分常有淺層鋇劑液聚集，形成鋇池，見于仰臥胃底及因病變而收縮變形處。

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