姜附劑臨證經(jīng)驗(yàn)談2

出版時(shí)間：2010-2 出版社：中國中醫(yī)藥作者：莊嚴(yán) 頁數(shù)：329
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前言

寫作此書我有三個(gè)初衷：第一，如果我的《姜附劑臨證經(jīng)驗(yàn)談》讓讀者認(rèn)識(shí)到大劑姜附劑應(yīng)用在大多數(shù)情況下是不必要的，那么我想通過此書，讓更多的讀者清醒地意識(shí)到還有不少三陰病不宜使用姜附劑，甚至禁用姜附劑。我的臨證體會(huì)是，國人的體質(zhì)處在“水深火熱”之中。水深是因?yàn)闉E用抗生素，誤用寒涼藥物，致寒水泛濫；火熱是因?yàn)樽詮幕鹕癯梢慌桑闪窃畡輹r(shí)，一些初涉中醫(yī)的愛好者和不細(xì)探醫(yī)理、詳辨證機(jī)的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師，誤用姜附劑或盲目投以大劑姜附劑，此時(shí)，彼處水深依舊，此處火勢已成災(zāi)。姜附劑大刀闊斧的用藥法，對于精足之寒實(shí)證尚不需多慮，對于精虛之厥陰病，就大有斟酌的余地。一是過猶不及，得不償失；二是存在有違藥典藥量界定的醫(yī)療糾紛隱患；三是有的雖見短期療效，但勞命（多耗精氣）傷財(cái)（多浪費(fèi)藥與財(cái)），且遠(yuǎn)期之隱憂不可不有先見。面對著越來越多的厥陰?。w質(zhì)）和虛勞病，火神派如果仍在一味強(qiáng)調(diào)（大劑）姜附，誤為少陰病，出現(xiàn)壞病逆證仍以排病反應(yīng)作解，則更多的是讓醫(yī)生患者敬而遠(yuǎn)之。中醫(yī)復(fù)興更待何時(shí)？其二，我還想通過此書，讓更多的醫(yī)者能站在高處，真正地料事如神，對于許多常見病能信心十足，手到病除。獨(dú)生子女政策的落實(shí)使得越來越多的父母及爺爺奶奶輩，在孩子或自己患病，決心一試尚不在醫(yī)療界占據(jù)主流地位并得到廣泛認(rèn)可的純中醫(yī)中藥，甚至以姜附劑為首進(jìn)行治療時(shí)，作為醫(yī)者，我們無法要求他們對中醫(yī)，對一名無名小輩（這些病我們最有機(jī)會(huì)接手，專家大家們一是沒有機(jī)會(huì)或少看這類病，二是無法全程跟蹤）有著完全的信任和堅(jiān)定的信心，也無法要求他們一定要堅(jiān)守、順應(yīng)人體正常抵抗之程序、路線和合乎元?dú)獗疽獾幕蜷L或短的時(shí)間，完全不被自己想當(dāng)然的錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)所干擾、破壞，或因一時(shí)的病情順序演變而患得患失、左右搖擺、倒戈相向，甚則因此對中醫(yī)、對醫(yī)者存有抱怨和偏見。我們能做的是盡己之能讀懂身體向醫(yī)者發(fā)出的信息、元?dú)獾恼Z言，并能推知病、證來自何方，料見得正治、失治或誤治后要去往何處；盡可能準(zhǔn)確地辨識(shí)出能與元?dú)馕粍菸呛系姆?、藥、量、劑?shù)等，并告知在什么時(shí)問會(huì)出現(xiàn)什么樣的正常反應(yīng)。

內(nèi)容概要

本書是《姜附劑臨證經(jīng)驗(yàn)談》的續(xù)集?！督絼┡R證經(jīng)驗(yàn)談》以春夏秋冬為主線對病證的演變規(guī)律和如何順應(yīng)元?dú)馕粍萦盟庍M(jìn)行了探討。本書以麻黃附子細(xì)辛湯證和當(dāng)歸四逆理中湯證為主線對元?dú)馕粍莸谋孀R(shí)進(jìn)行了剖析。從方證辨識(shí)、應(yīng)用、元?dú)膺\(yùn)行軌跡、方證演變路線四個(gè)方面，借用一百多例歷代醫(yī)家和作者本人的醫(yī)案，論述了姜附劑順應(yīng)元?dú)馕粍莸恼_辨識(shí)和應(yīng)用，從而使醫(yī)者正確掌握姜附劑的臨床應(yīng)用，以免多走彎路。同時(shí)，也能讓更多的中醫(yī)愛好者窺見姜附劑應(yīng)用之規(guī)和禁忌，避免盲目性。

書籍目錄

第一章 麻黃附子細(xì)辛湯證的辨識(shí)方法　第一節(jié) 麻黃附子細(xì)辛湯六大證　第二節(jié) 主證與旁證　第三節(jié) 六大證的排列組合分析　第四節(jié) 咳喘、小便不利、渴等癥　第五節(jié) 結(jié)合體質(zhì)綜合分析　第六節(jié) 君火明昧對主證采集和證顯隱的提示　第七節(jié) 麻黃附子細(xì)辛湯證推斷思維的案例解析　第八節(jié) 小結(jié)第二章 麻黃附子細(xì)辛湯臨證經(jīng)驗(yàn)　第一節(jié) 少陰病經(jīng)寒表閉證與太陽病證、太陽經(jīng)血?dú)馔庥糇C的區(qū)別　第二節(jié) 麻黃附子細(xì)辛湯藥量的確定　第三節(jié) 麻黃附子細(xì)辛湯的服用方法和藥后反應(yīng)　第四節(jié) 解決少陰病經(jīng)寒表閉證的重要性和首要性　第五節(jié) “始得之”含義　第六節(jié) 麻黃附子甘草湯證　第七節(jié) 少陰病表里寒證分治或合治的取舍　第八節(jié) 麻黃附子細(xì)辛湯證誤判案例解析　第九節(jié) 少陰病經(jīng)寒表閉證與太陽病表閉證辨別之我見第三章 麻黃附子細(xì)辛湯順應(yīng)元?dú)馕粍莺托羞M(jìn)軌跡的用藥法　第一節(jié) 元?dú)庑羞M(jìn)軌跡之正解　第二節(jié) 逆元?dú)馕粍莺托羞M(jìn)軌跡用藥案例解析第四章 麻黃附子細(xì)辛湯證向當(dāng)歸四逆理中湯證的方證演變　第一節(jié) 方證演變路線　第二節(jié) 演變方證辨識(shí)方法　第三節(jié) 臨證意義　第四節(jié) 案例說明　第五節(jié) 當(dāng)歸四逆理中湯證與柴胡類方證的鑒別　第六節(jié) 當(dāng)歸四逆理中湯臨證點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)附錄一 杜姓患者的五次發(fā)燒診治過程記錄　第一次 診治記錄　第二次 診治記錄　第三次 診治記錄　第四次 診治記錄　第五次 診治記錄附錄二 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)論選摘附錄三 三陰病的健康宣教處方醫(yī)案索引

章節(jié)摘錄

需要注意的是，此書所針對的仍是三陰證，讀者應(yīng)明白此點(diǎn)，否則鮮有不張冠李戴者。二、脈沉證（一）脈沉證釋義脈沉，說明病位在里，正如“寸口脈浮為在表，沉為在里”（《傷寒雜病論·平脈法》）?！爸倬懊}法：浮為在表，沉為在里，一定之法也。然浮沉可以觀表里，不可以定陰陽?！薄霸\者當(dāng)于浮沉之中，參以虛實(shí)也?！薄笆莿t浮不可以為陽而沉不可以為陰，浮沉之中，有虛實(shí)焉?！保ā端氖バ脑础罚┲賻熝悦}沉為“反”意在為麻黃附子細(xì)辛湯證定性，以此與表陽證區(qū)別。作為后學(xué)就不必死于句下，應(yīng)會(huì)其意忘其實(shí)指，意即所有惡寒無汗兼未發(fā)熱或已發(fā)熱的經(jīng)表證，只要脈虛與證實(shí)或脈陰與證（體）陽相反，就要高度懷疑是否為少陰病或兼附子證的太陽病或太陰病桂枝湯證等。麻黃附子細(xì)辛湯證不是不可見浮脈，但必為重按空或無力的陰脈。周連三認(rèn)為：麻黃附子細(xì)辛湯證“脈亦可現(xiàn)浮，但必浮而無力，臨床應(yīng)不拘脈之沉浮，但見發(fā)熱惡寒發(fā)熱，四肢厥冷，身困乏力，面白唇淡，舌淡苔白等癥，即可大膽使用”。《傷寒論》第3條：“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。”脈之陰陽解為浮沉或寸尺。此處指浮沉：浮取陽脈見緊說明表有寒，沉取陰脈見緊說明少陰底氣不虛，未兼附子證或少陰病，當(dāng)然，脈必搏指有力?！秱摗返?83條：“患者脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也。此屬少陰，法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利?！贝颂帯瓣庩枴币彩歉〕烈?，一“反”字既說明太陽病第3條兼無汗證，又說明此條脈雖緊但非元?dú)馀c寒邪正面交爭，而是元?dú)獗缓窬埽嗜铡巴鲫栆病?。“依?jù)八綱分析，同一病位均有陰陽兩種不同的病證，表證當(dāng)然自不例外?！保ā督?jīng)方傳真》）“不論是什么病，病變在哪里，只要其癥狀反應(yīng)是表陰證兼有痰飲者，用本方（麻黃附子細(xì)辛湯藥）即見佳效?！保ā吨袊倌臧倜袌@臨床家叢書·胡希恕》）麻黃附子細(xì)辛湯證病位在表，病性屬實(shí)，與麻黃湯證性質(zhì)一致，只不過有少陰病太陽病陰陽病位的區(qū)別。同是表證從邪氣一面言，太陽病少陰病的不同從正氣抗邪能力強(qiáng)弱一面言。表證可以相同，局部癥狀（非證）可以一樣，但具體六經(jīng)病位的辨別則不一。所以麻黃湯八大癥：頭痛、發(fā)熱、身痛、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無汗和喘，都可能出現(xiàn)于麻黃附子細(xì)辛湯證患者。此時(shí)能作出區(qū)別的確切指標(biāo)除但欲寐證外，就是脈象：麻黃湯證是陰陽俱緊，麻黃附子細(xì)辛湯證是浮取不論有無緊象沉取必?zé)o力或空或弱或緩，浮取無沉取緊。李士材謂：“大概證既不足憑，當(dāng)參之脈理，脈又不足憑，當(dāng)取之沉候?！?/pre>



編輯推薦
《姜附劑:臨證經(jīng)驗(yàn)談2》：傾聽元?dú)獾穆曇?，順?yīng)元?dú)獾奈粍?。從體氣，開合樞、證、方證和方證演變路線入手，精細(xì)入微辨析三陰病證治經(jīng)驗(yàn)之書，知無不言，言無不盡，讓您有身臨其境之感，臨證有得心應(yīng)手之效。





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用戶評論 (總計(jì)64條)

本書是《姜附劑臨證經(jīng)驗(yàn)談》的續(xù)集?！督絼┡R證經(jīng)驗(yàn)談》以春夏秋冬為主線對病證的演變規(guī)律和如何順應(yīng)元?dú)馕粍萦盟庍M(jìn)行了探討。本書以麻黃附子細(xì)辛湯證和當(dāng)歸四逆理中湯證為主線對元?dú)馕粍莸谋孀R(shí)進(jìn)行了剖析。從方證辨識(shí)、應(yīng)用、元?dú)膺\(yùn)行軌跡、方證演變路線四個(gè)方面，借用一百多例歷代醫(yī)家和作者本人的醫(yī)案，論述了姜附劑順應(yīng)元?dú)馕粍莸恼_辨識(shí)和應(yīng)用，從而使醫(yī)者正確掌握姜附劑的臨床應(yīng)用，以免多走彎路。同時(shí)，也能讓更多的中醫(yī)愛好者窺見姜附劑應(yīng)用之規(guī)和禁忌，避免盲目性。
姜附劑臨證經(jīng)驗(yàn)談2雖然很多案例相同我還是看了幾篇
此書以元?dú)鉃橹尾〉闹埸c(diǎn)立論，察病、立法、處方、治療都圍繞元?dú)鉃橹行?，唯元?dú)膺M(jìn)退，病無遁形，可說已得內(nèi)、難之旨，臨床應(yīng)用可謂得心應(yīng)手，決策帷幄之中，是為扶陽之正脈，中醫(yī)之正脈！力薦！！！此書是第二冊，主要介紹麻黃附子細(xì)辛湯的臨床鑒別及具體應(yīng)用心得，臨床價(jià)值極大啊！力薦購買！??！建議與《園運(yùn)動(dòng)古中醫(yī)學(xué)》《四圣心源》《護(hù)陽論壇》等互參。
書還沒有看，但是對于姜和附子的運(yùn)用應(yīng)該是有幫助的
書好，姜也好
剛開始看。文言功底和中醫(yī)知識(shí)太少，所以讀起來比較費(fèi)勁。應(yīng)該是先看看經(jīng)驗(yàn)談1，或許對理解更有幫助。覺得先生的治療方式不錯(cuò)，只是不能面診，自己在家不敢配藥。
莊先生對傷寒論的深入與病例分析和對癥方藥真是論述精辟之極。在誤治滿天下，大方不見效的當(dāng)今社會(huì)，從事中醫(yī)的人，學(xué)習(xí)熱愛中醫(yī)的人，這本書都太有價(jià)值了。
經(jīng)驗(yàn)講得很仔細(xì),值得中醫(yī)人士研究與應(yīng)用.很具實(shí)用價(jià)值.
不錯(cuò)的書，適合懂點(diǎn)中醫(yī)的人看。
在三七養(yǎng)生網(wǎng)上看到的，真的很不錯(cuò)，想通過本書了解一點(diǎn)中醫(yī)，雖然內(nèi)容對非專業(yè)人士來說有點(diǎn)難度，但慢慢啃，總會(huì)明白的，只要明白了，就對孩子有好處。
因?yàn)檠瞿角f先生所以買了他的這兩本書，學(xué)習(xí)，現(xiàn)在小兒正在在莊先生的指導(dǎo)下調(diào)理身體。真心的感謝莊先生，希望先生以后能出更多的好書讓我們學(xué)習(xí)。
支持莊嚴(yán)先生，讀完后對中醫(yī)有更清晰的認(rèn)識(shí)
支持中醫(yī)，不支持庸醫(yī)
謝謝出版社給我提供了一本深入學(xué)習(xí)中醫(yī)“火神派”理論的好書。
如果您的家里有寶寶，如果您不想讓孩子遭受西醫(yī)、抗生素的危害，還是認(rèn)真學(xué)點(diǎn)中醫(yī)吧。
需要一定的中醫(yī)基礎(chǔ)
相對較難，有一定的中醫(yī)基礎(chǔ)才能看。
一部值得一讀，有思想深度、有臨床體驗(yàn)的好書
在三七網(wǎng)上認(rèn)識(shí)這位作者，就想看看他的書。
世人不少在學(xué)習(xí)火神派，相互借鑒經(jīng)驗(yàn)提高療效
這是學(xué)習(xí)火神派的重要參考書??！能告訴我作者的通訊地址嗎？？？
很好的書，在慢慢閱讀，有點(diǎn)艱難。
買過很多書，大多數(shù)的都是很好的，但是能夠像莊嚴(yán)先生的書這樣如是記述與分析的書籍很少，這在當(dāng)今學(xué)術(shù)腐敗的大環(huán)境下，能如此確實(shí)少見，愿有更多這樣的原創(chuàng)的經(jīng)典的著述能夠出版。中國文化的傳奇將會(huì)迎來一個(gè)全新的境界。
這本書凝聚了莊先生的心血，很值得一看
特別佩服莊嚴(yán)醫(yī)生，研究中醫(yī)三陰病必須買，要不都搞不清楚三陰病的來龍去脈！個(gè)人認(rèn)為是莊嚴(yán)醫(yī)生對三陰病的理解和治療是目前是最詳細(xì)的，最有效的。他的醫(yī)術(shù)相當(dāng)精細(xì)，這與他的責(zé)任心和洞察力息息相關(guān)！，熱烈推薦《姜附劑》還是這些話~
每次在當(dāng)當(dāng)都能買到好圖書！非常高興
幫助很大，是好書。是一本學(xué)驗(yàn)豐富的好書。
挺好的……喜歡，正在學(xué)習(xí)當(dāng)中，期待有更多的收獲！
便宜有好貨。
看不懂，繼續(xù)看。
貨到神速
別人推薦，值得讀
替別人買的，同事說不錯(cuò)呢！??！
物有所值的好書。
跟書店的正品一模一樣
超值！喜歡！
真的是要人手一本才行呀。里面的方子太實(shí)用了。
此書非常好，值得一看，只是看好多遍才能看得懂.寫書者太博學(xué)多才了，呵呵！
遺憾！莊嚴(yán)大師的書真的對于學(xué)中醫(yī)的人太好了，但是莊大師的書看起來太痛苦，莊嚴(yán)的文字功力真正不行，好多東西看得人痛苦。我買了姜附劑臨證經(jīng)驗(yàn)談1，還是看起痛苦。我多么希望能讀懂此書。另外，為何莊大師在書中不寫上各種體質(zhì)的東西，不寫上王正龍、三七生先生的東西，不要過于在意別人說你抄他們的，你不附上別人看你的東西太痛苦，你本身文字功力不足，看得人實(shí)在痛苦。或許我說得不對，不過是我的心理話。
聽朋友的推薦買的書，但是看起來有些不懂，建議先看《姜附劑臨證經(jīng)驗(yàn)談1》再看這本效果會(huì)好很多。
附子、生姜、干姜、炮姜的作用即使用。
需要仔細(xì)研讀

書中有幾處印刷模糊
很好的書,值得一買,沒啥好說的，支持莊嚴(yán)先生
這本內(nèi)容不錯(cuò)，值得一看。
雖然不是我想要買的那類，但書還是不錯(cuò)。
讀好書，好讀書。
有借鑒和啟發(fā)
朋友推薦的，值得一讀，盡管不是特別明白。
與第一期一起看收貨更大！
在扶養(yǎng)論壇看到有人提到，買了，感覺非常一般，非中醫(yī)正宗。
又是一本研究傷寒論的新理論的書，似乎那理論還不那么成熟。
非中醫(yī)學(xué)者，看著累
很有實(shí)際參考價(jià)值
他寫書就像他的名字一樣，死氣沉沉，文字晦澀，作孽，看多了會(huì)生病。我看扶陽的書多了，就不喜歡這本
　　看莊嚴(yán)的書，茅塞頓開啊，里面分析絲絲入扣，沒有基礎(chǔ)的當(dāng)然也看不懂啦，我看了兩遍才有點(diǎn)底，過幾天復(fù)習(xí)完金匱，再看一遍了?？串?dāng)代治療感冒，汗顏啊，我在急診呆過，醫(yī)生（西醫(yī)）動(dòng)不動(dòng)就清熱解毒，抗炎，我們國民陷入醫(yī)藥混亂之中，我們國民的健康需要太多好的中醫(yī)師。　　我想啊，治不好感冒，就別去治療其它病了，傷寒論花了一半的篇幅來給太陽偏是有道理了，他病情很復(fù)雜，感冒會(huì)治療了，其實(shí)其它的就簡單了。（呵呵，其實(shí)太陽又何嘗沒有其它經(jīng)的治法。）　　好書，我已經(jīng)買了，熱烈推薦。還有第一季，記得也一起買了。（注：本人讀書，凡好者努力網(wǎng)上推薦，不好的書不推薦，因?yàn)橹嗅t(yī)書真的太多了，我們需要挑書來看，以四大經(jīng)典為中心，覺得我說得對的就買，大家一起進(jìn)步。）
書的內(nèi)容很好，但文法表述不如張存悌·傅文錄。
1，近年來，中醫(yī)學(xué)術(shù)著作，抄襲，造假之風(fēng)不絕；2，我以為，能夠登堂入室，掌握中醫(yī)的靈魂之才，鳳毛麟角。作者可算是一位。讀這本書，很受啟發(fā)。雖然內(nèi)容不夠嚴(yán)謹(jǐn)，有些地方還值得商榷，但作者的文筆很流暢，言之有據(jù)的態(tài)度，在近年來是少見的。值得肯定。
是慕名來買的，很好的一本書，通俗易懂，商家發(fā)貨很快！
書是好書，不知大家是不是看得懂，借鑒的地方很多。
值得好好學(xué)習(xí)中醫(yī)中藥博大精深
我自學(xué)醫(yī)。此書前版即經(jīng)驗(yàn)談1剛買來半年內(nèi)看不懂！但當(dāng)結(jié)合實(shí)踐體悟才發(fā)現(xiàn)價(jià)值極高。本書2也是經(jīng)驗(yàn)性強(qiáng)實(shí)踐強(qiáng)。極佳。
看懂這本書，你基本上就是個(gè)高手了
這是我多年來讀過的最好的一本書，遠(yuǎn)超許多名家的著作。邏輯嚴(yán)密，很有深度，讓我對陰陽的認(rèn)識(shí)更準(zhǔn)確。以前的疑問解決了不少，對我的臨床幫助極大。若每個(gè)中醫(yī)人能讀懂這本書，會(huì)讓我們的中醫(yī)有光明的前景。
表達(dá)過于曲折，內(nèi)容還行，現(xiàn)在的作者大部分都有這種毛??！

姜附劑臨證經(jīng)驗(yàn)談2

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