內(nèi)科難病

前言

名老中醫(yī)是一個時期中醫(yī)藥學術和臨床水平的主要體現(xiàn)者、繼承者和發(fā)揚者，是將中醫(yī)藥學基本理論、前人經(jīng)驗與當今實踐相結(jié)合，解決臨床疑難問題的典范，代表著當前中醫(yī)學術和臨床發(fā)展的最高水平，是當代中醫(yī)藥學術發(fā)展的杰出代表。他們的學術思想和臨證經(jīng)驗是中醫(yī)藥學偉大寶庫中的一筆寶貴財富，學習、研究和傳承他們的學術思想和臨證經(jīng)驗是時代賦予我們的責任。近幾年我們做過一些探索，總結(jié)出不同的傳承形式，長期的臨床實踐使我們感到最直接、最有效的傳承方法是親身侍診抄方，“跟名醫(yī)做臨床”是傳承中醫(yī)的一種較好的形式。然而，有限的師資無法滿足每一位年輕醫(yī)生跟名醫(yī)侍診的需求。因此，我們組織上海市各科名老中醫(yī)的高徒編寫了本系列叢書。本叢書以專科分冊，在同一科中重點選取具有不同特色和優(yōu)勢的醫(yī)家。每冊包括四位專家，分別由名醫(yī)簡介、學術思想、經(jīng)驗特色、跟師臨床四部分組成?！懊t(yī)簡介”介紹名醫(yī)簡歷與主要學術成果；“學術思想”主要反映名醫(yī)獨特的學術見解、學術思想、臨證思路、思辨方法和最具個人特點的辨證心得；“經(jīng)驗特色”主要反映名醫(yī)最具優(yōu)勢、特色的臨床經(jīng)驗，包括驗方、配伍、用藥經(jīng)驗、疑難雜癥診療體會；“跟師臨床”采取學生問、老師答的形式，原汁原味地再現(xiàn)繼承人隨師抄方的過程，再現(xiàn)名醫(yī)的臨證思辨過程。書中重點體現(xiàn)“跟”和“做”。以醫(yī)案為切入點，但對醫(yī)案選擇不求面面俱到，而是著重挑選名醫(yī)在臨床上最具心得及臨床療效最突出的病案。

內(nèi)容概要

本書介紹擅長治療代謝病、免疫系統(tǒng)疾病的丁學屏、沈丕安、陳湘君、王文健四位中醫(yī)內(nèi)科專家。對各位名醫(yī)的主要學術思想、臨床經(jīng)驗特色，尤其是名醫(yī)獨特的辨證心得，選方、配伍、用藥經(jīng)驗，疑難雜癥診療體會等進行了深入的闡述。跟師臨床部分以先醫(yī)案后問答的方式體現(xiàn)“跟”和“做”，生動再現(xiàn)了名醫(yī)的臨證思辨過程，使讀者有身臨其境、隨師侍診之感。

書籍目錄

丁學屏　名醫(yī)簡介　學術思想　　一、識病辨證，斟酌古今　　二、糖尿病的發(fā)病機制與消渴病機融會貫通　　三、宏觀辨證與微觀辨證相互參照　　四、溫習中醫(yī)文獻，指導臨床實踐　　五、古為今用，發(fā)揮復方多用的優(yōu)勢　　六、四氣五味升降浮沉開闔為主導，藥化藥理資參考　　七、中西醫(yī)學優(yōu)勢互補，完善飲食結(jié)構(gòu)，慎起居　　八、未雨綢繆，防患未然　經(jīng)驗特色　　一、糖尿病的診治經(jīng)驗　　二、糖尿病腎病的診治經(jīng)驗　　三、糖尿病合并腦梗死的診治經(jīng)驗　　四、糖尿病性心臟病的診治經(jīng)驗　　五、糖尿病視網(wǎng)膜病變的診治經(jīng)驗　跟師臨床　　一、糖尿病　　二、糖尿病合并高血壓　　三、糖尿病合并腦梗死　　四、糖尿病腎病　　五、糖尿病周圍神經(jīng)病變　　六、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變　　七、糖尿病肺部感染　　八、糖尿病慢性尿路感染　　九、糖尿病皮膚病變　　十、糖尿病心臟病心力衰竭　　十一、糖尿病膽道感染　　十二、糖尿病痛風　　十三、糖尿病合并橄欖腦橋小腦萎縮癥　　十四、肥胖癥　　十五、甲狀腺功能亢進癥　　十六、甲狀腺功能減退癥　　十七、亞急性甲狀腺炎　　十八、甲狀腺腺瘤沈丕安　名醫(yī)簡介　學術思想　　一、首先提出“紅斑痹”病名　　二、對風濕病免疫病病因病機的認識　　三、對傳統(tǒng)中醫(yī)概念的思考　經(jīng)驗特色　　一、中醫(yī)抗感染四大治法　　二、經(jīng)驗方劑　　三、風濕病免疫病的診治經(jīng)驗　　四、免疫病發(fā)熱的診治經(jīng)驗　　五、中醫(yī)中藥現(xiàn)代治療機制經(jīng)驗　　六、痰飲病的診治經(jīng)驗　　七、口腔潰瘍、葡萄膜炎的診治經(jīng)驗　　八、降溫與升溫的中藥　　九、中醫(yī)補鈣藥物應用經(jīng)驗　……陳湘君王文健

章節(jié)摘錄

癥見胸次失曠，間或胸痛，瞬間即逝，神氣易疲，口干少津，舌嫩紅，邊有齒痕，或有紫斑，苔薄凈，脈小弦或細澀。此類證候，于特異性糖尿病心肌病，非特異性糖尿病冠心病初期最為繁見。燥熱傷津，氣虛絡瘀。治以益氣生津、和營疏瘀，方合生脈散、旋覆花湯、丹參飲三方合方。藥用珠兒參30g，麥冬9g，北五味（打）3g，北沙參12g，玉竹9g，旋覆花（包煎）4.5g，澤蘭葉9g，紅花6g，丹參9g，檀香6g，砂仁（后下）3g。珠兒參、麥冬、五味子，乃生脈之制，益氣生津。方中珠兒參一名珠子參、珠參，具養(yǎng)陰清熱，疏瘀活血之用；麥冬甘寒，潤肺燥而養(yǎng)心血，其所含甾體皂苷，具有降糖活性。藥理研究表明，麥冬能增加冠狀動脈血流量，減低心肌耗氧量；五味子甘酸而溫，斂肺氣而歸腎元，據(jù)榮燁之教授報道：生脈散能增加心肌細胞線粒體能量，加強心肌收縮力，增加心搏出量。旋覆花湯乃治絡病之祖方，新絳已不可得，易以澤蘭、紅花。澤蘭苦辛微溫，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其“主乳婦內(nèi)衄（《御覽》作衄血），中風余疾，大腹水腫，身面四肢浮腫，骨節(jié)中水，金創(chuàng)癰腫創(chuàng)膿”，《日華子本草》言其“通九竅，利關節(jié)，養(yǎng)血氣，破宿血”，故為通利血脈要藥。藥理研究表明其有強心作用；紅花辛溫，《藥品化義》稱其“善通利血脈，為血中氣藥，能瀉又能補，各有妙義”；丹參苦微寒，養(yǎng)血活血，生新血，去瘀血；檀香、砂仁味辛氣溫，一治胸膈氣滯，一治心腹諸痛；北沙參甘平微寒，清金滋水，助麥冬以潤肺燥；玉竹甘平，潤心肺而補虛損，與黃芪同用，能改善心肌缺血心電圖，尚可降血脂，緩解動脈粥樣硬化斑塊形成，增強耐缺氧能力。

編輯推薦

《"跟名醫(yī)做臨床"·內(nèi)科難病(2)》：名醫(yī)的學術思想和臨床經(jīng)驗是一個時代醫(yī)學成就的典型體現(xiàn)中醫(yī)臨床貴在實踐，讀經(jīng)典是師法古人，跟名醫(yī)是師法今人。上海開埠至今，滬上名醫(yī)流派之多、人數(shù)之廣、成就之高一直居于江南乃至全國前列，影響遠達海外、長叢書通過滬上岳醫(yī)學術繼承人的講述，真實再現(xiàn)名醫(yī)的臨床思辨過程。傳承名醫(yī)臨證秘訣　體悟行醫(yī)真知本叢書得到上海市科委2007年度“創(chuàng)新行動計劃”項目——名老中醫(yī)學術思想及臨床經(jīng)驗傳承研究課題資助。丁學屏 沈丕安 陳湘君 王文健

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