心血管急重癥診斷與治療

內(nèi)容概要

　　《心血管急重癥診斷與治療》從心血管系統(tǒng)多發(fā)病、常見病的診治入手，結(jié)合豐富的臨床經(jīng)驗，側(cè)重闡述了心血管急重癥的診治思路。內(nèi)容主要包括心血管系統(tǒng)常見癥狀，急重癥診治要點(diǎn)以及急診常用心血管藥物等內(nèi)容?！缎难芗敝匕Y診斷與治療》實踐性、可操作性強(qiáng)。適合急診科和心血管科醫(yī)師使用?！　　缎难芗敝匕Y診斷與治療》以心血管疾病多發(fā)病、常見病的診治入手，結(jié)合作者豐富的急診臨床經(jīng)驗，既重視理論知識，又重視實踐，介紹了臨床心血管疾病的診治新進(jìn)展，側(cè)重闡述和總結(jié)了心血管急癥的診治思路，內(nèi)容涵蓋心血管疾病的診斷和治療。力求反映心血管急癥的臨床特點(diǎn)和重點(diǎn)診治原則，以供廣大同仁參閱。

書籍目錄

第一章　心血管疾病的臨床表現(xiàn)第一節(jié)　心血管疾病常見的癥狀第二節(jié)　心血管疾病常見的體征第二章　心血管疾病的輔助檢查第一節(jié)　常規(guī)心電圖第二節(jié)　心臟和大血管的x線檢查第三節(jié)　心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗第四節(jié)　動態(tài)心電圖第五節(jié)　動態(tài)血壓監(jiān)測第六節(jié)　超聲心動圖第七節(jié)　核素心肌顯像第八節(jié)　CT檢查第九節(jié)　心臟病的磁共振檢查第三章　心血管急重癥診斷和治療技術(shù)第一節(jié)　心臟電復(fù)律第二節(jié)　心導(dǎo)管術(shù)第三節(jié)　血流動力學(xué)監(jiān)測第四節(jié)　心內(nèi)膜心肌活檢術(shù)第五節(jié)　選擇性冠狀動脈造影第六節(jié)　經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)第七節(jié)　經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)第八節(jié)　心臟電生理檢查及心導(dǎo)管射頻消融治療第九節(jié)　臨時心臟起搏術(shù)第十節(jié)　永久性人工心臟起搏器安置術(shù)第十一節(jié)　經(jīng)食管心房調(diào)搏第十二節(jié)　心包穿刺術(shù)第十三節(jié)　靜脈壓測定第四章　先天性心血管急癥第一節(jié)　房間隔缺損第二節(jié)　動脈導(dǎo)管未閉第三節(jié)　室間隔缺損第四節(jié)　肺動脈瓣狹窄第五節(jié)　法洛四聯(lián)癥第六節(jié)　艾森門格綜合征第五章　動脈粥樣硬化第六章　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病第七章　高血壓第八章　心臟瓣膜病第九章　急性心包炎第十章　急性病毒性心肌炎第十一章　肺栓塞第十二章　其他第十三章　急診常用心血管藥物

章節(jié)摘錄

　　第一章 心血管疾病的臨床表現(xiàn)　　第二節(jié) 心血管疾病常見的體征　　一、水腫　　組織間隙有過量的積液時出現(xiàn)組織腫脹稱水腫。引起水腫的心臟疾病有右心衰竭及縮窄性心包炎等。心臟性水腫的產(chǎn)生主要是毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓升高，心輸出量減少，血容量降低，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，引起水鈉潴留。此外，毛細(xì)血管缺氧使內(nèi)皮通透性增加，液體滲入組織間隙增多而使水腫加劇。心臟性水腫首先出現(xiàn)在身體的下垂部位，以足背、踝部和小腿脛前明顯，旱雙側(cè)對稱；也可發(fā)生陰囊水腫。水腫部位有光澤，往往在下午明顯，次日早晨減輕或消失。臥床患者水腫可出現(xiàn)在腰骶部、背部。心臟性水腫嚴(yán)重時向上蔓延，出現(xiàn)胸水、腹水及心包積液。水腫可以是凹陷性水腫及非凹陷性水腫。嚴(yán)重的水腫，如果發(fā)生皮膚破裂，則水腫液外滲。心臟性水腫可有呼吸困難和頸靜脈怒張等征象。　　非心臟性水腫原因：①腎臟性水腫：見于腎病綜合征及腎炎，水腫先從眼瞼、面部開始，一般早晨起床時水腫明顯，午后逐漸減輕，以后發(fā)展為下肢和全身?？沙嗜戆枷菪运[。血液檢查腎功能異常及尿檢的異常改變等可為鑒別診斷的依據(jù)。②肝臟性水腫：見于肝硬化、肝癌患者，由于門脈高壓、低白蛋白血癥、淋巴液生成過多、水鈉潴留等導(dǎo)致水腫發(fā)生。肝臟性水腫有其自身的表現(xiàn)，肝功能的異常等，可資鑒別。③低蛋白血癥：慢性消耗性疾病與營養(yǎng)不良導(dǎo)致低蛋白血癥，使血漿滲透壓降低，而發(fā)生水腫。④其他：貧血、妊娠、靜脈炎、淋巴回流障礙、女性月經(jīng)期，以及部分中老年人都可出現(xiàn)水腫?！　《?、發(fā)紺　　當(dāng)血管內(nèi)血液中的還原血紅蛋白（去氧血紅蛋白）增高時皮膚和黏膜呈現(xiàn)紫藍(lán)色，稱為發(fā)紺。發(fā)紺可以出現(xiàn)在全身，而在皮膚較薄、色素較少而血液豐富的循環(huán)末梢部位，如口唇、鼻尖、甲床和耳垂等部位較為明顯?！　“l(fā)紺的產(chǎn)生是由于還原血紅蛋白含量（絕對含量）增多造成的，通常實際動脈血氧飽和度約為95％，而未與氧結(jié)合的血紅蛋白是還原血紅蛋白，當(dāng)體表毛細(xì)血管床血液中去氧血紅蛋白含量達(dá)5g／100ml以上時，即出現(xiàn)發(fā)紺。發(fā)紺是否出現(xiàn)取決于血液中去氧血紅蛋白的絕對量，所以在紅細(xì)胞增多、血紅蛋白濃度異常高的患者也可出現(xiàn)發(fā)紺，而貧血的患者不一定出現(xiàn)發(fā)紺。

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