肖相如論傷寒

前言

　　20世紀80年代，我在湖北工作期間，遇到同事的小孩患感冒。經(jīng)當(dāng)?shù)刂膬嚎茖＜抑委?周不愈，遂請我診治。我看患兒明顯的發(fā)熱惡寒無汗，鼻塞聲重，舌淡苔白，我說這是典型的太陽傷寒，完全能治好的，為什么久治不愈呢？原來此前服的方藥主要是銀翹散的加減方，后改用麻黃湯半劑，一服汗出而瘥。　　1993年，北京協(xié)和醫(yī)院外科的一位教授得了糖尿病，自己用西藥治療，但總是煩躁不安，疲乏無力，出汗，他跟我說，是糖尿病損害了他的神經(jīng)系統(tǒng)，十分緊張，自己沒有辦法治療了，想試試中醫(yī)。我給他開的方就是《傷寒論》中的白虎加人參湯，幾劑藥就好了。　　2000年5月2日診一河北省唐山市女性患者白某。慢性腎炎多年，在中日友好醫(yī)院做腎穿刺病理活檢，診斷為中度系膜增生性腎炎，去年發(fā)現(xiàn)腎功能損害，曾在北京多家大型中、西醫(yī)院住院治療，病情不能控制，腎功能持續(xù)惡化?；颊呔驮\時的主要臨床表現(xiàn)為：腰痛，疲乏，胃脹不適，食欲不振，下肢冰冷，15苦口干，大便不暢，小便黃，月經(jīng)量少、色黑，舌紅，苔黃厚膩，脈弦。近期化驗?zāi)I功能：SCr 563цmol／L，BUN 17.6mmol／L。西醫(yī)的診斷已經(jīng)明確，中醫(yī)辨證為寒熱錯雜，濕熱中阻，升降紊亂，濁瘀互結(jié)。治療宜寒溫并用，辛開苦降，清熱化濕，活血瀉濁。方用半夏瀉心湯加味，治療約1年，患者腎功能、尿常規(guī)檢查完全正常。此后如有不適，仍用上方間斷服用，2008年6月復(fù)診，腎功能、尿常規(guī)檢查正常，一直堅持正常上班。

內(nèi)容概要

作者得到了眾多傷寒大師的教誨，天天學(xué)傷寒，教傷寒，用經(jīng)方，卻沒有關(guān)于傷寒的著述，我感受到了來自各方面的期待，我也應(yīng)該對此有個交代，那就是這本小冊子《肖相如論傷寒》。    2008年8月初，我和診斷教研室的陳家旭教授赴新加坡南洋理工大學(xué)，我們在這里進行為期2個月的教學(xué)工作。這2個月使我得以放下其他工作，有時問來整理《肖相如論傷寒》，這本小冊子的編輯工作是在新加坡完成的。

作者簡介

肖相如，北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，中國中醫(yī)研究院第一位腎病學(xué)博士、著名腎病學(xué)家、傷寒學(xué)家、疑難病專家。
    出生于中醫(yī)世家，自幼跟隨父親肖立渭（全國名老中醫(yī)、湖北省仙桃市中醫(yī)院名譽院長）學(xué)醫(yī)：跟隨著名中醫(yī)學(xué)家李培生，梅國強教授攻讀傷寒專業(yè)；跟隨著名臀病學(xué)家、我國腎病學(xué)科創(chuàng)始人時振聲教授攻讀腎病專業(yè)：曾在湖北省沔陽縣毛嘴公社衛(wèi)生院，沔陽縣中醫(yī)院、湖北中醫(yī)學(xué)
院附院，廣西柳州市中醫(yī)院，河北省沙河市中醫(yī)院、中國中醫(yī)研究院、北京中醫(yī)藥大學(xué)工作。主要研究領(lǐng)域為腎病，傷寒，運氣學(xué)說。
    曾提出陽痿的“通莖振痿”療法，慢性疲勞綜合征的“益腎抗疲勞”療法、高血壓的。升降互調(diào)”療法，尿毒癥的“化毒”療法。1989年正式提出“慢性腎功能衰竭的整體功能代償療法”，經(jīng)過十多年的研究已形成完善的體系，并推廣應(yīng)用，治療患者數(shù)萬人，使慢性腎衰透析的患者延長透析間隔時問，部分患者可脫離透析?！督】祱蟆贰吨袊嗅t(yī)藥報》《光明日報》《北京青年報》《河北日報》等進行了反復(fù)報道。
    出版?zhèn)€人專著《肖相如論治腎病》《西醫(yī)不治之癥的中醫(yī)治療驗案》等，發(fā)表學(xué)術(shù)論文100多篇，腎病科普文章50多篇，培養(yǎng)研究生和腎病?？拼蠓驍?shù)十名。

書籍目錄

上篇 肖相如論傷寒  專論    一、對《傷寒論》教材中太陽病變證有關(guān)內(nèi)容進行調(diào)整的建議    二、對《傷寒論》方加減不當(dāng)?shù)挠懻?   三、《傷寒論》的理論在腎病臨床中的運用    四、《傷寒論》中津液輸布異常的病理變化及其治療原則      五、《傷寒論》中表證相關(guān)理論及其臨床指導(dǎo)意義    六、“善治者治皮毛”與“汗法”      七、“解肌”的實質(zhì)是調(diào)補脾胃    八、區(qū)別太陽陽明與正陽陽明的臨床意義    九、《傷寒論》中的“脾約”辨析    十、《傷寒論》中少陽病篇的相關(guān)理論問題    十一、《傷寒論》中厥陰病篇的相關(guān)理論問題    十二、五苓散方論    十三、桃核承氣湯方論    十四、葛根芩連湯方論    十五、麻杏石甘湯方論    十六、苓桂群劑    十七、大黃黃連瀉心湯方論    十八、半夏瀉心湯方論    十九、小陷胸湯方論    二十、炙甘草湯方論    二十一、白虎湯方論    二十二、理中湯方論  散論    一、關(guān)于“惡寒”（第1條）    二、“風(fēng)”即寒邪之程度較輕者（第2條）    三、《傷寒論》中的營衛(wèi)與《內(nèi)經(jīng)》中營衛(wèi)的區(qū)別（第53條）    四、麻黃湯的運用（第41條）      五、麻黃湯證“不大便”的機理（第36條）    六、桂枝湯證“不大便”的機理（第56條）    七、表里先后緩急治則（第92條）      八、卒病與痼疾的先后治則（第92條）      九、從麻黃湯證到麻杏石甘湯證的變化過程（第63條）      十、關(guān)于“虛勞”和“建中法”（第102條）    十一、逐水法簡介（第152條）    十二、對第183條、第184條的理解    十三、豬苓湯的臨床用法（第223條）    十四、關(guān)于“調(diào)胃”（第207條）    十五、黃疸有小柴胡湯證（第231條）    十六、關(guān)于少陽誤治所致“晾悸”的機理（第264條）      十七、“往來寒熱”的機理是“正邪分爭”（第96條）    十八、“但見一證便是，不必悉俱”有“治未病”的意義（第101條）    十九、退熱是小柴胡湯的主要功效（第229條）    二十、對第98條的理解    二十一、少陽三方證的比較運用（第103條）    二十二、關(guān)于柴胡加龍骨牡蠣湯證的病機（第107條）      ……中篇 肖相如《傷寒論》講稿下篇 肖相如經(jīng)方驗案附篇

章節(jié)摘錄

　　外邪侵襲，太陽肌表受邪，致營衛(wèi)不和。若寒邪較重，或其人腠理致密，則多呈衛(wèi)陽郁閉，毛竅閉塞，肺氣不宣，津液不得外達玄府而為汗，故其發(fā)熱惡寒必與“無汗”并見，此即太陽傷寒證。若寒邪較輕，或其人腠理疏松，則多呈衛(wèi)外不固，營陰不得內(nèi)守之象，故其發(fā)熱惡風(fēng)必與“自汗”并見，此即太陽中風(fēng)證。若邪客經(jīng)輸，致經(jīng)氣不利，津液不得上升，經(jīng)脈失其濡養(yǎng)，可在上述兩證的基礎(chǔ)上兼見“項背強幾幾”，此即葛根湯證和桂枝加葛根湯證?！　≡诼辄S、桂枝類證之中，影響津液輸布者比比皆是，如麻桂各半湯證之“身必癢”，“以其不得小汗出”（第23條），即外邪未盡，陽氣郁遏，津液不得暢達玄府而為汗；第48條之煩躁不知痛處，莫可名狀者，責(zé)在“陽氣怫郁不得越，當(dāng)汗不汗”，津液郁滯之理與第23條相似。以上是體表之津液輸布異常為主者。又如，小青龍湯證之“心下有水氣”，由于津液輸布異常，積而為飲，停于心下而成；葛根湯證之“下利”和葛根加半夏湯證之“嘔”，則是外邪內(nèi)：暹廣，玄府閉塞，津液不得外達，反郁而干犯胃腸，令升降失常所致。凡此種種，已由體表之病證涉及于內(nèi)，病情較深一層?！　。?）腑證　　若太陽在表之邪不解，循經(jīng)入腑，影響膀胱氣化，可致津液輸布異常；或小腸之分清泌濁的功能亦受影響。如第71條“若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之”，結(jié)合五苓散所主諸條，尚有“渴欲飲水，水人則吐”（第74條），少腹“里急”（第127條），“心下痞”（第156條）等，其主要病機在于膀胱氣化不利，津液輸布異常，水蓄膀胱。我的導(dǎo)師梅國強教授根據(jù)臨床實踐認為，五苓散所主之消渴可分為兩證，第71條后半段消渴見小便不利，乃膀胱氣化不利致水飲停蓄，故用五苓散，旨在化氣行水，使尿通而渴止；又據(jù)第72條之“發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之”，而無小便不利，當(dāng)屬消渴證之一，而非水停之病，癥見煩渴不止而小便頻多，究其病機，乃由津液運行乖違，膀胱氣化不利，津液失藏所致?！端貑枴れ`蘭秘典論》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！?/pre>








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